Особенности родов при инфекционных заболеваниях: риски и защитные меры. Заложен нос перед родами: причины и как избавиться

Когда близятся роды, женщина уже настроена на благополучное окончание беременности. Она готовится к преодолению последнего этапа на пути к появлению на свет малыша. Но иногда могут внезапно возникнуть досадные неприятности, например, простуда. Откуда она берется, как может проявляться, влияет ли на ребенка и что необходимо знать для устранения симптомов – это те вопросы, на которые ищут ответа взволнованные женщины.

Известно, что при беременности наблюдается физиологическая иммуносупрессия – явление, крайне необходимое для развития плода. Ведь ребенок по сути содержит чужеродный (наполовину отцовский) генетический материал, что может спровоцировать агрессию собственных клеток и антител против него. Но за счет подавления активности последних создаются условия для благополучного вынашивания малыша. Поэтому женщина при беременности подвержена различным простудным заболеваниям.

Но перед родами защитные механизмы усиливаются. Это связано с тем, что из-за излития околоплодных вод и раскрытия шейки матки в условиях иммуносупрессии могут присоединяться воспалительные заболевания половых путей. А микробы, проникая в матку, способны заразить плод. Поэтому обычно перед родами вероятность респираторных инфекций снижается. Но есть другие факторы, способствующие их развитию:

1. Контакт с больным человеком.
2. Переохлаждение.
3. Неполноценное питание и авитаминозы.
4. Вредные привычки (курение).
5. Хронические заболевания.

ОРВИ и грипп – это заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи. Вирус находится в слюне и секрете носоглотки. Поэтому в момент чихания и кашля он распространяется далеко за пределы организма. А в местах массового скопления людей не трудно найти человека, у которого есть насморк или кашель. В этой связи простуда при беременности является довольно распространенным событием, особенно в холодное время года, когда патология приобретает эпидемическое распространение. И проблема должна эффективно решаться, ведь женщине скоро придется ложиться в роддом.

Симптомы

Простуда перед родами проявляется так же, как и у других людей. Вирусная инфекция начинается остро: повышается температура тела, иногда выше 39 градусов, женщину беспокоят ломота в теле (мышцах и суставах), недомогание и разбитость, общая слабость. Появляются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей:

• Насморк.
• Затруднение носового дыхания.
• Боли в горле.
• Сухой кашель.

При осмотре зева слизистая оболочка покрасневшая, задняя стенка глотки зерниста, по ней может стекать слизь из носовых ходов. У лиц с хроническим тонзиллитом на миндалинах можно обнаружить пробки. Из-за снижения защитных сил организма у многих выступают герпетические высыпания на губах. Как правило, болезнь продолжается около 7 суток. Но иногда ОРВИ осложняются бронхитом и даже пневмонией. Тогда состояние женщины страдает заметно сильнее, могут присоединиться вентиляционные нарушения (одышка), что негативно сказывается на поступлении в кровь кислорода.

Клиническая картина простуды перед родами не отличается от таковой у небеременных женщин.

Последствия

Но при простуде будущая мама думает не столько о себе. Дело ведь не в том, что ей трудно дышать заложенным носом, переживать слабость и температуру. Главное, о чем она думает в это время – как себя чувствует малыш и не может ли болезнь негативно сказаться на беременности и дальнейших родах.

Обычно респираторная инфекция протекает благоприятно. Но иногда ОРВИ создают дополнительные риски для женщин в положении. Как правило, это касается беременных с сопутствующими заболеваниями и другими факторами. У них тяжелая простуда с сильным кашлем способна провоцировать следующие состояния:

• Преждевременные роды.
• Отслойка плаценты.
• Гипоксия плода.
• Слабость родовой деятельности.

Высокая температура на поздних сроках беременности не оказывает негативного влияния на плод и процесс его изгнания из матки. Если же инфекция осложняется пневмонией и одышкой, то женщина не может полноценно тужиться, из-за чего роды через естественные пути становятся затруднительными. Указанные моменты накладывают от печаток на схему ведения родов у женщин с простудой.

Лечение

С простудой при беременности однозначно следует бороться. Терапевтические мероприятия не отличаются от тех, которые проводятся у других женщин. Но при вынашивании ребенка следует уделять больше внимания вопросам безопасности.

При ОРВИ и гриппе крайне важно соблюдать лечебно-охранительный режим. Он помогает легче перенести простуду и быстрее справиться с заболеванием. Среди общих рекомендаций стоит отметить такие:

• Изоляция больного от других членов семьи.
• Увлажнение воздуха и частое проветривание.
• Поддержание температуры в комнате не выше 24 градусов.
• Теплое питье и витаминизированное питание.
• Ограничение физической активности.
• Полноценный отдых и сон.

Но при вынашивании ребенка стоит обратить внимание на некоторые особенности этих мероприятий. Беременным употребление излишней жидкости может нанести больше вреда, чем пользы. У женщин в положении и так есть склонность к задержке воды в тканях, а при отеках следует особо контролировать питьевой режим. Следует также воздержаться от употребления травяных сборов и чаев, поскольку они могут привести к аллергическим реакциям. Не стоит нагружать организм и усиленным питанием, особенно при сниженном аппетите. Все используемые продукты должны быть легко усваиваемыми. Не рекомендуют беременным и такие популярные при простуде горячие ножные ванны, поскольку они могут спровоцировать преждевременное раскрытие шейки матки.

При простуде необходимо уделить внимание общим рекомендациям, обязательно учитывая сам факт беременности.

Медикаменты

Насморк и кашель перед родами требуют активной терапии. Но учитывая особое положение женщины, ей противопоказаны многие медикаменты, а другие можно применять лишь при тщательной оценке соотношения польза-риск. Поэтому лечение простуды ограничивается максимально безопасными лекарствами, допустимыми для использования в акушерской практике. К ним можно отнести:

1. Жаропонижающие (парацетамол).
2. Противовирусные (интерферон).
3. Солевые растворы (Аквамарис, Но-соль).
4. Отхаркивающие (гвайфенезин, бромгексин).
5. Витамины (аскорбиновая кислота).

При насморке стоит внимательно относиться к применению сосудосуживающих средств местного действия. И хотя многие из них не противопоказаны на поздних сроках беременности, но решение о назначении следует принимать с осторожностью. Это же касается и других лекарств, часто применяемых при простуде, например, противоаллергических или препаратов эхинацеи.

Ведение родов

Если женщина заболела ОРВИ, то роды будут проводиться в условиях обсервационного отделения, поскольку она заразна для других пациенток. На этапе завершения беременности в организме наблюдаются большие энергозатраты. Поэтому даже высокая температура при простуде после родов может снизиться или даже нормализоваться.

Если же есть симптомы интоксикации, то лучше во время схваток использовать анестезию, чтобы женщина не так изматывалась, сохранив силы для потуг. После родов проводят стандартное лечение, направленное на предупреждение кровотечений и эндометрита. Нормальное течение послеродового периода может быть основанием для выписывания мамы с малышом в обычные сроки.

Профилактика

Чтобы уберечься перед родами от простуды, беременной следует обратить внимание на профилактику респираторных инфекций и гриппа. Женщине, ожидающей ребенка, необходимо избегать массовых скоплений людей в эпидемический период, чаще гулять на свежем воздухе, полноценно питаться и употреблять поливитамины. Вакцинация против гриппа может проводиться только разрешенной для этого вакциной, которая доказала свою безопасность в клинических исследованиях.

Простуда у беременных – ситуация достаточно распространенная. Но перед родами она приносит намного больше неприятностей будущей маме. В большинстве случаев респираторная инфекция протекает совершенно безопасно для малыша и лечится стандартными средствами, но с учетом всех особенностей, характерных для этого периода. Но есть и исключения, поэтому с появлением насморка и кашля женщинам следует обязательно обращаться за медицинской помощью. Только врач может адекватно оценить состояние, выявить риски, спланировать дальнейшее ведение беременности и родов.

Так называют состояние, вызванное вирусами, в том числе и гриппа, провоцируемое переохлаждением организма. Любая будущая мама может простудиться, накануне родов тоже. Ведь при беременности даже у женщин с крепким здоровьем снижаются защитные силы, возникает так называемая иммуносупрессия. Ослабленный иммунитет — основная причина простуды будущих мам, которая проявляется в начале легким недомоганием, сильной усталостью, отсутствием сил, головной болью. Позже к этим признакам присоединяются насморк, слезотечение, чихание, потеря аппетита. Итак, как же лечить простуду перед родами? Какими средствами можно пользоваться? Чем она опасна в этот период вынашивания ребенка?

О лечении простуды

Крайне осторожной должна быть будущая мама, которая ощущает признаки заболевания в преддверии появления на свет малыша. Ей противопоказано большинство лекарств, которые обычно терапевты назначают пациентам при симптомах ОРЗ, гриппа, ОРВИ. Главный критерий выбора симптоматической терапии — безопасность. Препарат должен быть разрешенным при вынашивании малыша.

Для облегчения признаков ринита будущая мама перед родами может применять сосудосуживающие капли Називин, Нафтизин, Галозолин. Можно их закапывать только один-два раза в день, не более! Рекомендуется вышеуказанные капли применять лишь в острую стадию недуга, когда выделения из носа обильные. Если же насморк не доставляет женщине сильного дискомфорта, то этими препаратами не стоит пользоваться. А причина в том, что все сосудосуживающие капли негативно влияют на плацентарный кровоток. В преддверии родов, когда плод уже полностью сформирован, и ему нужны в большом количестве питательные вещества и кислород, такие препараты могут привести к гипоксии.

Если женщину беспокоят сильные боли в горле, то разрешается применять местные антисептики. Рекомендуются полоскания раствором хлоргекседина, фурациллина. Как правило, антисептики сразу же облегчают боль в горле, они устраняют микробы, смягчают слизистую. Злоупотреблять такими полосканиями не стоит. А вот настои ромашки или календулы для полосканий можно применять в неограниченном количестве. Полоскать горло такими средствами будущая мама может каждый час, обязательно пред сном.

Что касается жаропонижающих препаратов, то не стоит их использовать при температуре тела до 38 градусов. Если же она зашкаливает, что на практике встречается редко, то жаропонижающие применять надо. И в этом случае рекомендуется использовать Парацетамол. Хороший эффект производит малиновое варенье. Старый бабушкин метод в этом случае будет уместным и безопасным. Нельзя использовать для снижения температуры Аспирин. Это лекарство провоцирует выкидыши, преждевременны роды. Также в период простуды перед родами женщинам запрещается принимать антибиотики.

Что касается терапии гомеопатическими препаратами, то в этот период их использовать не рекомендуется. То же самое касается иммуномодуляторов. Назначать лекарства такой категории может только врач-иммунолог после обследования беременной.

Основная рекомендация в лечении перед родами — не переносить простуду на ногах. Покой и постельный режим надо соблюдать беременной по крайней мере 2-3 дня. Также важно пить больше жидкости, если нет отеков. Подойдет для этого чай с лимоном, ромашкой. Причем питье должно быть теплым, чтобы не раздражать горло.

Беременная с простудой должна постоянно находиться в тепле, ходить в теплых носках. Противопоказанными в преддверии родов являются ванны. Запрещается также ставить горчичники.

Нельзя игнорировать простудные заболевания перед появлением малыша на свет, потому что обычное недомогание может перейти в синусит, бронхит, ангину.

О профилактике простуды при беременности

Главная рекомендация для будущей мамы — соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Она не должна переохлаждаться. Одежду и обувь нужно носить по сезону. Хорошими защитниками от инфекций являются аскорбиновая кислота и ретинол.

В период эпидемии вирусных заболеваний будущие мамы должны больше пить, есть чеснок, лук, лимоны, использовать аромалампы с маслами эвкалипта, цитрусовых, пихты.

Обычно простудой называют заболевание, спровоцированное переохлаждением организма. Воздействие холода может нарушить функционирование слизистых оболочек человека, например, в дыхательных путях.

Тогда местный иммунитет слабеет и не может защитить организм от вирусов и бактерий, проникающих в него из внешней среды, и даже существовавших там ранее, но сдерживаемых антибактериальной слизью. Также нередко простудой называют любые ОРВИ, от которых не застрахован никто, в том числе и будущие мамы.

Простуда перед самыми родами - очень неприятное событие. Как же правильно вести себя в такой ситуации? Опасно ли это и как лучше лечиться?

Чем опасна простуда перед родами?

Все знают, что будущим мамочкам нельзя болеть, так как это может негативно сказаться на самочувствии и развитии будущего малыша. Чем меньше срок беременности, тем опаснее любые заболевания. В когда закладываются органы, особенно важно избегать болезней и повышения температуры. А в последние месяцы, когда малыш уже практически сформирован, навредить ему намного сложнее.

Многолетние исследования показали, что непосредственно перед родами женщины болеют намного реже, чем в любое другое время. Это связано с тем, что в этот период в крови будущей мамы появляется очень много лейкоцитов и других защитных клеток. Они готовят женщину к родам, когда риск инфицирования будет очень высоким из-за раскрытия матки и травмирования родовых путей.

Если же вы всё-таки простудились перед самыми родами, паниковать не стоит. В большинстве случаев болезнь протекает в лёгкой форме и никакого вреда матери и малышу не наносит.

В сети интернет часто встречается информация, якобы простуда в этот период может вызвать серьёзные осложнения:

• Отслойку плаценты;
• Слабость потуг;
• Внутриутробное инфицирование плода.

Всё это очень маловероятно, если речь идёт о банальной простуде. Главное - вовремя обратиться к врачу и не допустить осложнений.

Большинство лекарств при беременности противопоказано. Поэтому, ощутив первые признаки простуды, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы подобрать безопасное и эффективное лечение:

• Высокую температуру необходимо сбивать. Желательно делать это при помощи физических методов - обильного питья и свежего воздуха. При необходимости доктор может порекомендовать жаропонижающее. Наиболее безопасным препаратом считается парацетамол.
• С насморком желательно бороться активными промываниями физраствором или специальными каплями на основе морской соли. При необходимости можно использовать разрешённые сосудосуживающие капли. Но необходимо помнить, что некоторые из них могут взывать повышение давления и ухудшение плацентарного кровотока.
• При кашле можно принимать отхаркивающие препараты на основе гвайфенезина и бромгексина. А вот лекарств на основе трав, например, популярного мукалтина лучше избегать, так как большинство их них обладают абортивным действием. Также при крайней необходимости и под контролем врача можно принимать противокашлевые препараты на основе декстрометорфана. По инструкции они противопоказаны в первом триместре, но клинические исследования не выявили негативного влияния на беременность, тем более в самом её конце.
• Боль в горле поможет унять рассасывание леденцов и полоскания, например, отваром ромашки. Эффективность местных антисептиков в этой ситуации невысока, а обезболивающие препараты в последнем триместре противопоказаны.

При сильной простуде женщину могут заранее госпитализировать в обсервационное отделение роддома для лечения. Там же она будет и рожать. В этом отделении есть все условия для лечения мамы и новорожденного, если он тоже заразится.

Как избежать простуды перед родами

Самый простой способ избежать простуд - вести здоровый образ жизни, правильно питаться, одеваться по сезону и стараться не попадать в опасные ситуации. Конечно, это не значит, что будущей маме надо сидеть безвылазно дома и бояться каждого ветерка. Очень важно много гулять на свежем воздухе, избегая при этом скопления людей, особенно во время сезонных эпидемий ОРВИ. А ещё желательно до наступления беременности сделать прививку от гриппа. И, если избежать болезни не удалось, не паникуйте - негативные эмоции могут нанести ребёнку больше вреда, чем лёгкая простуда. Настройтесь на позитив и ждите встречи с малышом.

Инфекция (от латинского слова: infectio - загрязнение) - широкое понятие, характеризующее проникновение патогенного (болезнетворного) возбудителя (вируса, бактерии и др.) в другой, более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующие их антагонистические (враждебные) взаимоотношения.
Инфекционные болезни - это обширная группа болезней, вызванных патогенными возбудителями. В отличие от других заболеваний, инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому и способны к массовому распространению.
Организм человека постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов. Некоторые из них могут вызывать инфекционные заболевания. Эти микроорганизмы связываются с поверхностью клеток и внедряются в них. После внутриклеточного цикла существования патогенный микроорганизм уничтожает клетку, вырабатывая токсины. Токсины действуют на близлежащие клетки и способствуют развитию заболевания. Некоторые микроорганизмы «умеют» препятствовать выработке антител - т.е. подавляют иммунитет, и организм человека не может бороться с развивающейся инфекцией.
Инфекционные заболевания многообразны. По виду возбудителя их принято делить на несколько групп:

Конечно же, беременные женщины болеют теми же инфекционными заболеваниями, что и небеременные. Тем не менее в последние месяцы беременности и перед родами организм менее устойчив к инфекциям. Поэтому беременной женщине необходимо проявлять максимум осторожности, исключив всякие контакты с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания.
Грипп и ОРВИ - пожалуй, наиболее распространенные из всех перечисленных инфекционных заболеваний. Учитывая, что пик заболеваемости приходится на межсезонье - осень и весну, - мы остановимся именно на них. Итак, что же ожидает женщину, которая заболела перед самыми родами?

Что такое обсервационное отделение?

Если беременная женщина поступает в родильный дом с признаками инфекционного заболевания, то ее госпитализируют в обсервационное отделение. Для чего это делают?
Обсервационное (или, как его еще называют, второе акушерское) отделение представляет собой роддом в миниатюре. В это отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц, которые могут быть источником инфекции для окружающих (лихорадка неясной причины, носительство антител к вирусам В и С, длительный безводный промежуток - более 12 часов, любое инфекционное заболевание, послеродовые гнойно-септические заболевания - эндометрит, нагноение швов промежности и др.). Также в это отделение госпитализируют заболевших беременных из первого акушерского отделения. Здесь же находятся дети, родившиеся во втором акушерском отделении, дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения, и дети, родившиеся вне родильного стационара.
Структура обсервационного отделения отличается от структуры первого (основного) акушерского отделения. Здесь обязательно есть свой родильный блок, своя операционная и свое отделение для новорожденных. При этом беременные и родильницы всегда находятся в отдельных палатах. Палаты обычно рассчитаны на двух человек.
Санитарный режим здесь более строг, нежели в первом акушерском отделении: уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз - с моющими средствами и 2 раза - с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением. Хирургические инструменты, использующиеся в отделении, дезинфицируются в два этапа - первый раз в самом отделении, а второй - в центральной стерилизационной комнате или стерилизационном отделении. В обсервационных отделениях широко используют одноразовый материал - скальпели, полотенца и т.п.
Определенный режим существует и для медицинского персонала.Обязательна ежедневная смена халата. Маски меняют каждые 4 часа. Сменная обувь ежедневно протирается дезинфицирующими растворами (поэтому не допускается ношение тканой обуви). Врачи других отделений при посещении обсервационного отделения меняют халат, маску и сменную обувь. Беременным женщинам и родильницам два раза в неделю меняют постельное белье.
Отделение для новорожденных также придерживается более строгого санитарного режима, сходного с таковым в самом обсервационном отделении.
Во втором акушерском отделении исключено совместное пребывание матери и ребенка. Это объясняется тем, что у матери имеется острое инфекционное заболевание или гнойно-септическое послеродовое осложнение и существует большая вероятность заражения ребенка. Вопрос о грудном вскармливании во втором акушерском отделении решается строго индивидуально. Некоторые возбудители даже при пастеризации грудного молока могут передаться малышу, другие, напротив, не проникают в грудное молоко. В случае наличия противопоказаний для грудного вскармливания женщины сцеживают грудное молоко для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока для дальнейшего кормления ребенка грудью (после выздоровления).
Таким образом проводится профилактика заражения беременной женщины в обсервационном отделении каким-либо еще заболеванием, профилактика передачи инфекции другим беременным и родильницам и профилактика осложнений и заражения ребенка.

ОРВИ и грипп перед родами

Грипп и ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и проявления их во многом схожи. Оба эти заболевания начинаются остро - с головной боли, резкой слабости, разбитости, боли в мышцах рук и ног. Иногда могут беспокоить тошнота, рвота. На 2-3-и сутки, как правило, присоединяются першение в горле, сухой кашель и насморк. Лихорадка длится 3-7 дней (при гриппе температура поднимается до 40°С), и падение температуры сопровождается обильным потоотделением. К этим заболеваниям часто присоединяется герпесвирусная инфекция в («лихорадка» на губах). У некоторых беременных грипп и ОРВИ сопровождаются болями в животе и нарушениями стула (поносом).
В обсервационном отделении роддома беременной проводится соответствующее лечение (как правило, симптоматическое - снижение общей интоксикации, жаропонижающая терапия при температуре выше 39°С, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, препаратов, поднимающих иммунитет). В обязанности медперсонала входит ведение температурного листа и измерение артериального давления (несколько раз в сутки). Учитывая, что при высокой температуре и общей интоксикации организма женщины могут развиваться некоторые осложнения для плода (например, внутриутробная гипоксия), проводится соответствующая терапия.
Если беременная женщина поступила в акушерский стационар перед родами, то такая тактика ведения в обсервационном отделении способствует подготовке организма женщины к родам и профилактике возможных осложнений.
Если беременная с ОРВИ или гриппом в острой стадии поступает в родильный стационар со схватками, то роды ведутся через естественные родовые пути (если нет остро возникшей акушерской патологии, например отслойки плаценты, предлежания плаценты, функционального несоответствия головки плода тазу матери и т. д.).

Влияние заболевания на процесс родов

Высокая температура во время родов, как правило, не оказывает влияния на течение нормального родового процесса. Возникающие осложнения (слабость родовой деятельности, стремительные роды и др.) обусловлены не имеющимся острым гриппом или ОРВИ, а патологией течения беременности, наличием факторов риска для развития этих осложнений. Во время родов женщина затрачивает огромное количество энергии. И даже если роды начались на фоне высокой температуры, то после них, учитывая энергозатраты организма, температура тела снижается до нормальных и даже чуть сниженных цифр.
Роды при гриппе и ОРВИ на фоне интоксикации стараются вести с применением анестезии. Это позволяет роженице не расходовать силы во время схваток и полноценно тужиться во втором периоде родов.
После родов женщине с проявлениями ОРВИ и гриппа проводят (или продолжают проводить) лечение, которое теперь уже будет направлено и на предупреждение послеродовых осложнений (таких как эндометрит, нагноение швов промежности, если они были наложены, и т. д.).
При нормальном неосложненном течении послеродового периода после выздоровления маму и малыша выписывают домой.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики гриппа и ОРВИ во время беременности не существует. Прививки от гриппа беременным женщинам не проводятся: не изучен эффект их влияния на беременность и плод. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременная женщина должна сократить до минимума посещение общественных мест (общественный транспорт, кино, театры, концерты), принимать поливитамины (особенно - содержащие витамин С) и больше бывать на свежем воздухе.