Ожог лица что делать. Ожог от крема на лице: что делать? Химический ожог лица - нередкое явления нашего времени

Очень страшно, когда происходит ожог лица, потому что если остальные участки тела можно скрыть от окружающих, то здесь придётся мириться с тем, что травму увидят все. Закрыть её повязками иногда бывает очень сложно, сама рана представляет собой, в зависимости от вида и степени, очень неприятную картину.

Если площадь и глубина поражения кожного покрова обширны, следы могут остаться до конца жизни. А это напрямую связано с карьерным ростом, личной жизнью и формированием внутренних комплексов. Поэтому особую важность приобретают вид и степень ожога, а также своевременно и правильно оказанная первая помощь. Всё это в совокупности может повлиять на дальнейшие прогнозы.

Причины

Ожоги на лице - повреждения тканей, вызванные действием либо химических веществ, либо высокой температуры. Относятся к числу наиболее распространённых травм.

В медицине существует огромное количество классификаций, но одна из самых часто используемых - по типу поражения, т. е. какими конкретно внешними факторами был вызван ожог. От них будет зависеть не только симптоматика, но и дальнейшее лечение, и даже реабилитационный период с последующими прогнозами на будущее.

Термические

Самый опасный из всех - термический ожог лица, который разрушает сложные белки - основу и фундамент клеток и тканей. Возникает вследствие воздействия на кожу высокой температуры. Чем можно обжечься:

1. Огонь - может спалить всю поверхность лица, а не какой-то его отдельный участок, среди самых опасных последствий - не только шрамы, но и потеря зрения, а также поражение верхних дыхательных путей.
2. Жидкость - не отличается обширным действием, обычно это локальное поражение тканей, но очень глубокое: в быту распространён ожог лица кипятком.
3. Пар - это обширная травма кожного покрова, но неглубокая, хотя от него страдают верхние дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы - оставляют после себя следы на всю жизнь, раны имеют чёткие границы, отличаются глубиной, а при удалении с лица предмета происходит отслоение дермы, что становится новым травмирующим фактором.

Такие раны требуют длительного лечения и зачастую имеют неутешительные прогнозы. Если глубина поражения тканей определяется как III или IV степень, рубцы и шрамы неизбежны.

Химические

Современная химическая промышленность переживает в XXI веке необычайный расцвет. Всё новые и новые формулы, разработанные в лабораториях, находят самое широкое распространение в быту.

И сегодня химический ожог лица запросто можно получить в домашних условиях, приобретя некачественную косметику или мощное чистящее средство. На кожу могут воздействовать следующие агрессивные вещества.

• Кислоты

Кислоты считаются очень опасными, но на самом деле они не отличаются глубиной поражения тканей, потому что после них образуется струп, препятствующий дальнейшему проникновению вещества.

Специально вызываемый ожог лица после - яркий тому пример, когда под обожжённой кожей появляется обновлённая, красивая и молодая, а обугленные клетки отпадают без всякого образования шрамов в дальнейшем. Но стоит косметологу взять более концентрированную кислоту или ошибиться и нечаянно увеличить её дозировки, такая процедура может закончиться весьма плачевно.

Из-за омолаживающего и обновляющего эффекта кислот многие производители современной бьюти-индустрии включают их в формулы своих средств по уходу за кожей. А та может по-разному отреагировать на них.

Результат - неглубокий, но очень неприятный, гиперемированный косметический ожог лица, который потребует длительного лечения. Причём оно не даст гарантии отсутствия последствий в дальнейшем.

Нередки случаи, когда кислоты становятся виновниками так называемых медикаментозных травм, потому что они присутствуют и во многих лекарственных препаратах. Желая вывести ненавистные прыщи на лице, женщины так часто любят выжигать их аптечными средствами. Результат - ожог от йода, например. Ведь мало кто знает, что с точки зрения химии он образует целый ряд многочисленных кислот.

• Щёлочи

Это самый тяжёлый химический ожог, так как щёлочь буквально разъедает ткани и проникает очень глубоко. Барьер из струпа, как с кислотой, не образуется. Это вещество может попасть на кожу случайно, при неосторожном обращении с химическим реактивом или чистящими веществами.

• Соли тяжёлых металлов

Ожоги лица солями тяжёлых металлов поверхностны, по внешнему виду напоминают поражение кислотой. К наиболее распространённым относятся ртуть, медь, золото, кадмий, железо, свинец, висмут, таллий, сурьма. Они содержатся в промышленных органических и неорганических соединениях, сельскохозяйственных гербицидах и инсектицидах, медицинских препаратах.

Электрические

Электрический ожог лица - большая редкость, так как возникает он в точке входа и выхода из тела электрического заряда. Отличительная особенность такого поражения - несколько небольших, но очень глубоких следов. Вольтовая дуга напоминает ожог огнём, возникает в случае короткого замыкания, когда ток не проходит через тело.

Лучевые

Лучевые ожоги на лице - тоже далеко не редкость, так как вызываются излучениями, которые можно поймать как на улице, так и стать их жертвами в многочисленных и таких популярных сегодня салонах красоты.

• Световые

При несоблюдении элементарных правил нахождения под палящими лучами солнца (неиспользование , отсутствие головного убора) можно получить солнечный ожог лица - обычное явление летом. Он отличается поверхностным поражением тканей, которое при правильном уходе и лечении проходит бесследно.

• Ионизирующие

К таковым относится ожог после лазера, который можно получить в салоне красоты после ряда процедур, где используется ионизирующее излучение. Само повреждение неглубокое, но лечение бывает трудным, так как тот же лазер травмирует рядом лежащие ткани и органы: сосуды становятся ломкими, открывается кровоточивость, способность клеток к регенерации снижается.

В медицине также выделяют сочетанные и комбинированные ожоги. Первые предполагают поражение тканей под воздействием сразу нескольких факторов. Такое часто случается у любительниц современной косметики и салонов красоты: можно получить ожог лица от крема и лазера одновременно.

Комбинированные диагностируются, когда совпадают во времени ожог и любая другая травма (например, перелом челюсти). И это не единственная классификация - существует ещё одна, не менее известная, но уже основанная на глубине и обширности полученной раны.

По страницам истории. В Средневековье была практика клеймить преступников, каторжников, рабов. В ряде случаев клеймо ставилось прямо на лицо, а оно представляло собой не что иное, как ожог раскалённым железом, который причинял дикую боль, но при этом был относительно безопасен для жизни и оставлял на коже следы до конца дней.

Клиническая картина

По симптоматике ожоги лица (как и любых других частей тела) классифицируются на 4 степени.

• I степень

Поражаются верхние слои эпидермиса. Симптомы: покраснение, небольшой отёк, боль. Выздоровление наступает на 3-4 день. Погибшие клетки эпителия слущиваются и отшелушиваются. Следов не остаётся. Яркий пример - солнечные ожоги.

• II степень

Верхний слой эпидермиса поражается уже гораздо на большую глубину. Симптомы: те же, что и при I степени, но появляются ещё небольшие пузыри с мутным содержимым. Реабилитационный период длится до 2 недель, пока ростковый слой эпидермиса не регенерируется своими силами. Последствия обнаруживают себя редко. Пример - ожог после пилинга.

• III степень

Все слои эпидермиса поражены ожогом, затрагивает он и дерму - самый глубокий слой кожи. Подразделяется ещё на несколько ступеней:

— «А» степень : дерма поражается лишь частично, её дно сохраняется. Симптомы: образование чёрного или коричневого струпа, большие пузыри, сливающиеся друг с другом, с серозным содержимым. Прогноз: при отсутствии инфицирования раны возможно самостоятельная регенерация, но есть риск вторичного углубления ожога.
— «Б» степень : окончательная гибель всех слоёв кожи.

• IV степень

Полная гибель всех слоёв кожей, близлежащих тканей, обугливание костей и мышц, подкожно-жировой клетчатки. Раны и шрамы останутся на всю жизнь.

Это клинико-морфологическая классификация ожогов, которая была принята Всесоюзным съездом хирургов СССР в 1961 году. На территории РФ она действует до сих пор. В зарубежных странах используется трёхступенчатая классификация.

Так или иначе, чтобы процесс выздоровления и регенерации тканей был быстрым и не оставил никаких последствий, очень важна первая помощь при ожоге лица, пока пострадавшего не осмотрит врач.

Печальный факт. Известны многочисленные случаи намеренного, заранее запланированного причинения ожогов. Цель таких преступлений - не убийство, а обезображивание внешности, когда жертве в лицо выплёскивают кислоту.

Первая помощь

Итак, что делать, если вы сами или кто-то рядом обжёг лицо? Само- или взаимопомощь оказывается в следующей последовательности:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Основная цель на данном этапе - прекратить действие поражающего фактора. Например, устранить термический источник: потушить пламя, остановить горячую жидкость или пар; прервать контакт с электрическим током; смыть с лица остатки химических веществ.
3. Подставлять лицо под струю прохладной проточной воды разрешается только в том случае, если целостность кожного покрова не нарушена.
4. Категорически запрещается мазать повреждённую кожу чем-либо (сметаной, растительным маслом).
5. Нельзя удалять с обгоревшего лица остатки одежды или раскалённый предмет, который вызвал ожог и мог впечататься в эпидермис. Это должен делать специалист, иначе могут отслоиться слишком большие участки кожи, начаться кровотечение. В домашних условиях велик риск инфицирования при соприкосновении раны с чем-то инородным.
6. По этой же причине нельзя обрабатывать рану на лице и перевязывать, не имея для этого соответствующих навыков и медицинского образования. Без обезболивания это доставит пострадавшему невыносимые мучения.
7. Если необходима транспортировка больного, нельзя зацикливаться только на ожоговой ране лица. Проверьте, нет ли у него сопутствующих травм (это зависит от того, как произошёл несчастный случай).
8. Если человек не кричит, не плачет, хотя по внешнему виду его ожог очень сильный и глубокий, не нужно обманываться и успокаиваться: очень часто у людей с ожогами III степени происходит болевой шок.

Многие спрашивают, к какому врачу обратиться с ожогом лица, но сам вопрос поставлен некорректно, потому что первым пунктом неотложной медицинской помощи значится вызов бригады врачей к месту происшествия.

Но если травма лёгкая (I степени, например), можно добраться до больницы самостоятельно. Самый оптимальный вариант - ожоговый центр, но таковой есть только в крупных городах. Всем остальным нужно записаться на приём к дерматологу или терапевту.

Культура. Есть несколько книг и фильмов, в которых сюжет закручивается вокруг химического ожога лица с помощью кислоты: это роман «Чужое лицо» японского писателя Кобо Абэ, а также несчастный случай с Джокером из франшизы «Бэтмен».

Медикаментозные препараты

Первая врачебная помощь оказывается непосредственно на месте или уже в приёмном покое стационара. Если она проведена квалифицированно, это позволит быстро вылечить ожог на лице, ускорить выздоровление и уменьшить риск остаточных явлений. Заключается она в следующих мероприятиях:

1. Прежде чем лечить ожог на лице, проводится обезболивание в зависимости от степени поражения. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кеторолак), анальгетики-антипиретики (Парацетамол), наркотические анальгетики (Омнопон, Морфин, Промедол). Но чаще всего в таких случаях для этой цели применяется местная анастезия.
2. Обработка ожоговых ран: поражённый эпидермис отслаивается, пузыри дренируются, накладывается асептическая повязка.

Если ожог квалифицируется как I или II степени, больному назначается домашнее лечение, выписывается рецепт необходимого препарата, и он потом только приходит на консультации и осмотр.

При III и IV степенях квалифицированная врачебная помощь оказывается в стационаре и предполагает прежде всего инфузионную терапию - введение коллоидных и кристаллоидных растворов.

Основная терапия

Основной способ лечения - применение местных препаратов антибактериального действия, чтобы не произошло инфицирования раны:

• окислителей: 3%-ного раствора перекиси водорода, перманганата калия;
• ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот: красителей (Этакридина лактата, Диоксидина, Хиноксидина), нитрофуранов (Фурацилина, Фурагина,Нитазола);
• препаратов, нарушающих структуру клеточных мембран: катионных антисептиков (Хлоргексидина, Декаметоксина), ионофоров (Валиномицина, Грамицидина), нитрата серебра, полимиксинов;
• антибиотиков, угнетающих синтез белка: Левомицетина, Эритромицина;
• препаратов для нарушения метаболизма фолатов: сульфаниламидов.

Все эти препараты позволят не только убрать покраснение от ожога, но и ускорить заживление раны без инфицирования и дальнейших следов (если травма неглубокая). Но применять их самостоятельно категорически запрещается. Только врач может назначить, чем мазать повреждённую кожу.

Для купирования боли могут использоваться в условиях стационара:

• Фторотан;
• Фентанил;
• Дроперидол;
• Мидазолам;
• Кетамин;
• Пропофол;
• Тиопентал натрия;
• Натрия оксибутират.

Если вы ищите лучшее средство от ожогов на лице, для начала сходите на приём к врачу, который назначит вам лекарства в соответствии с глубиной и происхождением вашей раны. Если же вы уверены в том, что она поверхностная, для её заживления можно использовать такие аптечные препараты, как:

• Пантенол;
• Спасатель - очень любимый всеми крем от ожогов;
• Бепантен;
• Олазоль;
• Радевит - так же популярная и хорошо зарекомендовавшая себя мазь от ожога;
• Солкосерил;
• Левомеколь;
• Эплан;
• Фурацилиновая мазь;
• Актовегин;
• Эбермин;
• Аргосульфан;
• Дермазин;
• Синтомициновая мазь;
• Облепиховое масло;
• Мазь календулы.

Несмотря на такое обилие аптечных препаратов, всё-таки самым правильным вариантом станет консультация у врача. Помните о том, что ваша рана - на лице, на самом видном месте. И любые побочные эффекты от неправильного применения крема или мази могут навсегда испортить внешность.

Учитывая тот факт, что чаще всего женщины страдают от косметики или чистящих веществ, только дерматолог может правильно подобрать препарат и сказать, чем лечить химический ожог кожи от неудачно сделанной маски или плохо подобранного крема. У него лучше сразу попросить разрешение на применение народных рецептов.

Ничего себе! Сегодня сознательное нанесение ожогов на лицо практикуется для украшения, в декоративных целях (так называемый брендинг), в сексуальных практиках (в рамках БДСМ партнёрам производятся лёгкие восковые ожоги) и даже в ритуальном плане (используются кланами, уличными бандами и т. д.)

Домашнее лечение

Чтобы убрать ожог на лице I и II степени, врач может сам посоветовать использовать какие-то народные средства, обладающие ранозаживляющим эффектом. Это ежедневные наружные компрессы и примочки на раневую поверхность на основе лекарственных трав, продуктов питания:

• отвары из коры дуба, вяза или осины;
• пюре из яблок;
• сок брусники;
• ягоды арники (черноплодной рябины);
• поможет избавиться от ожога на лице, если он не сильный, раствор пищевой соды (чайная ложка на 2 стакана воды);
• маска из куриного яйца (3 белка) и растительного масла (3 столовые ложки).
• если прикладывать на рану на всю ночь листья белокочанной капусты, можно очень быстро избавиться от ожога на лице;
• тёплый творог;
• раствор мумие (з гр на стакан);
• порошок из толченого древесного угля.

Если проводится лечение химического ожога кожи в домашних условиях, его в любом случае должен контролировать врач. Обычно в таких случаях терапия сводится к применению таких средств, как:

1. Декспантенол как противовоспалительный препарат.
2. Средства на основе растительного масла и витаминов А, В, Е.
3. Мефенат - обезболивающее и противовоспалительное лекарство.
4. Левосин, Олазоль, Диоксизоль - ранозаживляющие.
5. Актовегин восстанавливает кожу.
6. Судокрем, Альфогин, Пантенол - растительные лекарства с обезболивающим, противомикробным и ранозаживляющим действием.
7. Мирамистин используют при нагноениях.

Если требуется лечение солнечного ожога кожи в домашних условиях, используется комплекс из народных средств и лекарственных препаратов:

1. В первый день обожжённое лицо нужно смазать кефиром, сметаной или прокисшим молоком.
2. Сырой картофель в качестве точечного компресса.
3. Хорошо лечит ожог от солнца лист алоэ, приложенный к нему.
4. Компресс из ромашки аптечной.
5. Пантенол в виде спрея (о свойствах Пантенола, как косметического средства, читайте ).
6. Гидрокортизоновая мазь.
7. Индометацин, Диклофенак - для обезболивания и снятия отёчности.
8. Охлаждающие гели с ментолом и анестетиками.

Ожог лица, каким бы поверхностным он не был, - это серьёзная травма, требующая консультации врача в любом случае. Без неё можно на всю жизнь остаться со шрамами. Даже безобидный постоянный загар может спровоцировать раннее старение кожи. Не допустите этих последствий, берегите своё здоровье и красоту.

Помимо правильного лечения, нужно будет обеспечить повреждённому эпидермису достойный уход, который поможет ему восстановиться быстрее.

Эволюция во времени. Если раньше инструментом нанесения ожога могла быть только горящая ветка, то сегодня горючие смеси и кипящие жидкости могут оказаться на лице с помощью специального созданного оборудования, самыми популярным из которых стали пиропатроны, фейерверки.

Уход за кожей

Чтобы полноценно и быстро восстановить кожу лица после ожога, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• пройти полный курс лечения;
• в течение месяца отказаться от нанесения макияжа на повреждённую кожу, салонных процедур, загара;
• ограничить мимическую активность: стараться меньше выражать эмоции;
• отказаться от соляриев, бань, саун, горячих ванн;
• постоянные консультации у дерматолога или косметолога;
• положительный психологический настрой.

Если случился ожог лица, нельзя терять ни минуты, даже если он кажется незначительным и выражается только . Такую серьёзную травму лучше не лечить самостоятельно, в домашних условиях, а с первых моментов отдаться в руки специалиста.

Первую помощь - да, нужно оказать обязательно. Но глубину поражения и степень распространения ожога, как и его дальнейшее лечение, должен определить врач. От этого будет зависеть не только скорость выздоровления, но и прогнозы на будущее: будет лицо обезображено шрамами или нет.

Каждый человек на протяжении своей жизни не единожды сталкивается с такой проблемой, как повреждение кожи в виде ожога. Это один из наиболее травмирующих и неприятных видов повреждений, который характеризируется интенсивным болевым синдромом и длительным периодом реабилитации. И именно специалисты дерматологи должны владеть наибольшим количеством знаний о природе и методах лечения ожогов.. По каким причинам он может возникать, и какие методы лечения наиболее эффективным в таком случае - читайте в этой статье.

Химический ожог лица - нередкое явления нашего времени

Ожог - нередкое явление в повседневной жизни каждого человека. Есть несколько основных видов ожогов: термические, электрические, лучевые, и, наконец, химические. Солнечный ожог или термическое повреждение конечностей при контакте с горячим предметом или жидкостью - такие ситуации нередко встречаются в быту, в то время, как химический ожог лица - явление более редкое.

Стремительное развитие химической промышленности в 21 веке привело к тому, что химические ожоги сегодня также можно получить даже в домашних условиях.

Моющие, чистящие и даже косметические средства могут стать причиной химического ожога, и это состояние требует срочного начала эффективной терапии.

Химический ожог лица:

• основные причины возникновения химических ожогов лица;
• классификация химических ожогов лица: четыре степени;
• особенности лечения химических ожогов лица.

Основные причины возникновения химических ожогов лица

Среди основных причин возникновения химических ожогов лица можно выделить следующие:

• воздействие кислот: кислоты - опасные вещества, которые, тем не менее, в определенных концентрациях могут быть полезными. Кислоты нередко применяются в косметологии, в качестве основного ингредиента химических пилингов и некоторых косметических средств. При определенных условиях, например, если было использовано средство со слишком высокой концентрацией кислоты, пациент может получить химический ожог, но, зачастую, неглубокий, так как при воздействии кислоты образуется струп, препятствующие проникновению вещества вглубь;
• воздействие щелочи: такие вещества можно обнаружить во многих чистящих средствах. Химический ожог лица при попадании щелочи на кожу характеризуется тяжелой травмой и глубоким повреждением, так как защитный барьер в виде струпа, как при воздействии кислот, в этом случае не образуется;
• воздействие солей тяжелых металлов: эти вещества можно найти в некоторых промышленных соединениях, гербицидах и медицинских препаратах. При неосторожном поведении с ними соли тяжелых металлов могут повредить кожу лица, вызывая поверхностный химический ожог, как при повреждении кислотами. Наиболее распространенные соли тяжелых металлов - золото, медь, ртуть, железо, свинец и другие.

Классификация химических ожогов лица: четыре степени

В зависимости от глубины поражения и характерной клинической картины, различают 4 степени химических ожогов лица:

1. при I степени поражаются только верхние слои эпидермиса . Это сопровождается покраснением кожных покровов, небольшим отеком и болезненностью. Погибшие клетки, при этом, отшелушиваются сами по себе;
2. при II степени химического ожога эпидермис поражается на гораздо большую глубину, на поврежденной коже появляются пузыри с мутным содержимым. Эпидермис регенерируется сам по себе, на протяжении около двух недель;
3. при III степени химического ожога поражаются все слои эпидермиса и дерма. При этом, если дерма поражена частично - это «А» степень ожога, а если повреждены полностью все слои кожи - степень «Б»;
4. IV степень химического ожога характеризуется повреждением всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей. После ожога такой степени остаются выраженные рубцовые изменения, сохраняющиеся на протяжении всей жизни.

Особенности лечения химических ожогов лица

Лечение химических ожогов лица зависит от того, какая степень повреждения наблюдается у пациента. Прежде всего, необходимо устранить болевой синдром с помощью анальгетиков, в особо серьёзных случаях, даже наркотических, а также обработать ожоговую рану. Удалять любые предметы или остатки одежды с лица может только врач!

В зависимости от поражающего вещества, необходимо применить средства, нейтрализующее его действие.

При ожогах кислотами обожженную поверхность промывают 1-2 % раствором соды, затем 0,5 % раствором нашатырного спирта, а при ожогах щелочью рану обрабатывают 1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При повреждениях I и II степени пациенту назначаются местные препараты антибактериального действия, для профилактики инфицирования раны, а также заживляющие средства. Если же повреждения более глубокие - лечение выполняется в условиях стационара, и включает инфузию коллоидных и кристаллоидных растворов.

Спасибо за то, что остаетесь с сайт. Читайте больше статей на сайте в разделе «Дерматология».

Одними из самых сложных в лечении считаются повреждения лица, особенно ожоги. Связано это с близостью жизненно важных органов и невозможностью обеспечить полный покой поврежденным тканям. Различают несколько видов ожогов, в зависимости от возникновения и глубины поражения.

Методы реабилитации в каждом случае отличаются. От правильности и своевременности лечения зависит внешний вид пострадавшего, ведь шрамы на лице замаскировать довольно трудно, а порой невозможно вовсе.

В силу незащищенности, травмы лица случаются довольно часто, примерно 2% из них составляют ожоги.

Ожог - поверхностное или глубокое поражение тканей, возникающее под воздействием воздуха, жидкости высокой температуры, химических соединений и других внешних факторов.

В медицине используется несколько классификаций ожогов, в основе самых распространенных лежит причина повреждения и глубина пораженных тканей. От этого зависит клиническая картина, методы терапии, срок восстановления и прогноз.

Провоцирующий фактор

По причине, вызвавшей ожог выделяют:

• термические;
• лучевые;
• химические;
• электрические.

Термические ожоги

Один из самых частых и опасных ожогов термический, под воздействием высоких температур разрушаются белки, образующие ткани. Термическое повреждение лица может быть вызвано несколькими факторами, при этом клиническая картина ожога несколько отличается:

1. Горячий пар.

Под его воздействием поражается достаточна большая площадь лица, но ткани поражаются неглубоко. Опасность ожога паром заключается в большой вероятности повреждения слизистых, органов зрения и дыхания.

1. Жидкости.

Такие ожоги имеют небольшую площадь, но поражение тканей может быть глубоким, особенно если на лицо попадает раскаленное масло.

1. Огонь.

Повреждения тканей, вызванные открытым пламенем, как правило, обширные и глубокие, с большой вероятностью полной или частичной потери зрения и серьезного поражения органов дыхания.

1. Горячие предметы.

Оставляют ожог с четкими границами, который часто сопровождается отслоением части эпидермиса (при попытке убрать предмет). Очень часто после такой травмы остаются заметные следы.

Прогноз для пострадавших от термического воздействия зависит от глубины повреждения, но чаще всего остаются шрамы.

Химические

Вторая по распространенности причина ожога лица - действие химических веществ. Сегодня это может произойти на рабочем месте (в медицинской лаборатории, на промышленном предприятии), дома (бытовая химия, неправильное использование косметических средств) и даже в салонах красоты при недостаточной квалификации косметолога.

Ожог может быть вызван кислотами, щелочью или солями некоторых металлов.

Щелочной ожог самый сложный, при попадании химиката на лицо он буквально разъедает мягкие ткани, а иногда и костные.

Поражение лица различными кислотами не вызывает такого глубокого повреждения, хотя масштабы их могут быть достаточно велики. Под воздействием кислоты на коже образуются струпья, которые мешают проникновению вещества дальше. Глубокое повреждение тканей может возникнуть при попадании на кожу концентрированных кислот, поверхностное возникает случайно.

Сегодня в косметологии широкое распространение получили пилинги фруктовыми и синтетическими кислотами. Жидкости растворяют верхний слой эпидермиса, провоцируют незначительный ожог, после чего начинается формирование обновленной кожи. При неправильном подборе концентрации состава ожоги могут быть гораздо глубже.

То же самое может произойти в домашних условиях: при использовании некачественного или неподходящего крема, маски для лица, при прижигании угрей, укусов насекомых, а также повреждений антисептиками. Например, йод обжигает края раны, для заживления потребуется больше времени, остается малопривлекательный след.

Повреждение кожи лица солями тяжелых металлов (висмут, золото, сурьма, железо, ртуть, медь, свинец) происходит относительно редко. Возникают они при контакте с медицинскими препаратами, средствами для обработки растений от вредителей, удобрениями. По внешнему виду такие ожоги похожи на кислотные.

Все виды химических ожогов опасны общей интоксикацией организма.

Электрические

Поражение тканей лица электрическим током происходит крайне редко. По внешнему виду напоминает термический ожог, имеет небольшую площадь, но ткани могут повреждаться на большую глубину.

Лучевые и солнечные

Жалобы на лучевые ожоги встречаются очень часто. Они возникают под действием ультрафиолета, лазерных лучей и другого излучения. Выделяют несколько разновидностей:

1. Световые.

Самые распространенные ожоги из этой категории - световые или солнечные. Они возникают при длительном нахождении на улице в период активности солнца, без использования кремов с УФ-фильтром, и в соляриях. Площадь поражения обширная, но повреждение поверхностное.

Обычно световые ожоги переносятся относительно легко и практически никогда не оставляют следов.

1. Ионизирующие ожоги.

Возникают при интенсивном воздействии лазера во время проведения косметологических процедур. Внешние покровы при этом виде травмированы несильно, опасность представляет поражение лучами глубоких слоев. Лечение осложняется нарушением способности клеток к регенерации и хрупкостью капилляров.

Лучевые ожоги могут возникать как осложнение терапии злокачественных опухолей.

Кроме основных видов ожогов лица встречаются комбинированные - повреждения, сочетающиеся с другими травмами.

Степень повреждения

При ожоге лица могут повреждаться разные слои кожи и мышечных тканей. По этому признаку выделяют:

1. Ожоги первой степени.

Диагностируют при поражении любыми агрессивными факторами только поверхностного слоя эпидермиса. Клиническая картина: незначительная отечность, покраснение кожи, боль при прикосновении.

В процессе заживления начинается шелушение, которое исчезает без следа через несколько дней.

1. Ожоги второй степени.

Отличаются от более легкой формы образованием на поверхности пузырьков кожи, наполненных жидкостью (волдырей). Заживление такой травмы длился 1-2 недели, восстановленные ткани не отличаются от неповрежденных. На лице такие ожоги часто возникают после проведения косметических процедур.

1. Ожоги третьей степени.

Дифференцируют на 2 вида: А и Б. При поражении тканей степени А на поверхности кожи образуются огромные волдыри, заполненные серозной жидкостью. Эпидермис частично отмирает, появляются струпья коричневого или черного цвета. Степень Б диагностируется при полном поражении всех слов кожи.

1. Ожоги четвертой степени.

Самые сложные и опасные. Происходит разрушение эпидермиса, жировой клетчатки, части мышечных тканей, иногда и костей.

Ожоги 1-ой, 2-й, 3-й (А) степени относят к поверхностным, кожа может восстановиться самостоятельно. При правильном лечении они не оставляют шрамов, либо их легко устранить специальными мазями, процедурами. Терапия таких повреждений лица может проводиться в домашних условиях.

Глубокие ожоги (третья (Б), четвертая степень) могут сопровождаться осложнениями, после них остаются глубокие шрамы, трудно поддающиеся коррекции. Лечение глубокого ожога проводится в стационаре и может длиться несколько недель или месяцев, без профессиональной помощи происходит инфицирование.

Что делать в первую очередь: неотложная помощь

При возникновении ожога на лице нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это позволит предотвратить повреждение глубоких слоев тканей, снизит вероятность осложнений.

Что делать в этих случаях? Действия зависят от причины, вызвавшей ожог и могут существенно разниться:

1. При термических ожогах, вызванных открытым пламенем нужно прежде всего погасить пламя (накрыть лицо плотной тканью).
2. Следующее действие - охладить кожу. Можно подставить лицо (если сохранена целостность эпидермиса) под струю прохладной воды, либо омывать кожу вручную или орошать из пульверизатора.
3. При химических ожогах важно знать, что именно вызвало поражение тканей. Контакт некоторых средств (содержащих алюминий) с водой недопустим, так как усиливается реакция. При поражении кожи кислотой ее нейтрализуют в течении четверти часа раствором мыла или соды, щелочью столового уксуса.
4. Осмотреть пострадавшего, чтобы убедиться в отсутствии или наличии других повреждений.
5. При поражении током убрать источник от лица, проверить пульс. При необходимости сделать искусственное дыхание.
6. Если ожог небольшой и человек чувствует себя относительно хорошо, нужно как можно скорее обратиться в ожоговое отделение ближайшей больницы. Во всех остальных случаях необходимо вызвать бригаду скорой помощи, объяснить ситуацию и в точности выполнять их рекомендации.

Глубокие ожоги часто вызывают болевой шок, когда пострадавший не испытывает дискомфорта, но совершает хаотичные действия. В этом случае его нужно успокоить, чтобы предотвратить механическое повреждение обожженных тканей и занесение инфекции.

Во время транспортировки в медицинское учреждение рекомендуется прикрыть поврежденную кожу тонкой тканью, например, 2-слойной марлей.

Особенности лечения

Терапия ожогов на лице отличается от действий при других травмах. Такие повреждения считаются самыми сложными.

Во-первых, кожа и слой подкожной клетчатки здесь гораздо тоньше, поэтому повреждения могут быть глубокими. Во-вторых, заживление происходит быстрее, если ткани находятся в покое, чего с лицом сделать практически невозможно: мимические, жевательные движения приводят к постоянному повреждению заживляемых участков.

После обращения в ожоговое отделение, пациента осматривают, определяют тяжесть поражения тканей лица и тактику лечения. Первая медицинская помощь состоит из нескольких этапов:

1. Обезболивание (местное или общее). Каким средством будет проведена анестезия, зависит от глубины повреждения. Местное обезболивание проводится посредством аппликаций с Новокаином или Лидокаином. Перорально принимают несколько видов медикаментов: Парацетамол, Анальгин, Баралгин, противовоспалительные нестероидные средства (Кетопрофен), сильные наркотические обезболивающие (Морфин, Промедол).
2. Пациентам в шоковом состоянии (после поражения током или очень глубоких ожогах) проводят антишоковую терапию - введение внутримышечно раствора анальгетиков и антигистаминных средств.
3. Удаление пораженных тканей, дренирование, антисептическая обработка (Хлоргексидин, изотонический раствор, перекись водорода).
4. В некоторых случаях требуется дополнительная антибактериальная обработка и прививка от столбняка.

После антисептической обработки и получения рекомендаций по лечению, пациенты с поверхностными ожогами проводят терапию в домашних условиях, с глубокими остаются в стационаре. Лечение тяжелых ожогов проводится следующим образом:

• обработка несколько раз в сутки антисептическими и противовоспалительными средствами;
• накладывание повязок с лекарственными средствами, ускоряющими заживление;
• удаление инфицированных или отмерших тканей.

После заживления, для восстановления тканей лица после глубоких ожогов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, либо проведена пластическая операция.

Как лечить медикаментами и кремами

Для лечения ожогов используют несколько групп препаратов:

• анестетики;
• антисептики;
• средства для устранения отечности и гиперемии (покраснений) при ожогах 1 и 2 степени;
• антибиотики при угрозе инфицирования;
• препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

К каждой группе относится большое количество лекарственных средств, использовать их без назначения врача не рекомендуется.

Боль разной интенсивности может ощущаться до полного заживления тканей лица. Для снятия болевого синдрома можно применять известные всем Нурофен, Кетанов, Анальгин, но чаще используют средства для наружного применения в форме гелей и мазей. Хорошо зарекомендовали себя мазь Мефенат, Диоксизоль. Кроме обезболивания они имеют выраженное антисептическое и ранозаживляющее действие.

Пораженное место необходимо ежедневно обрабатывать антисептическими средствами, чтобы избежать инфицирования: спиртом, Мирамистином, Хлоргексидином, перекисью водорода. Использование Хлоргексидина и Мирамистина переносится больными очень хорошо - при нанесении на ткани не возникает никакого дискомфорта.

Для успокоения кожи при поверхностных ожогах используют наружные средства:

• Пантенол;
• мазь «Спасатель»;
• Актовегин;
• Бепантен;
• фурацилиновая мазь;
• Левомеколь;
• мази растительного происхождения (облепиховая, с календулой).

Хорошо зарекомендовал себя Пантенол, он не только убирает ощущение стянутости, но и ускоряет регенерацию, снижает интенсивность боли. В некоторых случаях назначаются антигистаминные препараты: Кларитин, Диазолин, Лоратадин.

Актовегин может использоваться при лечении ожогов разных видов. Препарат активизирует кровообращение и ускоряет обменные процессы, что поможет быстрее избавиться от последствий.

При нагноении ожога применяют антимикробные средства: Левомеколь, синтомициновая мазь, стрептоцид (в виде порошка или мази), Метилурацил, Банеоцин, препараты с серебром (Дермазин, например). Жиросодержащие средства лучше не использовать, они нарушают отток жидкости.

Как избавиться народными средствами

При лечении поверхностных ожогов без осложнений допустимо использовать народные методы, они уменьшают дискомфорт, увлажняют и ускоряют регенерацию тканей.

Проверенные средства:

• молочные продукты;
• овощные соки: капуста, картофель;
• яблочное пюре;
• примочки с отварами коры дуба, ромашки, вяза;
• сок из брусники или черноплодной рябины;
• выжимка из отварного, а затем обжаренного яичного желтка;
• мумие, растворенное в воде;
• примочки с листом алое;
• присыпка раны порошком, полученным из древесного угля;
• смесь взбитого белка с рафинированным растительным маслом;
• примочки из сока лопуха;
• облепиховое масло в чистом виде или смешанное с пихтовым в равных количествах.

Народные средства можно использовать как дополнение к основному лечению легких ожогов, без повреждения кожи, после консультации с хирургом или терапевтом. Если в процессе их использования поднялась температура, появилась отечность, нагноение, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью.

Терапия ожогов в домашних условиях

Амбулаторное лечение допустимо:

• в легкой форме (1 и 2 степень) при всех видах ожогов;
• при небольшой площади - менее 1% от всей поверхности кожи (визуально не более ладони человека);
• отсутствие высокой температуры, признаков инфицирования тканей.

Тактику лечения в каждом случае определяет врач, в общих чертах она выглядит следующим образом:

• антисептическая обработка 1-2 раза в сутки;
• наложение повязок с восстанавливающими эпидермис средствами;
• прием обезболивающих средств.

При поражении лица химическими препаратами, даже в незначительной степени, необходим регулярный контроль состояния тканей при домашнем лечении.

При лучевом ожоге лица достаточно периодически наносить на кожу смягчающие и успокаивающие вещества: сметану или кефир, сок огурца, Пантенол, охлаждающие гели с ментолом, Индометацин для устранения отечности и болей.

Обязательное условие при ожоге лица - ежедневный прием жидкости в большом количестве (более 2 литров) и употреблении пищи, обогащенной легким белком, витаминами A и E: морковь, свежие овощи и фрукты, индюшиное и куриное мясо в жидком или пюреобразном виде.

Предостережения: как избежать неприятных последствий?

От тактики лечения и поведения пострадавших зависит результат заживления ожога. Лицо - место щепетильное, любая ошибка способна оставить след на всю жизнь, который может ухудшить качество жизни и стать причиной комплексов.

Ошибки, которых нужно избегать:

1. Мазать обожженный участок маслом - пожалуй, самое частое и опасное заблуждение. Масло, даже стерильное, образует плотную пленку, которая уменьшит к ране доступ кислорода и заблокирует отток физиологической жидкости. В худшем случае (при неиспользовании нерафинированного продукта) возможно занесение инфекции.
2. Пытаясь охладить поврежденное место при термическом или лучевом ожоге промокать его ватными тампонами или прикладывать лед и охлажденные предметы. Интенсивное давление приведет к механическому повреждению тканей, нарушит кровообращение и осложнит лечение.
3. При термических ожогах раскаленными предметами, расплавленными металлами или пластмассой ни в коем случае нельзя убирать их. Это действие дополнительно травмирует ткани и может вызвать кровотечение.
4. Обработка свежего ожога спиртосодержащими веществами.
5. Закрывать ожог плотной тканью, а тем более лейкопластырем. Рана должна «дышать».
6. Вскрывать образовавшиеся волдыри самостоятельно. В домашних условиях невозможно сделать процесс стерильным, это только увеличит риск инфицирования.
7. При химическом ожоге в первые сутки запрещаются любые наружные действия, кроме промывания водой или специальными растворами.

Строго запрещается заниматься самолечением при глубоких или обширных ожогах. При химических ожогах это недопустимо, даже если площадь пораженной области невелика.

Полное заживление и регенерация тканей при ожогах лица может занять несколько месяцев. Чтобы восстановление прошло без последствий, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• строго придерживаться предписанного лечения;
• не наносить на поврежденную кожу декоративную косметику;
• по возможности, сократить мимические движения;
• солярий, сауна, пляж и бассейн запрещены строжайше;
• отложить проведение косметических процедур в салоне и дома;
• контролировать процесс заживления у дерматолога.

Возможные последствия

В силу анатомии и физиологии, ожоги на лице часто провоцируют различные осложнения:

• потеря чувствительности;
• поражение лицевого нерва;
• нарушение остроты зрения;
• поражение органов дыхания и, как следствие, воспаление легких;
• нарушение функции речевого аппарата;
• загноение кожи;
• заражение крови.

При их возникновении в процессе терапии нужно обращаться к лечащему врачу.

При глубоких ожогах лица могут оставаться рубцы и шрамы. Если площадь обожженной площади небольшая, справиться с проблемой помогут мази (Контрактубекс) и косметические процедуры (лазерная шлифовка). Если повреждения масштабные и глубокие, исправить ситуацию поможет только пластическая операция или пересадка кожи.

От ожога не застрахован ни взрослый, ни ребенок. При поражении лица любым из агрессивных факторов нужно незамедлительно оказать помощь пострадавшему. Даже незначительное вначале покраснение может вызвать серьезные осложнения и оставить впоследствии шрам.

Ожоги различного характера случаются достаточно часто. Иногда площадь поражения кожи и глубина раны настолько мала, что следы от происшествия проходят в короткий срок. У некоторых людей остаются серьёзные повреждения. После заживления эпидермиса остаются рубцы, шрамы, изменяется цвет кожи.

Как лечить пятна от ожогов? Какие методы помогут быстро привести кожные покровы в порядок? Информация о правильной обработке обожжённого места, доступных народных средствах, эффективных мазях, современных методиках поможет справиться с ситуацией.

Лекарственные препараты

Обрабатывайте место ожога специальными мазями и кремами. Хороший вариант – активный гель.

Можно избавиться от пятен и рубцов при помощи местных средств. Пациенты подтверждают этот факт. К сожалению, на месте глубоких поражений кожи образуется плотная рубцовая ткань. Путь к окончательному рассасыванию рубцов и шрамов будет долгим. Следы от ожогов I – II степени исчезают через пару месяцев.

Лучшие препараты для местного нанесения:

• Контрактубекс – средство, активно воздействующее на рубцовую ткань. Регулярное применение даёт отличные результаты;
• Солкосерил. Препарат обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием, хорошо смягчает эпидермис. Препарат улучшает снабжение клеток глюкозой, кислородом, ускоряет образование гранулированной ткани. Подходит для борьбы с последствиями самых тяжёлых поражений кожи;
• Актовегин. Мазь активизирует энергетический метаболизм на клеточном уровне. Благодаря усиленному потреблению кислорода поверхность эпидермиса быстрее обновляется, восстанавливается нормальная текстура, цвет кожных покровов;
• Медерма – отличный гель от рубцов и постожоговых пятен. Благодаря присутствию цепалина и алантоина восстанавливается нормальная пигментация кожи на месте рубца или пятна, эпидермис смягчается, обожжённая кожа постепенно сливается по тону с окружающими тканями. Гель активно борется со следами от угрей;
• Пантенол – популярное средство для лечения ожогов, заживления кожи, устранения красноты и пятен. Пантотеновая кислота стимулирует регенерацию клеток, восстанавливает обменные процессы в повреждённых тканях. Форма выпуска для лечения ожогов, рубцов, пятен от них – спрей, крем, мазь, эмульсия;
• Бепантен. Витамин В5 в составе нежного крема восстанавливает повреждённые ткани, способствует активному росту новых, здоровых клеток на обожжённом месте;
• Фурацилиновая мазь – в начальном этапе лечения препарат активно борется с микробами. В конце лечения средство устраняет красноту, припухлость, разглаживает эпидермис, восстанавливает микроциркуляцию крови на поражённом участке;
• Левомиколь – мазь ускоряет процессы регенерации клеток, хорошо заживляет раны, устраняет следы от ожогов даже при тяжёлой III степени.

Обратите внимание! Отличный метод борьбы с последствиями ожогов – силиконовые повязки Мепиформ. Местное применение геля предотвращает появление рубцовой ткани, замедляет процесс формирования тяжёлых форм рубцов и шрамов. Мягкое силиконовое покрытие снимает боли, уменьшает зуд, уменьшает высоту рубцов, повышает эластичность тканей. Цвет рубца и постожоговых пятен меняется на бледно-розовый.

Современные методы удаления рубцов

После ожогов III – IV степени одними мазями и народными средствами не спастись. У большинства пациентов с такими серьёзными травмами кожных покровов и глубоких слоёв дермы остаются грубые, уродливые рубцы, заметные пятна.

Полностью убрать малоэстетичные образования можно лишь в косметологической клинике. Специалисты выполняют процедуры, позволяющие вернуть коже здоровый вид. Иногда требуется несколько сеансов для достижения максимального эффекта.

Важно! Перед посещением клиники запишитесь на приём к дерматологу и терапевту. Некоторые методы имеют противопоказания. Только после консультации и обследования организма смело отправляйтесь лечить рубцы, шрамы, некрасивые пятна.

Эффективные методы:

• лазерная шлифовка кожи. Один из лучших способов избавиться от постожоговых следов. Эрбиевый лазер удаляет отмерший слой клеток, заставляет быстрее нарастать новую ткань. Пластика рубцов и пятен после ожогов малоболезненна, риск инфицирования минимален, период восстановления протекает без осложнений. Лазерную шлифовку кожи проводят даже на лице;
• поверхностный или глубокий пилинг. В зависимости от степени повреждения эпидермиса производится обработка фруктовыми кислотами различной силы воздействия. Требуется внимательный подбор активных веществ, точное определение времени воздействия на эпидермис;
• криомассаж жидким азотом. При помощи низких температур отшелушиваются отмершие клетки до нужной глубины. Жидкий азот «выжигает» рубцы, шрамы, заметные пятна. На этом месте ускоряется процесс регенерации;
• фотолечение. Использование световых волн положительно влияет на исчезновение пятен. Световые вспышки активизируют обменные процессы, происходит восстановление здорового слоя эпидермиса. Во время процедуры нет нарушения целостности кожного покрова, боли, неприятных ощущений;
• мезотерапия. Микроинъекции лекарственных веществ, доставляющие активные компоненты прямо в зону повышенной пигментации, ускоряют рассасывание рубцов и удаление пятен. Предпочтительна ручная или безинъекционная (кислородная) мезотерапия. Требуется не менее десяти – двенадцати сеансов.

Важно! Как убрать следы от ожогов при помощи современных методов? На этот вопрос даст ответ только врач. Без консультации у терапевта и дерматолога не спешите в косметологическую клинику. Самодеятельность может обойтись дорого в плане здоровья и финансов. Большинство процедур стоят недёшево. Неправильный выбор метода не только не принёсёт результата, но и опустошит ваш кошелёк.

Как предупредить появление пятен и рубцов на месте ожога

Дорогостоящего, не всегда успешного лечения можно избежать, если правильно действовать:

• сразу после ожога обработайте поражённую зону прохладной водой. Струя должна быть слабой. Лёд к ране или волдырю прикладывать нельзя. По возможности 10 минут полежите в ванне с чуть тёплой водой (не простудитесь);
• нанесите на покрасневший, болезненный участок специальный спрей, крем или мазь. Составы имеют лёгкую консистенцию, не содержат жирных компонентов. Эффективные препараты – Пантенол, Олазоль, Агросульфан, Сульфаргин. Активно заживляют раны, снимают боль, красноту Солкосерил, Бепантен, Фурацилиновая мазь (особенно, для детей), мазь Левомиколь, гель Лиоксазин;
• отличный вариант – приложить к месту ожога противоожоговые салфетки. Активный гель уменьшит воспаление, охладит, снизит болезненность (в состав входит вещество лидокаин);
• промывайте волдырь или красное пятно ромашковым отваром несколько раз в день. Целебная жидкость отлично снимает воспаление, заживляет ранки, не даёт размножаться микробам;
• если поражение кожи затронуло глубокие ткани, ничем не обрабатывайте рану, вызывайте «скорую помощь». До приезда врачей оградите поражённую зону от проникновения инфекции. Пациента госпитализируют, проведут нужное лечение.

Теперь вы знаете несколько эффективных способов, позволяющих убрать следы от ожогов на различных участках тела. Начинайте борьбу с нежелательными проявлениями на коже как можно раньше. Свежие рубцы и пятна исчезают намного быстрее. При лёгкой форме поражения кожи помогут даже народные рецепты. Будьте здоровы!

Из следующего видеоролика можно узнать ещё несколько советов для избавления от боли и следа после ожога:

Среди всех видов повреждений тканей челюстно-лицевой области ожоги лица составляют примерно 2%. Ожоги головы, лица и шеи составляют до 25% от ожогов всех локализаций. Выделяют ожоги: . термические; . химические; . лучевые. К термическим ожогам относят также электротравму. Большинство ожогов лица вызываются термическими факторами (открытое пламя, горячие жидкости и газы и др.). Несколько реже наблюдаются химические ожоги лица и электротравма. Лучевые поражения тканей лица в мирное время возникают исключительно после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области (например, диффузных гемангиом лица). Ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи, кистей рук и других частей тела. Изолированные ожоги головы и лица наблюдаются лишь в 5% случаев. Ожоги слизистой оболочки полости рта и глотки вызываются чаще всего химическими факторами, в основном кислотами и щелочами. Химические ожоги кожи лица встречаются значительно реже. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. По глубине поражения тканей термические ожоги подразделяют на 4 степени. Глубина повреждения определяется температурой поражающего фактора, длительностью его воздействия и особенностями строения кожи в области поражения.

Ожоги I степени характеризуются выраженной гиперемией кожи, отеком тканей и сильной болью. При ожогах I степени поражается только эпидермис кожи. В связи с этим явления воспаления в коже быстро прекращаются, отек спадает а боль проходит. После ожогов I степени заметных рубцов не остается, лишь иногда изменяется пигментация пораженных участков кожи.

Ожоги II степени характеризуются более глубокими поражениями кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Помимо симптомов, характерных для ожогов I степени, отмечается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью, в результате отслойки эпидермиса. Если при ожогах II степени не происходит инфицирования раны, то экссудат рассасывается, а поверхность ожога через 14-16 дней эпителизируется. При инфицировании происходит гранулирование раны с последующей эпителизацией ее в течение нескольких недель. После ожогов II степени образуются плоские атрофичные рубцы и изменяется пигментация кожи.

Ожоги III А степени характеризуются некрозом верхушек или всего сосочкового слоя кожи, но с сохранением сальных и потовых желез, а также волосяных фолликулов. Ожоги III А степени заживают через стадию гранулирования раны. После этих ожогов образуются рубцовые стяжения кожи.

Ожоги III Б степени сопровождаются некрозом всех слоев кожи. Эти ожоги заживают вторичным натяжением, проходя стадию гранулирования раны и эпителизации ее с краев, что приводит к образованию грубых, деформирующих рубцов.

Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и некрозом более глубоко расположенных тканей. После ожогов III Б - IV степени образуются мощные, неподвижные рубцы келлоидного характера. Ожоги III-IV степени относят к глубоким или тяжелым ожогам. Они всегда инфицированы.

Большое значение для определения тяжести ожоговой травмы (помимо глубины ожога), имеет измерение площади обожженной поверхности кожи. Так, правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет около 1% от общей площади его кожи. Для измерения площади ожога существует правило «девяток»: грудь и живот - это 18% площади кожи; верхние конечности - 9%; голова и шея - 9%; нижние конечности - по 18% и т.д. Особенности ожогов лица. Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела. Ожоги лица, шеи, волосистой части головы сочетаются с поражением дыхательных путей, глазных яблок, что ведет к ожоговому шоку и ухудшает состояние больного. Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображенном лице обуславливают тяжесть его состояния даже при изолированных ожогах лица II-IV степени. Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях. В связи с этим на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникать различные по глубине ожоги. Глубокие ожоги чаще возникают на выстоящих участках лица: надбровных дугах, ушах, носе, губах, подбородке, в скуловой области; нередко поражаются ткани лба, веки. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, и волосы не растут.

Ожоги ушных раковин часто бывают глубокими, вплоть до обугливания с повреждением хряща. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. При ожогах страдают кончик и крылья носа, иногда вся его поверхность. Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции, обнажается околоушная слюнная железа. Рубцевание тканей этих областей приводит к вывороту нижнего века и смещению угла рта кнаружи. Возможен некроз скуловой кости.

При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается. При ожогах губ рекомендуется кормить больного при помощи назогастрального зонда. Однако несмотря на это вследствие отека красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот». Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приема пищи через рот. Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом ее наружной компактной пластинки, развитием фронтита. Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.

При воздействии сильного термического агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы и даже ожогом их. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При ожогах век необходимо оценить состояние глаз. При повреждении тканей лица в лечении больного должен участвовать окулист.

Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки. Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких рубцов, приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах IIIа степени. В тяжелых случаях возможно сращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы. Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается, рот не закрывается, отмечается постоянное слюнотечение. Ожоговая болезнь возникает в результате теплового воздействия. Она развивается при относительно обширной термической травме: глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% - у стариков и детей. Различают четыре периода ожоговой болезни: ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

Ожоговый шок возникает сразу после травмы и характеризуется резкими болями в участке поражения, общим возбуждением, снижением артериального давления. Эректильная фаза шока длится от нескольких часов до 1-4 суток. Затем развивается торпидная форма шока. Первые симптомы в виде резких болей, возбуждения сменяются торможением и угнетением функций сосудистой и дыхательной систем.

Вторая фаза (острая ожоговая токсемия) длится от 7-8 до 10 дней. Она характеризуется повышением температуры тела, дальнейшим нарушением функций различных органов и систем организма. Это связано с интоксикацией, так как в кровь поступает большое количество токсических веществ. Гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, глухие тоны сердца, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения диуреза, печеночная недостаточность сочетаются с заторможенностью пациента, головной болью, тошнотой.

Фаза септикотоксемии начинается после 10-го дня и характеризуется развитием инфекционного процесса на ожоговой поверхности. Микрофлора разнообразна: от стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочек до большого числа анаэробных бактерий. В этот период состояние больного зависит от выраженности воспаления.

Отторжение ожогового струпа может сопровождаться также развитием гнойно-септических процессов в легких, флегмон в местах поражения, а также возникновением сепсиса вследствие выраженной общей септикотоксемии. Если ожог головы и шеи сочетается с поражением других областей тела, то возникают пролежни.

Период реконвалесценции начинается с момента окончательного отторжения ожогового струпа и нормализации общего состояния. Функции органов и систем организма нормализуется. В месте отторжения участка тканей развивается грануляционная ткань и идут процессы ее организации в виде эпителизации, образования поверхностных рубцов или глубоких, чаще келоидных рубцов. Долго сохраняются нарушения функций паренхиматозных органов.

Госпитализации подлежат больные с ожогами I-II степени более 10% поверхности тела, глубокими ожогами, ожогами лица, шеи, органов дыхания, кисти, стопы, крупных суставов, промежности в комбинации с другими повреждениями. Лечение людей с ожогами, в том числе и лица, проводится в ожоговых центрах и только больные с изолированными, неглубокими и небольшими по площади ожогами лица могут быть госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии. Особо следует отметить, что перевязки ожоговых больных и особенно детей, должны проводится под общим обезболиванием. После первичной обработки ожоговой раны на лице дальнейшее лечение ее в стационаре целесообразнее всего вести открытым способом, так как повязки на лице быстро пропитываются слюной, загрязняются при приеме пищи, инфицируются и, тем самым, препятствуют быстрейшему заживлению раны. При ожогах I степени лечение заключается в местной антисептической обработке ожоговой поверхности (спиртом, фурациллином и др.) и смазыванием ее обезболивающими и (или) антибактериальными мазями, эмульсиями и гелями (5% синтомициновая, 5% стрептомициновая и др.). Местно возможно применение холода (пузырь со льдом). Больному назначают анальгетики и обильное питье. Через 3-4 дня гиперемия кожи исчезает и начинается шелушение ее, продолжающееся несколько дней. При ожогах II степени, после антисептической обработки ожоговой поверхности, осторожно вскрывают пузыри и отсасывают из них (в асептических условиях) серозное содержимое, сохраняя эпидермис. Далее ожоговую поверхность обрабатывают эмульсиями, мазями или гелями в течение 10-16 дней. Некоторые рекомендуют обрабатывать ожоговую поверхность 1% раствором марганцевокислого калия. В этом случае ожоговая рана эпителизируется под струпом. Обычно на 3 неделе кожа лица полностью освобождается от струпа. Под ним образуется молодая, нежная кожа, которая еще долгое время чувствительна к холоду и к ультрафиолетовому облучению. Общее лечение заключается в применении анальгетиков, антибиотиков, при необходимости инфузионной терапии. Всем больным вводится противостолбнячный анатоксин. При ожогах III-IV степени особое внимание уделяется лечению ожоговой болезни (борьба с шоком, интоксикацией и инфекцией). Местно проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны с удалением инородных тел, антисептической обработкой ожоговой поверхности и обработкой ее мазями, эмульсиями или гелями. В дальнейшем лечебные мероприятия направлены на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и подготовки ее к свободной кожной пластике. Некрэктомию (удаление струпа) на лице проводят осторожно, щадящее и поэтапно, во время перевязок. Сразу же после покрытия раны грануляциями (в среднем через 3-4 недели) на лице для профилактики образования грубых и келоидных рубцов, применяют свободную пересадку расщепленного кожного лоскута без перфорации его.

После заживления обширных и глубоких ожогов на лице и шее образуются грубые рубцы, приводящие к вывороту век и губ. Грубые рубцы в области подбородка и шеи ведут к контрактуре шеи, препятствуют росту нижней челюсти, ведут к деформации шейного отдела позвоночника. Помимо этого возможно прекращение роста волос в области бровей и ресниц, а также, на волосистой части головы. Гибель хрящевой ткани ведет к потере части носа или ушной раковины. Все это ведет к обезображиванию лица и требует длительного, многоэтапного лечения. При ожогах обязательна иммунопрофилактика столбняка.