Главная Декоративная Что такое химический пилинг. Строение кожного покрова. Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Что такое химический пилинг. Строение кожного покрова. Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Марина Игнатьева

Время на чтение: 13 минут

А А

Химический пилинг лица среди представительниц прекрасного пола считается одним из самых популярных и известных средств для обновления и омолаживания кожи. Такой пилинг необходимо проводить в специальном с медицинским оборудованием.

Как работает химический пилинг?

Во время химического пилинга глубокого воздействия активно стимулируются все процессы регенерации и отходят верхние слои эпидермиса, что приводит в итоге к улучшению состояния кожи лица без хирургического вмешательства.
Химический пилинг – процедура радикальная, поэтому обычно ее делают только при наличии серьезных проблем: угревой сыпи, жирной проблемной кожи, демодекоза, морщин и шрамов . Кроме того, химический пилинг успешно применяется для профилактики старения кожи и коррекции возрастных косметологических дефектов, устранения гиперпигментаций, кератом .

Показания для химического пилинга

Давайте сразу разберемся какие возрастные показания могут быть к проведению химического пилинга:

до 25 лет: лечение проблемной кожи, акне, вульгарных угрей, профилактикa и лечение контагиозного моллюска;
25-30 лет: проблемная кожа, последствия перенесенной ранее угревой сыпи, лечение актинического дерматита и гиперпигментации, профилактика старения кожи.
30 лет и более: лечение гиперпигментации различной этиологии, кератоза, коррекция и профилактика косметических дефектов кожи (морщин, складок, увядающей кожи), папилловирусной инфекция, подготовка к кожнопластическим операциям и глубокой дермабразии.

Типы химического пилинга. Виды кожи и химический пилинг

Существует несколько видов химического пилинга. Они классифицируются в зависимости от мощности воздействия кислоты на кожу лица:

Поверхностный пилинг (в процессе затрагивается только верхний роговой слой). В эту группу входят ретиноевый, гликолевый и пировиноградный пилинги. Их применяют для коррекции неглубоких морщин и пигментных пятен, а также профилактики их возникновения. Пилинг отлично борется с биологическим и фотостарением кожи. Чтобы усилить эффект поверхностного пилинга, его часто комбинируют с более глубокими типами пилингов.
Срединный пилинг . В эту категорию входят пилинг TCA на основе трихлоруксусной кислоты и комбинированные . Они воздействуют на эпидермиальный слой кожи, пораженной глубокими рубцами или морщинами. Важное преимущество данного пилинга — это возможность использовать его даже в молодом возрасте.
Глубокий пилинг – самый радикальный вид пилинга, потому что в этом случае действие препаратов затрагивает весь эпидермис, не исключая базальную мембрану. К данной категории относится феноловый пилинг, обеспечивающий отличный результат после полного заживления кожи.

Вообще пилинг может быть проведен на любом типе кожи, но Вам полезно сразу разобраться в характеристиках типов кожи.

1 тип – морщины отсутствуют, пациенту необходим трехкратный пилинг слабыми кислотами один раз в год для профилактики старения кожи.
2 тип – мимические морщины в углах глаз в расслабленном состоянии и глубокие морщины во время эмоций, наличие локальных очагов гиперпигментации. Необходимо семикратный пилинг фруктовыми кислотами. Курс желательно провести два раза в год.
3 тип – наличие морщин вокруг рта, глаз, на лбу в расслабленном состоянии, нарушение пигментации. Необходимо регулярно проводить химический пилинг фруктовыми кислотами. Кроме того, нужно обсудить со специалистом возможность проведения пилинга трихлоруксусной кислотой.
4 тип – множественные глубокие морщины и неровности на всей поверхности кожи лица, нарушение пигментации. Необходимо провести трехкратный пилинг трихлоруксусной кислотой, а в дальнейшем дополниетльные пилинги гликоливой кислотой под руководством врача дерматокосметолога.

Лучших результатов после проведения химического пилинга достигают пациенты со вторым и третьим типом кожи . Однако, и при четвертом типе кожи результат химического пилинга может быть очень ощутимым и вполне удовлетворительным, особенно если пациент реально оценивает ожидаемые результаты и приводит свой внешний вид в соответствие с внутренним состоянием, а не стремиться выглядеть снова на двадцать.
А теперь мы познакомим вас с процедурой проведения химического пилинга.

Процедура химического пилинга и результаты

Результаты химического пилинга

Результатом процедуры химического пиллинга станет омолаживание кожи и ее обновленный бархатистый вид. В процессе пилинга кожа тонизируется и регенерируется, устраняются небольшие морщины заметно сокращаются глубокие морщины и пигментные пятна, выравнивается рельеф кожи.
На фото , представленных ниже, вы можете увидеть потрясающие результаты химического пилинга.

Видео: процедура химического пилинга

Противопоказания для химического пилинга. Побочные эффекты

Процедура химического пиллинга противопоказана:

при наличии любых новообразований;
при наличии бородавок;
при наличии видимых повреждений и раздражений кожи;
при активной форме герпеса;
повышенной чувствительности кожи;
при аллергических реакциях на применяемые препараты;
при склонности к образованию келоидных рубцов;
в период обострения акне;
после недавно проведенной радиотерапии;
после недавнего применения препарата Роаккутан .

Самым благоприятным сезоном для проведения химического пилинга считается осень , так как в этот период солнце гораздо менее активно, и на кожу лица уже не так сильно воздействуют прямые ультрафиолетовые лучи. Химический пилинг действует на кожу разрушающе и ей необходимо время, чтобы восстановиться, а прямое воздействие ультрафиолета может очень помешать процессу регенерации.

Побочные эффекты химического пилинга

Могут ли быть побочные эффекты от химического пилинга? К сожалению, могут. Вот некоторые из них:

Отечность
Появление очагов гиперпигментации
Образование волдырей
Обострения герпетических поражений кожи
Зуд кожи лица

Цены на химический пилинг лица в Москве и Санкт-Петербурге

Москва:

Энзимный пилинг лица — от 120 до 6500 рублей
Гликолевый пилинг лица — от 110 до 7800 рублей
Желтый пилинг лица — от 1500 до 20500 рублей
Пилинг ТСА — от 1000 до 20000 рублей
Феноловый пилинг лица — от 4000 до 50000 рублей
Пилинг Джесснера — от 1000 до 12000 рублей
АВR-пилинг — от 400 до 7000 рублей
АНА-пилинг — от 250 до 7000 рублей

Санкт-Петербург:

Гликолевый, салициловый, молочный, миндальный, пилинг Джесснера от 1000 рублей
Желтый (ретиноевый) пилинг 3000 — 11000 рублей
Пилинг ТСА (трихлоруксусной кислотой) 3000 рублей
Желтый ретиноловый 3800 рублей
Голливудский 4000 рублей
Желтый пилинг экспресс 2-х дневный 11000 рублей
Alfa Beta — ретинол 2200 рублей
Гликолевый от 500 до 1500 рублей
Премиум 4000 рублей
Резорпиловый 3600 рублей
Миндальный 2300 рублей

Современная косметология предлагает массу способов сохранения молодости кожи : от кремов для борьбы с первыми морщинками и до радикальных мер, таких как уколы ботокса и подтяжка лица.

Что если с некоторыми признаками старения кожи легкие средства уже не справляются, а ложиться под нож хирурга нет никакого желания? На помощь придет химический пилинг кожи лица.

Такого рода пилинг помогает устранить мелкие морщинки, постакне, небольшие неровности кожи и избавиться от угревой сыпи и воспалений.

Процедура проведения химического пилинга весьма проста, но в то же время, она должна проходить под строгим контролем специалиста . Верхний слой кожи обрабатывается кислотой, вызывающей легкий ожог отмершего верхнего слоя эпидермиса.

При процедуре химического пилинга используются такие кислоты как:

виноградная;
трихлоруксусная;

Чтобы определить, какая кислота подойдет именно вам , лучше воспользоваться услугами специалиста.

Грамотный косметолог также назначит предварительные процедуры по подготовке кожи лица к химическому пилингу.

Предварительный этап , как правило, включает в себя нанесение специальных масок, которые нормализуют кислотный баланс кожи.

Перед проведением химического пилинга необходимо провести глубокую чистку лица, которая способствует полному обезжириванию кожи. В зависимости от состояния кожи и показаний, химический пилинг делится на три вида :

поверхностный;
срединный;
глубокий.

При поверхностном пилинге на лицо наносится слабый химический состав, выдерживается определенное время и нейтрализуется специальным средством. Эффект будет заметен практически сразу. Повысится тонус кожи, она примет здоровый вид, мелкие морщинки станут менее заметными.

Поверхностный пилинг можно делать неоднократно , чтобы достичь желаемого результата. Как правило, курс включает в себя от четырех до восьми посещений косметолога, с интервалом в десять дней.

При срединном пилинге , как и при поверхностном, предварительно очищается участок кожи, который будет подвергаться воздействию, и наносится химический состав. Он будет более высокой концентрации, а глубина ожога будет зависеть от времени выдержки кислоты.

На коже лица после такой обработки могут появиться небольшая краснота и шелушения. Интервал между процедурами может быть более месяца , а курс может включать в себя от одного до трех сеансов.

При глубоком пилинге требуется гораздо больше времени на его проведение и на восстановление кожи лица.

Процедура приравнивается к операции , так как химический состав кислот высокой концентрации довольно болезненно воздействует на кожные покровы.

Глубокий пилинг проводится стационарно , требует наркоза и реабилитационного периода. Повторять такую процедуру можно не ранее, чем через полгода.

Уход за кожей в период ее восстановления

После проведения химического пилинга кожа лица становится очень чувствительной к ультрафиолетовым лучам. Вследствие воздействия солнца на лице могут проявиться пигментные пятна .

Поэтому, лучшим временем года для такой косметической процедуры можно считать осень и начало зимы.

Даже если на улице пасмурно , кожу все равно следует защищать посредством кремов с фактором защиты от солнца не менее тридцати пяти.

Лучше всего после процедуры несколько дней или недель провести дома. После химического пилинга глубокого воздействия на коже лица могут образовываться корочки. Их нельзя ни в коем случае удалять.

В противном случае, на их месте возникнут рубцы и шрамы . Обязательным пунктом в послепилинговом уходе должно стать увлажнение и питание кожи с помощью кремов.

Преимущества и недостатки химического пилинга

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

Самым главным плюсом химического кислотного пилинга можно назвать тот факт, что эффект от данной процедуры сохраняется очень продолжительное время . Также к положительным сторонам химического пилинга относятся:

Профилактика старения кожи и ее омоложение . Химический пилинг кислотами как нельзя лучше подходит для устранения и маскировки мимических морщинок, против которых бессильны крема и массажи, дающие слабозаметный или кратковременный эффект.
Удаление отмерших частичек кожи . Благодаря этому, кожа выглядит моложе, становится гладкой. Правильно подобранная кислота для химического пилинга улучшит циркуляцию крови и придаст здоровый цвет лицу.
Сглаживание рубцов, шрамов и постакне . Для проблемной кожи, имеющей явно выраженную рельефную поверхность, химический пилинг может стать единственным способом сгладить ярко выраженные дефекты. Химический пилинг, ко всему прочему, прекрасно справляется с расширенными порами.
Регулировка сальных желез . Благодаря их нормализации, перестанет возникать угревая сыпь и прекратятся воспалительные процессы на коже.

Положительных сторон у химического пилинга достаточно много. К отрицательным же моментам этой процедуры можно отнести:

Длительный период реабилитации . При поверхностном пилинге период заживления кожи недолгий. После срединного или глубокого пилинга придется на время изменить свой образ жизни и соблюдать некоторые меры предосторожности.
Риск осложнений после пилинга . Осложнения после воздействия на кожу лица кислотой при соблюдении всех рекомендаций и условий, минимален, но все-таки имеет место быть. Поэтому доверяйте пилинг лица только проверенным клиникам и профессионалам.
Невозможность разглаживания глубоких морщин . Химический пилинг способен сделать менее заметными мимические морщины, но справится с более глубокими складками неспособен.
Неэстетичный вид кожи первое время после воздействия кислоты . Это, пожалуй, относится к последствиям химического пилинга глубокого воздействия. На коже образуется красная корочка, возможно возникновение волдырей или небольшой отечности. Но это лишь временное явление, которое пройдет с течением времени.
Высокая стоимость процедуры . Данный недостаток весьма условный, так как низкая стоимость проведения химического пилинга может быть следствием непрофессионализма, который может отрицательно сказаться на вашем здоровье.

Цена химического пилинга для лица

Ценовая политика в отношении проведения химического пилинга может весьма разниться. В косметических салонах среднего уровня стоимость процедуры , в среднем, составляет от 2500 до 4000 рублей.

Химический пилинг в домашних условиях - отличный способ без лишних затрат добиться совершенной кожи, устранить проблемы с прыщами, черными точками и отсрочить старение покровов. Нанося на лицо специальный состав, наполненный одной или несколькими кислотами, можно скорректировать недостатки кожи. Предпочитая домашние пилинги салонным, важно учитывать риск осложнений. Даже незначительная ошибка в проведении процедуры и превышение концентрации средства оставят неприятные последствия после очищения.

Что такое химический пилинг

Наша кожа состоит из множества клеток. Жизнь каждой из них недолговечна, всего 28 дней. Если в молодости кожа в силах самостоятельно избавиться от омертвевших клеток и заменить их новыми и эластичными, то с возрастом этот процесс замедляется, а нерабочие частицы накапливаются, образуя наслоения. Подобные накопления ухудшают состояние покровов, закупоривают поры и препятствуют поступлению внутрь эпидермиса питательных веществ и кислорода. Именно в этот момент стоит открыть перед собой, что такое пилинг.

Мертвые клетки - это «утяжелители» кожи, они ослабляют внутренний каркас покровов, препятствуют нормальному функционированию других, здоровых клеток. Главная задача косметологии и пилинга не только устранить эти «утяжелители», но и минимально травмировать покровы.

Химический пилинг - это лучший способ быстро и качественно очистить покровы, но для этого используются агрессивные компоненты (концентрированные кислоты, щелочь).

Суть химического пилинга лица довольно проста: на лицо наносится кислотный состав, который выжигает верхний слой клеток. Повреждение покровов вызывает активную регенерацию, обновление волокон. Новые ткани отличаются от прежних эластичностью, мягкостью, соответственно и лицо выглядит моложе. Кроме того, «новая» кожа легко впитывает полезные компоненты из уходовой косметики, тем самым повышая ее эффективность.

Какие виды эксфолиаций бывают

Существует несколько классификаций химических пилингов лица. На это влияет степень и глубина воздействия кислоты, а также состав используемого средства (эксфолианта).

По глубине воздействия пилинги кожи лица бывают поверхностные, срединные и глубокие.

Поверхностные пилинги - самые легкие и щадящие процедуры, потому как химическое воздействие ограничивается в верхних слоях эпидермиса. Они легко переносятся и редко вызывают осложнения.
Срединные пилинги - более серьезное вмешательство, химический ингредиент задевает глубокие слои кожи. Такая процедура - сильный стресс для покровов, но конечный результат заметно превосходит ожидания. После срединного пилинга кожа нуждается в хорошей поддержке, в качественном постпилинговом уходе. От этого зависит быстрота восстановления волокон и легкость протекания реабилитационного периода.
Глубокий пилинг - по эффективности сравнима даже с хирургическим вмешательством. Кислоты поражают все слои эпидермиса, вплоть до ретикулярной дермы. Малейшее нарушение в выполнении очищения. Непрофессионализм исполнителя и несоблюдение требований ухода за поврежденными волокнами опасно серьезными осложнениями и даже остаточными рубцами, бесцветными пятнами на лице и прочими осложнениями.

Химический пилинг лица в домашних условиях рекомендуется делать только поверхностный, в редких случаях допускается более глубокое воздействие. Глубокий пилинг в домашних условиях - невозможен. Для подобного химического очищения необходимы стерильные условия и высокий профессионализм.

По составу используемого средства эксфолиации кислотами делятся на однокислотные и мультикислотные.

Мультикислотные пилинги позволяют комплексно воздействовать на кожу, укреплять клетки эпидермиса, нормализовать их функционирование и работу сальных желез, увлажнять и отбеливать. Каждая из используемых кислот делает свой вклад в улучшение качества кожи, поэтому после таких процедур лицо выглядит свежим и сияет здоровьем.
Однокислотные средства рекомендуется использовать при ярко выраженной проблеме, с целью ее устранения. Например, для борьбы с акне, сухостью или жирностью покровов, против первых признаков старения или от пигментации кожи.

Для домашнего химического пилинга самыми безопасными, но в то же время высокоэффективными, считаются такие кислоты:

гликолевая;
молочная;
ретиноевая;
яблочная;
пировиноградная;
лимонная;
салициловая;
трихлоруксусная и другие.

Выбор кислоты для эксфолиации зависит от собственных предпочтений, от состояния кожи и степени проблемы. Но в любом случае, перед тем как сделать пилинг для лица в домашних условиях с использованием агрессивных компонентов, рекомендуется посетить косметолога.

Плюсы и минусы процедуры

Химический пилинг для лица доказал свою эффективность однозначным признанием женщин и мужчин. Это самая популярная процедура в косметических салонах.

На сегодняшний день косметические компании предлагают тем, кто не может посетить косметологический кабинет, выполнить его дома. Для этого созданы отдельные, более безопасные кислотные составы. Используя их по рекомендациям производителя, вы можете добиться отличных результатов.

Главные плюсы домашних пилингов кислотами:

Не нужно выжидать записи к косметологу, выкраивать время на посещение салона красоты и даже отодвигать собственные планы. Домашний химический пилинг можно сделать в удобное для вас время.
Экономия финансов. Для химического пилинга в домашних условиях можно использовать готовую косметическую продукцию и подручные средства (фруктовые соки, аспирин, недорогие аптечные препараты). Не нужно переплачивать на услугах профессионала.

Негативные стороны домашнего очищения также имеются:

Высокий риск навредить себе из-за недостаточного опыта в косметологии. Ошибка в выборе кислотного средства, неправильное проведение эксфолиации и превышение времени воздействия могут негативно отразиться на коже, вызвать осложнения.
Нужны систематические выполнения. Одна процедура домашнего пилинга кислотами не обеспечит такой результат, как в салоне красоты. Связано это с более низким процентом кислотности состава. Для достижения значительного эффекта запаситесь терпением.

Химический пилинг дома не способен устранить значительные проблемы с кожей, но он отлично дополнит уход за лицом, отсрочит ранее появление морщин и дряблость покровов, частично скорректирует имеющиеся недостатки и предупредит их углубление в дальнейшем.

Показания и противопоказания

Проводить домашний пилинг лица кислотами рекомендуется при первых признаках увядания кожи. Показаниями к выполнению химической эксфолиации послужат:

серость, тусклость оттенка эпидермиса;
дряблость, снижение природного тонуса;
потеря эластичности мягких тканей, их обвисания на щеках;
частые одиночные высыпания, угри и комедоны;
забитые и расширенные поры, черные точки на лице;
первые мимические морщины;
жирный блеск кожи.

Перед тем как сделать пилинг лица химическими составами, обратитесь к специалисту, можно ли его проводить и как правильно, без осложнений. На консультации косметолог осмотрит ваши покровы на предмет противопоказаний.

Недопустимо выполнять пилинг лица дома в таких случаях:

есть аллергия на компоненты средства;
при гнойниках, ранках на лице, а также при обострении угревой болезни;
на лице высыпал герпес либо есть онкологические новообразования, папилломы;
есть воспаление в обрабатываемой области;
при расстройствах нервной системы и сильных нарушениях любой из систем организма;
при обострении хронических заболеваний:
пациент чувствует себя плохо, в лихорадочном состоянии;
в период беременности и кормления грудью;
в раннем возрасте (до 18 лет).

Меры безопасности для домашнего очищения

Как правильно делать пилинг, чтобы не нанести себе вреда и еще больше не усложнить ситуацию? Предугадать все тонкости и возможные вопросы при выполнении очищения сложно, но основные правила обговорить стоит:

Перед тем как сделать пилинг дома впервые или при использовании нового состава, обязательно проведите тест на индивидуальную чувствительность к используемому средству.
Предпочтительное время для пилингов - поздняя осень и зима. Солнечные лучи в это время оказывают меньшее воздействие на кожу, тем более с ослабленными защитными свойствами.
При выборе методики эксфолиации и состава опирайтесь на свой тип кожи, изучите комментарии к средству, предостережения по применению.
Пилинговый продукт наносится равномерно, тонким слоем. Область возле глаз, губы не задевайте, чтобы не пересушить утонченные волокна.
Внимательно изучайте инструкцию к препарату перед тем, как делать им химический пилинг.
Действие кислот может вызывать легкое покалывание, пощипывание, но болезненных ощущений, жжения быть не должно. При их появлении без замедления нейтрализуйте действие кислоты и смойте его частицы, во избежание ожогов.
Глубокий пилинг лица дома проводить небезопасно, даже если они менее интенсивны, чем в салоне.
Домашнее очищение кожи, как и салонный пилинг, проводится курсами, но не чаще 1 раза в 10–14 дней.
Кислоты оказывают агрессивное воздействие на эпидермис, после него волокна повреждены и ослаблены, поэтому трогать лицо руками в первые дни категорически не рекомендуется. Для увлажнения покровов можно использовать спреи и термальную воду.
Косметика для ухода за кожей после процедуры не должна содержать кислоты, отдушки, химические компоненты и абразивные частицы. Только мягкие, натуральные средства окажутся полезными для кожи в период восстановления.
Любое механическое воздействие на покровы после чистки, сдирания и скрабирование недопустимы. Так вы не ускорите отслаивание старых волокон, а спровоцируете образование рубцов и шрамов.

Будьте осторожны, некачественная, просроченная продукция вызывает аллергию и раздражает кожу. Купить ингредиенты для пилинга или готовые препараты лучше в аптеке или у представителя компании-производителя. На рынке и в сомнительных торговых точках часто не соблюдаются нормы хранения, вследствие чего средства быстро портятся.

Альтернативные варианты очищения дома

Эффективный пилинг можно выполнить, используя подручные средства. Рецепты их просты и не требуют длительного приготовления. Рассмотрим лучшие из них.

Аспирин для чистки лица

Этот вид очищения подойдет проблемной и склонной к жирности коже. Уже после первого сеанса пропадет жирный блеск, очистятся поры, а прыщи станут менее приметными и воспаленными. Все это благодаря антибактериальному и подсушивающему свойству аспирина.

Для приготовления пилингового раствора понадобятся:

аспирин (1–2 табл.);
1 ч. л. меда;
1 ч. л. остуженной кипяченой воды;
яичный желток.

Для проведения пилинга соблюдайте такую очередность действий:

Измельчите аспирин и растворите его в воде.
Затем добавьте к смеси остальные ингредиенты. Тщательно размешайте смесь.
Приготовленный состав распределите на область лица как обычную маску. Для этого используйте кисть.
После нанесения оставьте смесь на лице на 5 минут.
Снимается средство ватным диском, смоченным в теплой воде или слабом щелочном растворе. Делайте это деликатно, чтобы не повредить кожу.
Закрепите результат легким увлажняющим кремом.

Лимонный сок вместо химии

Очистить покровы от грязи, омертвевших клеток и отбелить кожу можно с помощью лимона. Лимонный пилинг выполняется в таком порядке:

Выдавите из лимона сок и процедите его.
Ватный диск смочите в концентрате, а потом протрите им предварительно очищенное лицо. Не наносите состав вокруг глаз, на губы и веки.
Через 10–15 минут умойтесь теплой водой.
Увлажните лицо кремом.

Внимание! Не используйте для очищения лимонную кислоту, только сок лимона.

Процедура простая, но действенная. Кроме того, лимонный сок отбеливает кожу, наполняет клетки питательными компонентами, витаминами, нормализуют обменные процессы и регенерацию кожи.

Для домашнего пилинга можно использовать любые фрукты, ягоды. Они наполнят клетки эпидермиса живительными элементами и не навредят. Обладательницам сухого типа покровов рекомендуется использовать более мягкие пилинги с кефиром (в нем находится большое количество молочной кислоты). Помните, секрет долгой молодости кожи кроется в качественном и своевременном уходе, который можно обеспечить даже дома! Проводить пилинг лица, тела, рук в домашних условиях – это удобно, доступно и очень полезно!

Всё большую актуальность среди косметических процедур приобретает химический пилинг (альтернативное название – химическая эксфолиация). Этот метод очищения поверхности лица отличается высокой эффективностью и малой травматичностью. Кроме того, такое воздействие на кожные покровы позволяет решить возрастные проблемы дермы.

Хотя само слово «химия» часто вызывает у пациентов недоверие (если не сказать ужас), на самом деле такое вмешательство отнюдь не является страшным. Конечно, в руках дилетанта, ёмкость с растворами не принесёт коже ничего, кроме проблем. Но выполненная косметологом-дерматологом качественная чистка оставит приятные впечатления, подарит лицу обновлённый и ухоженный вид.

Химический пилинг – что он собой представляет? Каковы особенности проведения этой процедуры? Кому она подходит, а в каких случаях её нужно избегать?

Что такое химический пилинг? Эта процедура предполагает отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, состоящего из отмерших, ороговевших клеток. Осуществляется такая манипуляция специальными препаратами. Этот метод чистки позволяет сгладить или вовсе удалить пигментные пятна или другие дефекты, выровнять поверхность лица, придать ему естественный оттенок.

Женщины, впервые решившиеся на эту чистку, часто задаются вопросом: химический пилинг лица – что это такое? Такой метод не зря называют «обновителем дермы». Кроме своих очищающих функций, кислотные составы отлично омолаживают клетки, запуская процессы синтеза коллагена и эластина. Таким образом, химическая эксфолиация – универсальная процедура, решающая разом несколько косметологических проблем.

Для чего нужен химический пилинг лица? Первоочерёдная его задача – отшелушивать верхние, ороговевшие слои эпидермиса, создавая тем самым очищающий эффект. Такая методика позволяет добиться улучшения состояния дермы без хирургических операций.

Также эта процедура применяется для профилактики процессов увядания покровов или коррекции уже имеющихся возрастных изменений.

Кожа после химического пилинга становится мягкой, очищенной и обновлённой.

Как работает пилинг? Кислотная эксфолиация – это ожог верхних слоёв эпидермиса. Хотя звучит это пугающе, страшного в такой формулировке нет ничего, ведь глубина воздействия препарата контролируются косметологом. В ответ на ожог организм запускает механизмы восстановления, за счёт чего и удаётся добиться омоложения и обновления покровов, а также решить множественные косметические проблемы.

Под действием ожога начинается активное деление клеток дермы, ускоряется процесс регенерации и улучшается внешний вид кожи лица.

Выделяют такие виды химического пилинга:

глубокий пилинг;
срединная чистка;
поверхностная эксфолиация.

Определить, какой вид химического пилинга для лица будет лучший в конкретном случае, поможет косметолог.

К сведению. В случае имеющихся показаний, можно провести сеансы нетрадиционной, оригинальной чистки, например, голубой пилинг и проч.

Глубокий

Глубокий химический пилинг лица предполагает выжигание дермы вплоть до сетчатого слоя. Эта манипуляция проводится исключительно в медицинских центрах. К пациенту применяется наркоз, а сама процедура осуществляется под контролем анестезиолога-ревматолога. Глубокий пилинг предполагает длительный реабилитационный период (от 6 до 10 месяцев).

К сведению. Если процедура была проведена без наркоза, а пациентку в тот же день отпустили домой, снабдив только вспомогательными средствами, впору заподозрить подвох. Скорее всего, под видом глубинной (за соответствующую цену) была проведена срединная чистка поверхности лица.

Основные цели глубокой эксфолиации:

замена устаревшего коллагеново-эластинового каркаса.
Стимуляция выработки гиалуроновой кислоты с целью обеспечения уровня оптимального увлажнения изнутри.
Обновление клеточных ресурсов дермы.

Средний

Средний (срединный) химический пилинг кожи действует глубже и основательнее поверхностного. Но обновить коллагеново-эластиновый каркас и полностью обновить дерму ему не по силам.

К сведению. Конкуренция среди мастеров-косметологов спровоцировала небывалый всплеск популярности срединной эксфолиации. Зачастую её начинают применять уже начиная с 18 лет. Но до 35-40 лет практиковать такую процедуру без особой надобности не нужно.

Основные цели этого метода очищения кожи:

Активное обновление клеток в верхних слоях дермы, её разглаживание и уплотнение.
«Подтягивание» уровня выработки коллагена до прежнего, «молодого» показателя.
Укрепление сосудистых стенок, улучшение микроциркуляции крови.
Замедление синтеза меланина.

Как выглядит лицо после кислотного пилинга? В основном такая манипуляция не вызывает болезненных ощущений или негативных реакций дермы. Но в ряде случаев могут образоваться постпилинговые рубцы или участки кожи с гипопигментацией, резко контрастирующие с остальными покровами.

Поверхностный

Поверхностный химический пилинг лица почти не влияет на глубинные слои дермы, затрагивая только её верхние пласты. То есть такие препараты не имеют в составе нужных активных компонентов для обновления клеток.

В косметологии выделяют несколько основных целей поверхностного пилинга:

Стимуляция обновления верхних слоёв дермы.
Очищение сальных желёз.
Отшелушивание ороговевших клеток.
Антибактериальный эффект.
Устранение гиперкератоза.
Выравнивание поверхности и тона дермы.
Угнетающее действие, оказываемое на меланоциты, которые контролируют гиперпигментацию.

Людям с подростковой или молодой кожей, склонной к жирности, угрям, анке или постакне.
Пациентам 25-35 лет для поддержания хорошего внешнего вида кожи и решения кожных проблем.
Людям 35-40 лет в качестве подготовки к глубинной эксфолиации.

Процедура химического пилинга лица включает в себя такие этапы:

Очищение кожи, демакияж, обезжиривание участков, на которых планируется нанесение состава.
Косметолог смачивает ватный аппликатор в химическом растворе, тщательно отжимает его. Последнее действие производится для избежания попадания препарата пациенту в глаза.
Врач втирает раствор аппликатором в кожу лица клиента (это занимает около 30 минут). Конкретное время зависит от особенностей и общего состояния кожи.
«Маршрут» движений строится таким образом: лоб– нос–щёки– подбородок. С максимальной тщательностью препарат втирается в морщины и заломы. В ходе работы пациент может ощущать лёгкое жжение.
Выдерживание состава на лице. Время определяется индивидуально для каждого типа дермы.
В завершение процедуры химического пилинга производится устранение препарата с поверхности кожи.
Нанесение защитных и регенерирующих составов-масок.

Процедура химического пилинга лица требует применения специальных препаратов. Они подбираются согласно индивидуальным особенностям дермы клиента. Основными компонентами этих растворов считаются:

Бета-гидроксикислоты.
Фруктовые кислоты.
Другие виды кислот: азелаиновая, ретиноевая, койевая, трихлоруксусная, пировиноградная, миндальная. Чаще всего применяется комбинация этих кислот.

Фруктовые

Так называемые АНА-кислоты или альфа-гидроксикислоты. К ним относят лимонную, гликолевую, яблочную, молочную и винную кислоты.

Основные свойства АНА-кислот:

Стимуляция увлажнения эпидермиса.
Способность ускорения отшелушивания верхних слоёв кожи.
Антиоксидантный эффект.
Поражающее действие на болезнетворные организмы, являющиеся основной причиной дерматологических заболеваний.

Бета-гидроксикислоты

Так называемые ВНА-кислоты. В отличие от фруктовых, эти кислоты плохо растворимы в воде, и хорошо – в жирах.

Применяется химический пилинг с ВНА-кислотами преимущественно для жирных покровов. Эти вещества обладают схожим с АНА-кислотами действием, дополнительно влияя на работу сальных желёз. Под действием таких кислот кожное сало смягчается, что является профилактикой образования акне, урей и комендонов.

Основной представитель бета-гидроксикислот – салициловая кислота.

Ретиноевая, койевая, азелаиновая

Включают все свойства, присущие гидроксикислотам. Также эти вещества снижают активность меланоцитом, блокируя фермент тирозиназу, отвечающий за выработку меланина. Эффект после пилинга этими кислотами преимущественно отбеливающий – пропадают пигментные пятна, веснушки, акне и постакне. Пилинг с этими кислотами актуален для клиентов, страдающих куперозом.

Популярные препараты для химического пилинга:

Россия. PREMIUM Professional.
Австралия. Skin Doctors (продукция подходит для домашнего применения).
Япония. Bb Laboratories и
США. NeoStrata.
Франция. BeautyMed.

Несмотря на очевидную пользу, химический пилинг лица имеет противопоказания и побочные эффекты. Последние возникают не всегда, а лишь в ряде случаев, когда не были соблюдены рекомендации к процедуре или по причине индивидуальных реакций кожи пациента.

Кислотный пилинг способен спровоцировать следующие последствия:

Отёки.
Болевой синдром.
Образование рубцов.
Покраснение.
Занесение инфекций.
Аллергия.
Гипо- или гиперпигментация.
Шелушения кожи, образование корочек.

Косметологическая процедура кислотного пилинга имеет следующие противопоказания:

Беременность, грудное вскармливание.
Простудные заболевания.
Хронические болезни в острой форме.
Склонность к образованию рубцов.
Свежий загар.
Проведённые менее 2 месяцев назад травматичные процедуры (лазерная шлифовка, глубокая чистка и проч.).
Психические заболевания.
Онкозаболевания.
Гипертрихоз.
Невусы, бородавки, папилломы на лице.
Гиперчувствительность кожи.
Травмы в области нанесения (ссадины, ранки, царапины).
Гипертония.
Индивидуальная непереносимость ингредиентов состава.
Купероз.
Менструация.
Возраст пациента (менее 18 лет).

Какого ожидать результата от химического пилинга для лица? Этот показатель также будет индивидуальным, ведь многое зависит от типа кожи клиента. Существует 4 основных типа кожи. Пилинг может быть проведён на каждом из них, но с разными результатами.

1 тип. Отсутствие морщин, клиенту нужен трёхкратный пилинг с применением слабых кислот. Процедура ставит целью профилактику старения и проводится 1 раз в год.

2 тип. Присутствие мимических морщин в углах глаз, глубокие заломы во время проявления эмоций, присутствуют локальные зоны гиперпигментации. Рекомендован семикратный пилинг фруктовыми кислотами. Проводить его нужно дважды в год.

3 тип. Нарушенная пигментация, морщины вокруг глаз, рта, на лбу. Рекомендован регулярный пилинг фруктовыми кислотами.

4 тип. Нарушенная пигментация, множественные глубокие заломы на поверхности кожи. В этих случаях фруктовых кислот недостаточно. Рекомендуется трёхкратное проведение чистки трихлоруксусной кислотой и дальнейшие пилинги гликолевой кислотой.

Лучших результатов после химического пилинга обычно достигает эпидермис кожных покровов 2 и 3 типов. Но и представители 4 типа могут рассчитывать на улучшение состояния кожи при условии правильных действий мастера.

Лицо после химического пилинга становится очищенным и обновлённым. Качественная эксфолиация помогает достигнуть дополнительных результатов:

Омоложение кожи.
Смягчение, придание бархатистости покровам.
Тонизирование.
Регенерация.
Разглаживание мелких морщин, сокращение глубоких.
Вырывание рельефа кожи.
Устранение пигментных пятен.

Резюме

Химический пилинг для лица — современный и эффективный способ очищения кожи. Эта процедура подходит и для тех, кто стремится иметь чистое лицо, а также для клиентов, желающих вернуть покровам молодость. После применённого кислотного пиллинга кожа вновь обретает красоту свежесть, ровный тон и мягкость.

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.