Правильное и неправильное прикладывание к груди. Техника прикладывания ребенка к груди. Специфические моменты при кормлении

Общеизвестно, что оптимальной пищей для младенца является материнское молоко, поэтому так важно каждой маме обеспечить продолжительную лактацию и малыша.

Некоторые женщины прекращают кормить дитя грудью из-за недостаточного количества молока, появления глубоких болезненных , считая причиной их возникновения плоскую форму сосков.

Оказывается, возникновение трещин сосков так же, как и продолжительность кормления грудью, зависит от правильности прикладывания малыша к груди. Важно, чтобы впервые младенца приложили к груди в первый же час после появления его на свет, если позволяет состояние матери.

Ни размер, ни форма соска большого значения не имеют, всегда можно найти индивидуальный подход. Иногда в первые дни приходится кратковременно расцеживать грудь прежде, чем приложить к ней младенца. Это обеспечит лучшее истечение (а потом и молока), подготовит молочную железу к кормлению малыша.

Младенец в первые дни кормления как бы формирует из маминой груди условную «соску». Важно, чтобы сосок составлял в ней только 1/3, а 2/3 – ареола, ведь молоко дитя получает в основном из нее. При неправильном захвате, когда ареола не входит в состав «соски», голодный малыш интенсивно будет сосать сосок (получая очень мало молока), что и приводит к образованию трещин на нем, кормление будет болезненным. Оставаясь голодным после сосания только соска, ребенок будет беспокоиться, плакать.

Важно правильно прикладывать младенца к груди уже на стадии выработки молозива, то есть сразу же после рождения. Молозиво – ценный и питательный продукт: даже несколько капелек его могут насытить новорожденного. Прикладывать дитя к груди следует очень часто. Хорошее опорожнение груди от молозива стимулирует приход зрелого молока.

Кормить грудничка следует по его требованию, а не по графику. Сам процесс сосания вызывает в организме женщины повышение уровня гормона пролактина, который отвечает за секрецию молока. Поэтому высасывание молока из груди стимулирует его выработку – чем больше дитя высосало молока, тем больше его прибывает. Накапливать его впрок – идея плохая, так как застой молока приведет к угасанию лактации.

Грудь после окончания кормления не нужно обмывать. Несколько капель жирного молока, выделяющегося в конце кормления, следует оставить на обнаженной груди до высыхания. Это простой и действенный способ профилактики (и лечения) трещин сосков. Благодаря бактерицидным свойствам грудное молоко будет более эффективным средством, чем мази. Кроме того, естественная микрофлора на соске и ареоле не пострадает.

Еще не так давно врачи рекомендовали беременным женщинам готовить соски к кормлению ребенка путем растирания их после обмывания грубым полотенцем. Оказалось, что такие манипуляции не только не предупреждают появление трещин, а сами могут повреждать нежную кожу сосков. Более того, они могут даже стать причиной преждевременных родов.

Это связано с тем, что раздражение сосков вызывает выделение гормона окситоцина, который, кроме усиления выработки молока, вызывает сокращение матки. В некоторых случаях (например, при плоских сосках) консультанты по вскармливанию грудью могут порекомендовать раздражение сосков перед приложением ребенка, но оно проводится пальцами и должно быть осторожным, нежным.

Правила приложения к груди

Кормить ребенка грудью можно в разных позициях. Важно, чтобы процесс кормления не причинял маме дискомфорта, а младенец правильно захватывал грудь.

Каждой маме важно знать правила приложения новорожденного к груди, а при возникновении любых вопросов или проблем следует обращаться к консультантам по грудному вскармливанию.

• кормить дитя можно в любой позе: лежа, сидя, стоя – лишь бы было удобно и маме, и младенцу;
• перед кормлением мама должна принять удобное положение;
• придать удобное положение ребенку в зависимости от выбранной мамой позы;
• из соска выдавить пару капель молока;
• провести своим пальцем по щечке младенца или соском груди по нижней губке его для стимуляции поискового рефлекса;
• дождавшись, когда ротик ребенка будет широко открыт, вложить сосок в рот малыша – при этом сосок упирается в твердое небо, стимулируя сосательный рефлекс, а язычок поддерживает снизу сосок и помогает сосанию.
• проверить правильность захвата груди: помимо соска, должна быть захвачена большая часть ареолы, губки ребенка вывернуты кнаружи;
• кормление грудью не должно быть болезненным.

Во время кормления ребенка грудью матери не следует отвлекаться на прием пищи, просмотр кинофильма по ТВ или телефонные разговоры, так как именно процесс кормления создает особый эмоциональный контакт матери с малышом. Можно с нежностью разговаривать с ним, ласкать его, и кормление будет приносить удовольствие и ребенку, и маме.

Позы для кормления

После родов сидеть маме может быть трудно или запрещено, поэтому в первые дни кормить новорожденного лучше всего в положении лежа на спине или на боку. Но в этих позах можно продолжать кормить малыша и дальше.

1. Кормление лежа на боку. Перед кормлением в этой позе следует малыша уложить рядом. Маме нужно опереться плечом на матрас, направив предплечье вдоль туловища, между головой и плечом положить край подушки. Для удобства подушку можно подложить и под спину. Голова малыша располагается в локтевом сгибе опорной руки матери, тельце его мать прижимает к себе. Свободной рукой можно и грудь дать, и ласкать малыша.

1. Лежа на спине, мама прижимает животик ребенка к своему животу так, чтобы его носик располагался напротив соска, а ягодички находились в локтевом сгибе. Головку и плечики малыша можно поддерживать пальцами руки, подложив указательный палец под ушко младенца.

1. Позу «из-под руки» лучше предпочесть при появлении повреждений, трещин сосков. Эта поза поможет предотвратить лактостаз и . При таком способе кормления лучше опорожняются верхне-наружные участки молочной железы, в то время как при кормлении в других позах лактостаз развивается чаще именно в этих долях груди.

Для кормления маме следует принять удобное положение, сидя в кресле, на диване или на полу, но обязательно с опорой под спиной и подушками под локтями. Малыша нужно уложить так, чтобы его ножки были повернуты к спинке кресла или дивана, а тельце находилось между подушкой и подмышкой. В таком положении дитя нужно приложить к груди.

1. «Колыбелькой» называют достаточно известную позу для кормления сидя, при которой малыш, находясь на руках у матери, повернут к ней лицом, а его животик прижимается к маминому животу. Очень важно, чтобы спинка ребенка не изгибалась, а оставалась ровной. Одной рукой кормящая женщина удерживает дитя, а второй придерживает грудь, чтобы обеспечить младенцу свободное дыхание через носик.

Резюме для родителей

Вопрос о том, как приложить к груди малыша, чаще возникает у молодых, первородящих матерей. Но, возможно, и повторнородящие женщины не все знают о том, какая поза при кормлении поможет справиться с трещинами или предотвратить мастит.

Главное – при любом затруднении следует обращаться к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию, а не спешить переводить малыша на питание из бутылочки. При любом размере и форме сосков младенец постепенно приспособится. Кормление маминым молоком – залог здоровья ребенка.

Консультант по ГВ Нина Зайченко рассказывает и показывает, как правильно прикладывать ребенка у груди:

После рождения малыша маме приходится решать много разных задач, значительная часть которых касается кормления малыша. Даже если женщина выбрала для ребенка грудное вскармливание, ей еще предстоит научиться тому, как правильно прикладывать ребенка при кормлении грудью.

Каким бы сильным ни было желание кормить ребенка грудью, неправильно прикладывание может с легкостью испортить весь настрой. Казалось бы, ничего сложного в этом нет, и природа сама подскажет, как все сделать. Но часто именно это провоцирует появление болевых ощущений, трещин на сосках, лактостаза (застой молока) или мастита, и даже недостатка молока.

Умение правильно прикладывать малыша к груди при кормлении с самых первых дней поможет избежать множества проблем со здоровьем, наладить лактацию и установить крепкую эмоциональную связь со своим ребенком.

Условия для комфортного кормления

Для того чтобы процесс кормления приносил только положительные эмоции, следует заранее к нему приготовиться. Особенно важно продумать основные детали тем мамам, у которых еще не было ребенка на грудном вскармливании.

Комфорт и маме и ребенку обеспечит соблюдение следующих условий:

1. Выбор позы. Кормление младенца грудью может довольно много времени, а потому следует позаботиться о том, чтобы оно проходило в удобных условиях. Возможно, вам стоит предусмотреть поддержку для спины или рук в виде специальной подушки, используемой при кормлении либо диванных или обычных подушек.
2. Подходящая одежда. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут прикладываться к груди очень часто, а потому одежда должна позволять кормить ребенка без особых затруднений. Старайтесь отдавать предпочтение таким натуральным тканям, как хлопок или лен. Вам придется часто брать ребенка на руки, и нежная детская кожа будет контактировать с тем, что на вас надето.
3. Постарайтесь не нервничать. Ваше настроение обязательно скажется на поведении малыша, который начнет капризничать и беспокоиться без причин.
4. Не бойтесь экспериментировать. Вполне возможно, что вам будет комфортно кормить ребенка тем способом, который большинству покажется неудобным, например, в слинге.

Основные позы

Выбор позы при кормлении ребенка – это вопрос личных предпочтений. Одним женщинам удобнее чаще менять положение тела, другие остаются верны 1-2 позам.

Чаще всего мамы предпочитают кормить детей следующими способами:

Техника правильного прикладывания

Успешное прикладывание зависит от различных факторов, но главным условием остается правильный захват соска ребенком. Одним из частых заблуждений является мнение, что главная механическая роль в грудном вскармливании принадлежит соску. На самом деле, для того чтобы добыть молоко в достаточном количестве, ребенок должен стимулировать околососковый кружок, что обеспечивает правильное прикладывание.

После того как вы приняли удобную позу, возьмите малыша на руки или поверните его к себе (если кормите лежа). Его тело должно быть развернуто в вашу сторону, шея, плечи и спина находятся на одном уровне либо поддерживаются рукой. Голову фиксировать не стоит, ребенок должен иметь возможность поворачивать ее.
Проведите соском по губам крохи, чтобы стимулировать его пошире открыть рот. Как только он это сделает, дайте ему грудь, но так, чтобы во рту оказался сосок с частью ореолы. При правильном захвате она будет почти вся во рту малыша. Болевых ощущений правильное сосание не вызывает. Только в самом начале грудного вскармливания допустимы неприятные ощущения, но они непродолжительны и вскоре проходят.

Если ребенок не смог захватить сосок с ареолой, вы почувствуете во время сосания дискомфорт, который не стоит терпеть. Освободите грудь, разжав десны малыша кончиком пальца, и затем заново приложите его. То же самое нужно сделать, если ребенок изначально верно взял грудь, но затем «сполз» на сосок.

У малыша, который правильно приложился к груди, щечки надуты и активно работает нижняя челюсть. Во время сосания ребенок не издает никаких посторонних звуков, кончик его носа и подбородок касаются груди.

Женщины, обладающие большой грудью, часто при кормлении придерживают ее пальцами, думая, что этим они облегчают крохе сосание и предотвращают затруднения с дыханием. Однако такая привычка может спровоцировать появление лактостаза, т.к. отток молока затруднен из-за пережатия груди пальцами. Что касается дыхания, то физиологически ребенок способен дышать, уткнувшись в материнскую грудь. Кроме того, ребенку на инстинктивном уровне необходимо «упираться» в нее носом, т.к. в иначе он может совершать поисковые движения даже с соском во рту.

Некоторые трудности могут возникнуть у мам с необычной формой сосков: длинными, большими, плоскими и т.д.

Мамам с плоскими или втянутыми сосками нужно отказаться от использования бутылочек и пустышек, т.к. они имеют форму, удобную для сосания. Привыкнув к ней, ребенок может в будущем отказаться от груди, для сосания которой нужно прилагать усилия.

Кроме того, использование пустышек и сосок может «отучить» ребенка широко раскрывать рот, без чего правильное прикладывание станет невозможным, что имеет особое значение для обладательниц больших сосков.

Мамы с длинными сосками должны внимательно следить за моментом захвата соска, т.к. ребенок может поспешить и начать сосать, не захватив и ореолу.

Младенцы способны приноровиться к соскам любой формы, просто матери в этом случае придется проявить чуть больше настойчивости и внимания, забирая грудь у малыша всякий раз, когда он неправильно ее взял, и предлагая ее снова.

Освоить технику правильного прикладывания к груди несложно. Немного терпения и вы сможете подарить своему крохе то лучшее, что приберегла для него природа – грудное вскармливание

Как правильно прикладывать ребенка при кормлении грудью

Кормление грудью – это один из важных моментов в жизни каждой матери. Не менее значим этот период и для младенца. С материнским молоком ребёнок получает всё необходимое для роста и должного развития, а также иммуноглобулины, которые защищают кроху от всякого рода инфекционных заболеваний. Чтобы грудное вскармливание приносило только удовольствие, следует знать, как правильно прикладывать ребёнка к груди.

Общие правила кормления ребенка грудью

Кормление грудью это сложный процесс и для успешного грудного вскармливания необходимо помнить не только о правильном прикладывании ребенка к груди, но и соблюдать другие правила.

Видео правила грудного вскармливания и прикладывания к груди

Почему правильное прикладывание так важно?

Как нужно прикладывать младенца к груди должен объяснить медицинский персонал ещё в родильном доме, а медсёстры показать новоиспечённой маме, как правильно сцеживаться. Если мама усвоит эти уроки, то выработка молока не прекратится, а вероятность развития мастита и лактостаза будет минимальна. Если не соблюдать правила прикладывания ребёнка к груди то:

• малыш не наестся – при недолжном прикладывании он не получит достаточное количество молока (в том числе, заднее молоко наиболее богатое жиром);
• существует вероятность повреждения маминого соска;
• продолжительность и количество прикладываний к груди сокращается – мама попросту не выдерживает боли, ребёнок начинает капризничать, он не доедает, теряет в весе, появляются проблемы с пищеварением;
• происходит застой молока в груди – малыш всё равно сосёт грудь, хоть и не так как надо, поэтому выработка молока будет продолжаться, что приведёт к болям в молочных железах, мастопатии, маститу и т. д.

Если вовремя не решить проблему, то в итоге младенца придётся перевести на искусственное вскармливание.

Важно! При первом приливе молока молочные железы сильно наливаются. Это приводит к тому, что соски становятся плоскими. Малышу будет трудно их захватывать. Отсюда капризы и плач. Чтобы этого избежать, сцедите немного молока, либо приложите к груди горячий компресс.

Инструкция по правильному прикладыванию ребёнка к груди

Прежде чем рассматривать основные правила прикладывания к груди, следует сказать, что настроение матери очень важно для притока молока, поэтому важно отвлечься от негативных мыслей, расслабиться и полностью сосредоточиться на своем малыше.

Важно! Когда ребёнок сосёт правильно, практически вся область ореолы захватывается его ртом. Весь процесс сводится к тому, что происходит сдавливание дёснами находящихся за околососковым кружком молочных пазух. То есть, язык ребёнка вытягивает молоко не из сосков, а именно из ореол.

Все выше описанные правила и рекомендации сложны только на первый взгляд. На самом-то деле всё очень просто. Процесс прикладывания занимает несколько секунд. И уже после первой попытки вы поймёте, как это нужно делать, а далее всё дойдёт до автоматизма. Главное правило кормления – хорошее настроение мамы, правильная позиция, избегание захвата только соска и нагрузки на позвоночник кормилицы.

Как понять, что мама делает всё правильно

Вы всё делаете правильно, если:

• в процессе вскармливания и после него не испытываете болей (неприятные ощущения могут наблюдаться только в первые несколько секунд или в период привыкания);
• околососковый кружок снизу практически не виден, зато верхняя его часть сильно выглядывает из ротика ребёнка;
• подбородок младенца плотно упирается в мамину грудь, нос остается свободным для дыхания;
• нижняя губка оттопыривается наружу, впрочем, как и верхняя;
• ротик у малыша сильно открыт (примерно, на 140 градусов);
• щёчки малыша не втянуты внутрь – они пухленькие, слегка надутые;
• язык расположен на десне, а не внизу;
• вы не слышите громких чмокающих звуков;
• малыш после 3-4 быстрых глотаний начинает проглатывать молочко с паузами и намного медленнее, чем в начале кормления;
• ваш сосок после вскармливания ребёнка выглядит симметрично (не должно быть втянутости, скошенности, приплюснутости).

Что делать если техника прикладывания к груди нарушена

Маме важно понять, что терпеть боль при кормлении не следует. Тем более, не стоит дожидаться окончания кормления, поскольку на следующий день терпеливость заботливой родительницы может обернуться невыносимой болью даже при лёгком прикосновении к соску. Прервать кормление можно путем введения мизинца в уголок рта ребенка и выталкивания соска наружу. Ничего страшного, если вы будете прерывать кормление даже по несколько раз. Вы всё равно должны добиться правильного прикладывания, что поможет не только вам, но и малышу. Ведь при недолжном кормлении он будет не дополучать необходимое для развития количество молока.

Важно! Не следует сжимать щёчки ребёнка, чтобы добиться открывания ротика. Дело в том, что детки первого месяца жизни инстинктивно поворачивают головку ко всему, что касается их щёчек. Если прикосновения происходят к обеим щекам, то это приводит кроху в замешательство и, как следствие, к расстройствам и капризам.

Если вы всё-таки не хотите отрывать ребёнка от груди, то незначительные погрешности можно исправить, воспользовавшись несколькими полезными рекомендациями.

1. Попробуйте оттопырить нижнюю губу младенца наружу.
2. Слегка нажмите на подбородок ребёнка, придерживая его, чтобы он смог высунуть язык и правильно захватить грудь.
3. Сместите малыша ниже, чтобы его головка свисала ещё сильнее и он старался открыв ротик больше, потянуться за грудью.

Немаловажную роль в освоении правильного прикладывания к груди играют наблюдения за младенцем.

1. Носик ребёнка должен едва прикасаться к груди. Если при сосании малыш начинает сопеть, то это означает, что молочная железа мамы заблокировала поступление воздуха в носовые ходы. Для корректировки положения опуститесь немного ниже, либо чуть надавите на область груди возле носика малыша. Это обеспечит дополнительное пространство и полный поток воздуха.
2. Если во время вскармливания у ребёночка вытекает из уголка губ молочко, то правила кормления нарушены. Приподнимите его голову и дотроньтесь до нижней губы указательным пальцем. Это даст понять малышу, что губы нужно сомкнуть плотнее.
3. Некоторые мамы замечают, что их ребёнок очень долго сосёт грудь. Если вы видите, что малыш уже наелся, а отрываться от неё не собирается, просуньте в уголок рта мизинец. Это позволит прекратить сосание.
4. Старайтесь начинать кормить ребенка не в момент плача, а тогда, когда он только начинает просыпаться и всем своим видом демонстрирует желание полакомиться молоком из маминой груди (причмокивает, часто крутит головой).

Прикладывание при позе лёжа и сидя

Независимо от того, какое положение выбрано для вскармливания, маме нужно усвоить, что самым важным является снятие нагрузки с позвоночника.

Положение сидя

Сядьте на кресло или стул. Руки расположите так, чтобы они напоминали положение «колыбельки». То есть, одна рука поддерживает голову (не в области затылка!), а вторая занимается туловищем ребёночка. Малыш должен быть повёрнут боком к маме, чтобы ротику было легче дотянуться до ореолы. Для удобства можно воспользоваться подушками, которые подкладываются под спинку ребёночка и руки мамы (чтобы было легче удерживать).

Позиция лежа

Если вы предпочитаете кормить лёжа на кровати, то здесь также помогут подушки. Одна должна располагаться под спиной мамы во избежание нагрузки на позвоночник, а вторая – между ног. Мама ложится на бок, рука подкладывается под голову малыша. Ребёнок поворачивается боком. Если малыш не дотягивается до груди, то нужно ему под спинку подложить подушку.

Если все правила будут соблюдены, то малыш будут получать достаточное количество молока, мамина грудь никогда не заболит, а сам процесс кормления будет приносить только радость. Не расстраивайтесь, если малыш не сможет правильно приложиться в первые дни. С каждым разом повторяйте указанные действия, и вы всё равно добьётесь своего.

Период грудного вскармливания — это важный этап в жизни ребёнка, ведь именно в этот период происходит заселение кишечника специфической микрофлорой, идёт формирование иммунной системы. От того, насколько правильно осуществляется техника кормления, зависит насколько физиологически будут протекать данные процессы.

Один из самых важных вопросов - правильное прикладывание новорожденного к груди. Рассмотрим его со всех сторон.

Подготовка к процессу

1. Подготовьте молочные железы.

Перед каждым прикладыванием ребёнка к груди важно промыть не только сам сосок, но и ареолу вокруг него детским мылом, ополоснув после этого железу проточной водой и промокнув чистым полотенцем. Это необходимо делать для того, чтобы произвести механическое удаление тех микроорганизмов, которые обитают на коже человека. Женщины, не обрабатывающие должным образом грудь, рискуют создать своему ребёнку проблемы с желудочно-кишечным трактом. Например, золотистый стафилококк, который с поверхности неподготовленной молочной железы часто попадает в кишечник ребёнка, может привести к тяжёлой форме дисбактериоза, сложно поддающейся лекарственной терапии.

2. Простимулируйте лактогенез (большую выработку молока).

За 15–20 минут до кормления выпейте чашку горячего чая. Желательно, чтобы это был специальный растительный сбор для улучшения лактации (с шиповником, анисом, фенхелем). Такой чай можно самостоятельно приготовить в домашних условиях или приобрести в аптеке.

Контрастный душ области молочных желез непосредственно перед кормлением стимулирует молочные протоки, увеличивает лактогенез.

В минуты кормления

Сконцентрируйтесь на процессе: не отвлекайтесь на просмотр телепередач, на разговоры с родственниками. Если молока достаточно, то ребёнок должен получать его в одно кормление только из одной груди. Если молока мало, то можно предложить малышу и вторую грудь. Последующее кормление в таком случае важно начинать именно с той молочной железы, которую ребёнок получил последней и только потом прикладывать грудничка к более наполненной.

Кормление ребёнка должно осуществляться строго по требованию. Важно прикладывать его к груди и в ночной период, ни в коем случае не прибегая к кормлению смесью в это время.

Алгоритм кормления

1. Спровоцируйте захват соска ребёнком.

У голодного ребёнка обострён поисковый рефлекс. Чтобы его спровоцировать, достаточно немного «пощекотать» соском кожу около уголка рта малыша, который тут же разомкнёт губы и отыщет грудь, предлагаемую ему мамой.

2. Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь.

В рот ребёнку должен попасть не только сосок, но и ареола. Важно, чтобы захват её был максимально плотным. В процессе кормления мама должна обращать на это особое внимание, т. к. в противном случае ребёнок будет мучиться частыми срыгиваниями и кишечной коликой, а женщина рискует обзавестись болезненными трещинами сосков. Чтобы добиться правильного захвата нужно предложить ребёнку грудь не поверхностно, вложив ему в ротовую полость лишь сосок, а вкладывать железу более уверенно, полно. Кормящая женщина не должна слышать никаких свистящих звуков, характерных для неправильного сосания.

3. Следите за актом кормления, а именно:

• Сопровождает ли ребёнок сосательные движения глотательными. Физиологически ребёнок совершает 7–8 сосательных движений, после которых делает небольшой перерыв и возобновляет процесс. На каждые 4–5 сосательных движений малыш производит одно глотательное. Если акт глотания происходит намного реже или не происходит вовсе, нужно обратить внимание на количество молока, оценить нет ли его дефицита.
• Не перекрыты ли носовые ходы грудничка. Важно смотреть, чтобы молочная железа не перекрыла носовых просветов ребёнка. Описаны случаи, когда женщины, заснувшие в процессе кормления грудью, лишали своих детей возможности дыхания, что приводило к печальным последствиям.
• Чтобы ребёнок действительно питался, а не спал у груди. Основное количество молока малыш, правильно приложенный к груди, получает в течение первых 10-15 минут активного сосания. По прошествии этого времени молока в протоки поступает намного меньше. Чтобы полностью наесться ребёнку требуется около 20-25 минут. Держать малыша у груди дольше получаса не целесообразно, лучше предложить ему поесть позже, когда у него вновь появится чувства голода.

После кормления

После того как ребёнок наелся, аккуратно потяните грудь на себя и выньте её изо рта ребёнка (к завершению кормления уже, как правило, спящего). Во избежание травмирования нежной кожи соска и появления трещин рекомендуется смазать её маслом (детским, вазелиновым, персиковым) или специализированным средством, восстанавливающим липидный слой кожи (например, кремом или мазью Бепантен).

Если малыш не уснул в процессе кормления, то для профилактики срыгиваний его необходимо некоторое время (10–15 минут) подержать в вертикальном положении.

Как понять, что ребёнок правильно захватил грудь

Ребёнок, правильно приложенный к груди, успокаивается, не совершает хаотичных движений ручками и ножками. Он активно сосёт молоко, делая на несколько сосательных движений одно глотательное. Носовому дыханию его ничего не препятствует. Сосок и ареола материнской груди плотно охвачены губами малыша, в процессе кормления нет патологических звуков (свиста, похрюкивания, храпа).

Если вдруг что-то пошло не так и какое-то из этих условий не соблюдается - не паникуйте. Осторожно выньте грудь изо рта ребёнка и предложите её вновь. Грудь должна подаваться уверенно, а губы малыша охватывать её плотно.

Причины неправильного захвата молочной железы ребёнком

1. Ребёнку предложен лишь сосок груди.

Матери необходимо так вкладывать грудь в рот ребёнку, чтобы он мог захватить еще и ареолу.

2. Носовое дыхание перекрыто железой.

3. Плоский сосок.

С этой проблемой сталкиваются многие кормящие женщины. В силу анатомических особенностей женский сосок бывает очень маленьким (плоским): ребёнок не может его захватить совсем или после захвата сосок выскальзывает изо рта грудничка. Решением проблемы могут стать специальные силиконовые накладки, применяющиеся для организации физиологического кормления ребёнка.

4. У малыша короткая уздечка языка.

Ребёнку тяжело совершать и захват, и сосательные движения. Состояние может быть заподозрено матерью или врачом-педиатром после осмотра и подтверждено после консультации стоматолога.

5. Врождённые аномалии челюстно-лицевого аппарата ребёнка.

К ним относится расщелина верхней или нижней губы, расщелина твёрдого и мягкого нёба, а также другие врождённые дефекты челюстно-лицевого аппарата. Скорректировать захват груди ребёнка в таких случаях часто невозможно. Кормление осуществляется сцеженным женским молоком из детской бутылочки с соской специально разработанной формы.

Что может помешать ребёнку в процессе кормления

Бывают случаи, когда техника прикладывания ребёнка к груди осуществлена правильно, но он быстро прекращает сосание.

Это может происходить в следующих случаях.

1. Не проведена гигиена полости носа ребёнка.

Корочки, образующиеся в процессе дыхания в носовых ходах малыша, могут частично или полностью перекрывать их просвет и мешать полноценному сосанию. Необходимо регулярно (каждое утро и по мере появления корочек) удалять их ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле.

2. В груди матери нет молока.

Ребёнок беспокоен, «рвёт» грудь, выгибается на руках у матери. Женщине, в процессе очередного кормления, нужно проверить, поступает ли по протокам молоко. При этом ей необходимо надавить на сосок и сцедить 2–3 струйки. Если молоко выделяется по каплям или не выделяется совсем, нужно предложить ребёнку вторую грудь. Также нехватку молока мать сможет заметить по сухим пелёнкам (уменьшению количества актов мочеиспускания, уменьшению разового объёма мочи), отсутствию или снижению кратности актов дефекации в течение дня.

5. У молока горький вкус.

К изменению органолептических (вкусовых) качеств женского молока приводит употребление в пищу большого количества чеснока, лука, пищевых приправ. Горьким его делают спиртные напитки, табачные изделия, некоторые лекарственные препараты. Чтобы избежать этой проблемы женщине достаточно следить за своим ежедневным рационом и отказаться от всех вредных привычек. Медикаментозное лечение любого из заболеваний женщины в период кормления грудью должно осуществляться строго по врачебным рекомендациям.

6. Ребёнок болен.

Чаще всего процесс кормления затрудняется при острых респираторно-вирусных инфекциях, протекающих с обструкцией (закупоркой) верхних дыхательных путей. Чтобы осуществить кормление грудью, необходимо облегчить состояние ребёнка, воспользовавшись симптоматическими средствами, рекомендованными врачом. Это может быть закапывание сосудо-суживающих препаратов, направленных на облегчение носового дыхания, прием противоаллергических средств, назначаемых для устранения отёчного синдрома, осуществление ингаляций и пр.

Не переживайте, если с первого раза у вашего малыша не получается правильно захватить грудь, и, главное, не бойтесь ему в этом помочь.

Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию, особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди - очень деликатная вещь . Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз , прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации . Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень.… Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания .

Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения . Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:

“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родах и вмешательство в процесс обучения после родов . Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…. для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов”.

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания - огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку, в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь так же, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется, и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания . В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй - 600, в третий - 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение . В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины - это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью . Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобства при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.

2. Старайтесь действовать быстро , т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

3. Проявляйте терпение . Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать . У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди . В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания . Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

6. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска - плоские соски, втянутые, длинные, толстые . Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

7. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот . Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски , ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что, обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе - продолжительную стабильную лактацию.