Узи во 2 триместре на какой неделе. Питание во втором триместре беременности. Оценка провизорных органов при ультразвуковом исследовании

2 триместр беременности – самое благоприятное время для женщины. Все страхи и переживания остались позади, можно расслабиться и наслаждаться новыми ощущениями. Что происходит в этот период с малышом, с какими опасностями можно столкнуться, рассмотрим ниже.

Какие изменения происходят с малышом

Второй триместр беременности – период с 13 по 26 недели. Все внутренние органы малыша уже сформированы, поэтому практически можно забыть о рисках выкидыша. По статистики только 25% случаев отводится на самопроизвольные аборты в данный период.

Если беременность женщины протекает без патологий, то 2 триместр – самое время наслаждаться своим интересным положением.

Как развивается малыш? Рассмотрим изменения по календарным месяцам.

13-17 неделя (4 месяц):

• Скелет малыша не только растет, но и укрепляется. Соединительная ткань сменяется костной;
• На УЗИ уже отчетливо видны органы брюшной полости;
• Свою работу начинают выполнять почки. Теперь глотая околоплодные воды, малыш писает и выделяет мочу;
• В связи с этим начинает функционировать желудочно-кишечная система;
• Головной мозг продолжает свое интенсивное развитие;
• Надпочечники производят гормоны.

Плод весит около 60 грамм. Его рост около 7 см. К этому времени женщина, как правило, уже отчетливо слышит шевеление малыша.

18-21 недели (5 месяц):

• В работу вступают железы эндокринной системы, нормализуется гормональный фон;
• Кожа плода покрывается плотной пленкой, которая защищает малыша от травматизма;
• В селезенке начинают вырабатываться клетки крови.

К этому времени рост и вес ребенка увеличиваются в несколько раз. Специалисты говорят о том, что малыш уже все слышит и понимает, поэтому с ним нужно разговаривать, слушать классическую музыку.

22-26 недели (6 месяц):

• У малыша начинают работать легкие. Он делает первые дыхательные движения;
• Кроха уже довольно крупный, поэтому шевеления очень ощутимы. Время сна составляет примерно 16-18 часов в сутки;
• У малыша формируются умственные способности. Специалисты уверяют, что если мама в этот период испытывает депрессивное состояние, то эти нотки могут проявиться и у малыша в будущем;
• Постепенно формируются органы чувств.

К концу 6 месяца малыш достигает в весе 800-1000 грамм, рост – 30-35 см.

Какие риски могут возникнуть?

Несмотря на то, что второй триместр беременности считается самым безопасным, необходимо внимательно следить за здоровьем. Появление этих симптомов вас должно насторожить:

1. Тянущие или резкие боли внизу живота. В этом случае необходимо обратиться к врачу, возможно, понадобится провести УЗИ, чтобы исключить тонус матки. Если он имеется, помогут свечи «Вибуркол», «Папаверин», «Но-шпа» и постельный режим;
2. Кровяные выделения. Понадобится немедленная госпитализация. Есть риск отслойки плаценты;
3. Гестоз. Он начинает проявляться с небольших отеков и прибавкой в весе. Постепенно отеки усиливаются, к ним добавляется тошнота и рвота. Это довольно серьезная и опасная патология, как для плода, так и самой мамы. Без стационарного лечения не обойтись;
4. Творожистые выделения. Молочница на этом сроке – распространенное явление. Не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Спринцевания и свечи помогут справиться с проблемой.

Чем хорош второй триместр? При возникновении заболеваний врач может выписывать многие препараты. Процесс формирования внутренних органов у эмбриона завершен, теперь малыш только растет. Плацента довольно плотная, риски инфицирования плода минимальны.

Новые ощущения будущей мамы

Какие изменения происходят в организме будущей мамы:

1. Молочные железы значительно увеличиваются в размере. Их болезненность проходит, но на место этим неприятным симптомам приходит повышенная чувствительность сосков. Именно поэтому специалисты рекомендуют носить мягкие бюстгальтеры, без косточек, выполненные из натуральных тканей. Не переживайте, если из груди будет выделяться молозиво, организм таким образом готовится к предстоящим родам;
2. Неприятные тянущие боли внизу живота. Если они носят периодичный характер, поводов для беспокойства нет. Это ложные схватки, которые будут продолжаться вплоть до родов;
3. Увеличение живота в объеме. Малыш активно растет и развивается, ему нужно много места в утробе. В это время врачи уже не рекомендуют женщинам спать на животе. Оптимальная поза – на боку. Таким образом, не пережимается полая вена, малыш хорошо получает кислород;
4. Изжога. Возникает, как правило, в ночные часы. Для многих беременных это становится настоящей проблемой. Происходит из-за повышенной кислотности. Ваши действия: составлять правильный рацион пищи, принимать гомеопатические средства, направленные на устранение изжоги;
5. Пигментация кожи. На животе и груди появляются темные полоски. Не переживайте, после родов цвет кожи станет прежним;
6. Растяжки. Встречаются не у всех беременных. Все зависит от индивидуальных особенностей и состояния кожи. Пользуясь специальными кремами, делая массаж, занимаясь несложными физическими упражнениями можно избежать появления растяжек;
7. Кровоточивость десен. Слизистые становятся более мягкими, это может привести к неприятным, болезненным ощущениям при чистке зубов. Ваша задача – подобрать укрепляющую пасту, ополаскиватель, сменить щетину щетки на более мягкую;
8. Судороги. Увеличиваются в ночное время. Укрепляйте ножные икры, больше двигайтесь в течение дня, принимайте кальций, пейте достаточное количество воды;
9. Выделения из влагалища. Если они прозрачные, не имеют неприятного запаха, беспокоиться не стоит, это является нормой.

Помните, в беременности нет ничего противоестественного. Не стоит воспринимать свое интересное положение, как болезнь. Больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, посещайте культурные заведения и беременность будет протекать легко.

Какие основные моменты нужно выделить во втором триместре:

• Женщина не должна забывать о правильном питании. Ее блюда должны быть богаты витаминами и другими полезными микроэлементами;
• Не стоит забывать о посещении гинеколога. Необходимо будет пройти скрининг, УЗИ, анализы на гормоны (тройной тест);
• Женщине нужно следить за артериальным давлением. Плод растет, на сердце и кровеносные сосуды оказывается большая нагрузка. Повышение давления грозит кислородным голоданием малышу;
• Прогулки на свежем воздухе и полноценный сон должны стать вашими постоянными спутниками.

2 триместр беременности – прекрасное время для того, чтобы насладиться своим интересным положением. Живот еще не большой, отсутствуют отеки и токсикоз. Малыш активно развивается, все внутренние органы уже сформированы, теперь он будет только расти, и увеличивать массу тела.

УЗИ второго триместра считается самым важным из трех плановых ультразвуковых исследований. Оно дает полную информацию о развитии плода, позволяет выявить аномалии, определить нарушения течения беременности. Будущие мамы всегда ждут с нетерпением этого обследования, чтобы удостовериться, что с малышом все хорошо, и как бонус – узнать пол крохи.

Один из самых трогательных моментов

Как часто можно делать УЗИ при беременности, определяет врач. Многое зависит от наличия/отсутствия осложнений «интересного положения». Если беременность протекает нормально, то ультразвуковую диагностику проводят раз на триместр.

Особенно важно исследование в середине беременности: оно позволяет более-менее точно определить, все ли нормально с малышом. Когда делают второе УЗИ? Сроки проведения исследования – 20 – 24 неделя. К этому периоду органы и систему полностью сформированы, что позволяет получить достоверную картину. На какой неделе лучше проходить обследование в каждом конкретном случае, нужно уточнять у врача, наблюдающего беременность. Все определяется индивидуально и с учетом предыдущих результатов.

Можно ли делать раньше

Многих будущих мам интересует вопрос, можно ли во 2 триместре пройти ультразвуковое исследование раньше предписанного времени. Сроки сдвигают на 16-ую неделю, если есть показания. При выявлении на первом скрининге высоких рисков развития аномалий плода во втором триместре проводят не просто сканирование ультразвуком, а перинатальный скрининг. Это – комплексный анализ, включающий УЗИ и биохимический анализ крови (тройной тест). Пройти процедуру до 20-ой недели рекомендуют:

• при сомнительных результатах первого исследования;
• при гормональных нарушениях;
• если будущая мама старше 35 лет;
• если в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
• если пациентка принимала препараты, запрещенные при беременности.

С помощью скринингового УЗИ можно внутриутробно выявить глубокую инвалидность, отсутствие конечностей, определить, что после рождения малышу потребуется дорогостоящая операция, а то и вовсе будет невозможно поддерживать его жизнь без медикаментов. Срок, когда делают повторный перинатальный скрининг, выбран не случайно. Ближе к 20-ой неделе уже можно определить различные наследственные аномалии и еще не поздно сделать аборт, если диагностические методы укажут на наличие серьезных отклонений у крохи.

Дополнительное УЗИ

Если плановое УЗИ показало, что нарушена норма, нормы уточняются еще в конце триместра – на 25 – 26 неделе. Проходить дополнительное исследование нужно только по рекомендации наблюдающего врача. Назначают повторную процедуру во втором триместре в особых случаях.

• Дополнительное сканирование необходимо, если существует подозрение, что беременность замерла. Своевременное выявление гибели плода и последующие меры помогут сохранить репродуктивную функцию пациентки.
• Показанием для повторного посещения УЗИ-центра является риск преждевременных родов. После подтверждения высокой вероятности раннего родоразрешения врачи определяют меры, которые помогут отсрочить время появления малыша до подходящего момента. Не всегда получается пролонгировать вынашивание. Но возможности современной медицины увеличивают шансы недоношенных детей на жизнь.
• Диагностика нужна, когда у женщины в положении выявлены серьезные нарушения здоровья. Процедура позволяет предупредить осложнения беременности и снизить риски для мамы и малыша.

Цель ультразвукового исследования

На 2 триместр приходится активный рост плода, сложные процессы формирования уже завершены. УЗИ беременности во 2 триместре направлено, в первую очередь, на оценку соответствия размеров ребенка сроку вынашивания и определение состояния крохи. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить:

• генетические аномалии;
• дефекты черепа;
• запаздывание развития;
• патологии внутренних органов;
• аномалии пуповины;
• дисфункции плаценты;
• предлежание.

Будущие мамы делают УЗИ по плану не только чтобы удостовериться, что все в порядке, но и чтобы узнать, кого они ждут. После 20-ой недели уже можно определить пол крохи. Конечно, бывают ошибки, но если исследование проводится хорошими специалистами, то «сюрпризов» не будет. На втором ультразвуке уточняется количество плодов, ведь в первом триместре часто возникают сложности с диагностированием многоплодной беременности.

Подготовка и проведение ультразвукового исследования

Специальной подготовки для проведения УЗИ не требуется. Даже без соблюдения особых рекомендаций можно получить отчетливую картину, в отличие от первого триместра, когда к процедуре нужно готовиться. Но все-таки перед исследованием нелишним будет прислушаться к советам:

• за два дня до похода в больницу свести к минимуму в рационе цитрусовые и морепродукты;
• за сутки отказаться от газосодержащих напитков;
• за день вычеркнуть из меню жирные продукты и еду с высоким уровнем холестерина;
• за три часа до процедуры поесть и больше не перекусывать.

Особый крем поможет избежать растяжек

Диагностика осуществляется трансабдоминально – через брюшную стенку. Пациентка ложится на кушетку. Живот обрабатывают специальным гелем, а затем специалист водит датчиком по животу. Дискомфорта будущая мама не испытывает. На экране она может увидеть движение малыша, услышать его сердцебиение. Процедура не опасна для крохи.

Будущей маме нужно предварительно узнать, где сделать УЗИ. Лучше выбирать проверенные диагностические центры с новым оборудованием. Важный момент – расшифровка УЗИ. Исключить вероятность ошибки можно, если процедуру будет проводить квалифицированный специалист. Выбрать узиста можно с помощью отзывов на специализированных форумах или по рекомендации подруг. Не нужно спешить с решением, если результаты исследования показали патологию. Врач-узист мог ошибиться. Для подтверждения нарушения следует пройти ряд диагностических мероприятий. Если возникают сомнения в компетенции специалиста, следует обратиться в другой центр.

Исследование плода

С помощью ультразвуковой диагностики во втором триместре в первую очередь проводят исследование плода, а потом вспомогательных структур. Понять, что малыш развивается нормально, поможет существующая норма, нормы сопоставляют с полученным результатом и делают выводы.

УЗИ во втором триместре беременности проводится по строгой схеме. Сначала расшифровывают параметры плода (фетометрию), затем осматривают части тела и органы малыша. Это позволяет понять, нет ли аномалий, развивается ли ребенок согласно сроку беременности. Во время процедуры обязательно изучают:

• Фетометрические показатели. Информативными является не один параметр, а сразу несколько: окружность живота, размер головы, длина бедренной кости. Если расходятся полученные показатели и норма, нормы других измерений помогают врачу-узисту поставить правильный диагноз. Например, дополнительно замеряют длину плечевой кости, оценивают лобно-затылочной размер, окружность грудной клетки. После этого можно сделать вывод сигнализирует ли незначительное отклонение показателей о патологии или является индивидуальной особенностью.
• Мозговые структуры. Обязательно оценивают мозжечок, большие полушария, цистерну, зрительные бугры, боковые желудочки. Отклонения в параметрах мозговых структур может быть отдельной патологией или свидетельствовать о генных аномалиях.
• Лицевую часть черепа. Проводится изучение профиля, оценка носовой кости и глазниц. Сглаженные черты, аномалии костей свидетельствуют о хромосомных дефектах (например, о синдроме Дауна).
• Внутренние органы. Ультразвук позволяет оценить правильность расположения органов и их работу. Изучают почки, кишечник, печень, желчный пузырь. Обязателен просмотр сердца и оценка сердцебиения. На УЗИ продольно и поперечно сканируют позвоночник малыша. Исследование позволяет выявить отклонения в развитии органов, диагностировать опухоли, определить врожденные пороки сердца. Сформировавшиеся органы мочеполовой системы дают возможность узнать пол крохи.

Другие показатели

Помимо подробного изучения малыша, с помощью УЗИ оценивают ряд других параметров. Проводится анализ состояния шейки матки, пуповины, оценка плаценты и околоплодных вод. Эти показатели помогают оценить, нормально ли протекает беременность, нет ли рисков для пациентки и крохи.

Шейка матки

С помощью УЗИ можно оценить состояние шейки матки. Этот показатель очень важен. Шейка выполняет «запирательную» роль: именно благодаря ей малыш остается в полости матки до конца срока вынашивания. Если произойдет раскрытие, то второй триместр беременности может ознаменоваться преждевременным родоразрешением. Помимо родов, раскрытие может спровоцировать поздний выкидыш.

Приоткрытие зева определяется и при осмотре беременной на кресле. Однако гинеколог видит только наружный зев. УЗИ позволяет оценить внутренний. Если ультразвук обнаружит, что он приоткрыт, то пациентке ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние требует вмешательства, иначе можно потерять беременность. При таком диагнозе на шейку матки накладывают швы, что позволяет снизить вероятность выкидыша и продлить вынашивание до оптимального срока.

Причина патологии кроется в нарушении целостности шейки матки. В группу риска попадают рожавшие женщины, у которых при предыдущих родах были разрывы. Целостность нарушают и частые аборты. Патология может встречаться у пациенток с гиперандрогенией. Если приотрытие спровоцировала эта эндокринная аномалия, то помимо швов требуется медикаментозная терапия. Есть вероятность, что препараты отобразятся на ребенке, но врачи стараются максимально оценивать все возможные риски.

Околоплодные воды

УЗИ по беременности позволяет провести оценку околоплодных вод. Во время диагностики изучают их качество и количество. Для околоплодных вод существует норма, нормы нарушены – диагностируют маловодие или многоводие. В первом случае фиксируют индекс меньше 2 см, во втором – больше 8.

Маловодие может указывать на патологию почек у малыша или их отсутствие. Низкий индекс наблюдается, если воды постоянно подтекают. Это может спровоцировать прерывание беременности.

Опасно и многоводие. Оно может сигнализировать о резус-конфликте, что без вмешательства чревато выкидышем. Многоводие появляется при внутриутробной инфекции, которая может обернуться гибелью ребенка. О наличии инфекционного процесса судят и по качеству вод. Тревожным сигналом является наличие хлопьев в амниотической жидкости. Подтвердить предварительный диагноз после УЗИ поможет ряд дополнительных анализов. При установлении наличия инфекции требуется специальная терапия. Будущая мама должна находиться под врачебным контролем.

Плацента

Здоровый малыш — огромное счастье

УЗИ 2 триместра позволяет оценить, как расположилась плацента. О предлежании говорят, если она перекрывает внутренний маточный зев либо находится к нему слишком близко. При низком расположении высока вероятность кровотечений. Это может повлечь за собой необходимость экстренного хирургического родоразрешения. Предлежание грозит развитием острой гипоксии. Если на скрининге выявлено неправильное расположение плаценты, то будущей маме рекомендуют свести к минимуму физическую активность, избегать эмоциональных нагрузок, стрессов, переутомления.

Ультразвуковая диагностика позволяет изучить и плацентарную структуру. Опасным сигналом считается утолщение плаценты. Часто это является признаком инфицирования малыша. Будущей маме придется пройти дополнительные обследования. Только так можно убедиться, что ребенок здоров.

С помощью ультразвука проводят оценку степени созревания плаценты. Если она созрела слишком рано, то диагностируют фетоплацентарную недостаточность. Это состояние опасно: малыш недополучает важные для его развития вещества.

Самое опасное нарушение, которое могут диагностировать, – отслойка плаценты. Она может привести к гибели ребенка и грозит летальным исходом для пациентки. При отслойке нужна срочная госпитализация. Благоприятный исход зависит от точного срока. До середины 2-ого триместра состояние менее опасно: если плацента продолжит расти, то произойдет компенсация отслойки. С 24-ой недели при такой патологии может потребоваться экстренное оперативное вмешательство, чтобы спасти ребенка.

Пуповина

Во 2-ом триместре ультразвуковое сканирование может показать, что произошло обвитие пуповиной. Если оно одно- или двукратное, то риски последующих осложнений минимальны и паниковать не стоит. Ребенок в этот период активно двигается. Благодаря движению, без посторонней помощи может произойти «раскрутка».

Обвитие опасно перед родами. Оно может стать причиной острой нехватки кислорода. Самоликвидировалось ли обвитие можно будет узнать на последнем УЗИ – в 3-ем триместре. До этого момента за пациенткой просто наблюдают на плановых осмотрах.

УЗИ 2-ого триместра является крайне важным диагностическим мероприятием: без него выявить патологии у малыша в перинатальный период невозможно. Игнорировать плановую процедуру нельзя. При отклонениях от нормы сразу паниковать не стоит: возможно, дополнительные исследования не подтвердят патологию. Плановая диагностика и выполнение последующих рекомендаций врача позволяет своевременно скорректировать состояние малыша и уменьшить риск потери беременности. Если УЗИ и все последующие анализы укажут на серьезные аномалии, генетические мутации, будущая мама должна помнить, что у нее всегда есть выбор. Правда, сделать его не так легко.

На 14-й неделе рост малыша приближается к 10 см, кроха тренируется делать вдохи и выдохи, заглатывая амниотическую жидкость.

14 недель

К концу 15-й недели ребенок уже умеет сосать пальчик, значит, у него полностью сформировался сосательный рефлекс. Первые волосики на головке появляются на этой недельке.

К 16-й неделе у плода полностью сформированы тактильная (реакция на механические раздражители), вкусовая и вестибулярная системы. Малыш совершенствует координацию рук и ног, двигая ими в мамином животике. Рост достигает 12 см.

16 недель

17-я неделя отводится для шлифовки и отработки уже сформированных органов и систем. Малыш растет очень быстро, весит примерно 150 г. Ребенок отлично слышит возникающие в организме мамы звуки сердцебиения, кровообращения, перистальтики.

К 18-й неделе крошка способен слышать уже и поступающие извне звуки: музыку, папин голос, шум бытовых приборов.

На 19-й неделе ребенок поправляется до 300 г и дорастает до 20 см. Практически завершается формирование пальчиков, на них появляется индивидуальная сетка линий.

Рост увеличивается еще на 5 см (25 см), и теперь кроха весит 340 г. Ребенок тренируется захватывать предметы, бесконечно сжимая-разжимая кулачки, теребя пуповину и, будто стесняясь, закрывая личико.

Конец 22 недели подводит итог формированию мозга малыша как целостной системы. Теперь движения, как и настроение, крохи напрямую зависит от команд, поступающих из гипоталамуса. Через пуповину ребенок получает гормоны, которые вырабатывает организм мамы в зависимости от испытываемых эмоций, поэтому ребенок переживает точно такие же чувства, как и его мамочка. В зависимости от этого он откликается на происходящее активными кувырками и толчками. Вес составляет 400 г.

К 23-й неделе полностью сформированы ногтики, а половые органы отчетливо видны.

Вес крохи на протяжении 24-25 недель значительно увеличивается и достигает 800 г, вес приближается к 33 см. Он уже научился выражать свои чувства и эмоции посредством толчков, выработался режим сна и бодрствования.

24 недели

Что происходит с мамой во 2 триместре

Организм освоился с новым состоянием, гормональные бури остались позади, но вот с полным осознанием своей «глубокой» беременности пришла и легкая потеря памяти. Это естественно, ведь организм вынужден использовать все резервы для того, чтобы обеспечить выживание малютке, а какие-то бытовые мелочи, как выключить свет, позвонить поставщику или купить молоко, – мелочи в сравнении с тем, что происходит в животике. Это состояние проходит после родов, с ним нужно просто смириться.

В это время на округлившемся животике может появиться коричневая полоска, едва заметная поначалу, но хорошо различимая к концу беременности. Иногда пигментные пятна проявляются также на лице, особенно на щеках, что является следствием продуцирования организмом меланина. Спустя 2-3 месяца после рождения ребенка гормональный фон меняется вновь, так что и пятна, и коричневая линия просто испарятся.

Именно во 2 триместре можно впервые «услышать» своего малыша. Такое долгожданное событие происходит на 18-20 неделе у первородящих и на 16-18 у женщин, ранее рожавших. Ощущения схожи с порханием бабочки, с плесканием рыбки - эти трепетные моменты просто невозможно пропустить и с чем-то спутать.

В связи с тем, что потребность ребенка в кислороде и питательных веществах возрастает, организм матери вынужден увеличивать объем циркулирующей крови, что может стать причиной повышенного давления и усиленного потоотделения. Увеличивается также и активность желез внутренней секреции, поэтому количество выделений значительно возрастает. Набухает грудь и нагрубают соски, значит нужно носить специальное белье.

Белье для беременных должно быть свободным, универсальным и изготовленным из натуральных материалов или микрофибры. Для того чтобы будущая мама комфортно себя чувствовала целый день, желательно приобрести бюстгальтер без косточек, выполненный из хлопка. Трусики для беременных нужно покупать бесшовные – это предотвратит сдавливание в области животика и бедер. С 20-й недели рекомендуется ношение бандажа, призванного снять излишнюю нагрузку с позвоночника и облегчить выполнение ежедневных дел.

Комфортное белье для беременных

На 22-23 неделях впервые можно почувствовать слабые маточные сокращения, однако если они проходят быстро и не слишком болезненны, то это тренировочные схватки, вызванные тем, что организм уже сейчас готовится к знаменательной дате – встрече с малышом.

Ребенок растет, ему требуется все больше пространства, а поэтому мамин животик увеличивается все больше, кожа растягивается и становится очень чувствительной к малейшим раздражителям. В тех местах, где предел запаса эластичных возможностей кожи исчерпан, образуются растяжки. Для борьбы с сухостью кожи и с целью предотвращения появления растяжек можно ежедневно использовать специальные крема (обязательно с пометкой «для беременных»), питательный детский крем или оливковое масло.

Проблемы 2 триместра

Проблемы 2 триместра связаны с растущим животиком и с тем, что организм беременной мамы вынужден приспосабливаться к таким экстремальным условиям. В связи с этим возникают такие неприятности:

• запоры, ведь увеличивающаяся матка сдавливает кишечник;
• одышка обусловлена тем, что матка по мере роста плода оказывает давление на органы брюшной полости, которые в свою очередь «выдавливают» диафрагму вверх, нарушая свободное движение легких;
• изжога – матка вытесняет желудок, а в результате часть содержимого может попасть в пищевод;
• частое мочеиспускание, ведь растущая матка сдавливает мочевой пузырь, тонус которого под воздействием прогестерона и так снижен. Иногда это может стать причиной застоя мочи, что существенно увеличивает возможность попадания инфекции в мочевой пузырь. Именно поэтому необходимо регулярно контролировать наличие белка и количество лейкоцитов в моче.
• бессонница, ведь непросто найти удобное положение тела при большом животике;
• анемия, связанная с тем, что объем крови значительно увеличился;
• чрезмерный набор веса;
• судороги и отеки;
• кандидоз, основными проявлениями которого являются обильные творожистые выделения с неприятным запахом. Иммунитет беременной ослаблен, что создает отличные условия для роста и размножения грибов, вызывающих болезнь.

Особенно опасным периодом для возможного позднего выкидыша считается промежуток между 18-й и 22-й неделями, так как в это время у ребенка происходит запуск собственных систем. Если погрешности являются критическими, то у плода нарушается график развития и созревания функций, что приводит к гипоксии или гипотрофии плода, дистрофическим изменениям, а в тяжелых случаях происходит прерывание беременности.

Анализы 2 триместра

Во 2 триместре беременная посещает врача раз в месяц, контролируются показатели набора веса, артериального давления, сердцебиения плода и размеры животика. Ежемесячно проводят общий анализ крови и мочи.

На 16-й неделе рекомендуется сдать кровь из вены для определения уровней АФТ (Альфа-фетопротеина), ХГ (хорионического гонадотропина) и НЭ (неконъюгированого эстриола). Это так называемый первый скрининг, проводимый для исключения патологий развития плода и генетических заболеваний.

2-й триместр может запомниться как самое замечательное время, если:

• соблюдать диету и потреблять достаточное, но не чрезмерное, количество пищи;
• ежедневно делать легкую гимнастику – это мягко и постепенно подготовит организм к родам;
• употреблять говядину и печень, гречневую кашу и яблоки для поддержания уровня гемоглобина в крови. А в случае выявления анемии принимать рекомендуемые врачом препараты;
• не переедать, исключить жирные блюда, потреблять пищу часто и маленькими порциями – это предупредит появление изжоги, а для снятия неприятные ощущений можно изредка принимать лекарства от изжоги;
• гулять несколько раз в день для обогащения крови кислородом;
• следить за ежедневным стулом и не допускать запоров, потребляя овощи и фрукты, особенно налегая при этом на свеклу, чернослив и курагу;
• наслаждаться сексуальными отношениями, ведь именно сейчас, когда еще нет такого большого животика, будущая мама стала по-особенному женственной и чувственной;
• обязательно лечить кандидоз беременных, так как изъеденная дрожжевыми грибами слизистая истончается, что может спровоцировать множественные разрывы в процессе естественных родов;
• принимать витамины для беременных и кальций;
• вовремя посещать стоматолога для лечения кариеса, ведь кариозные полости – это рассадники инфекции;
• радоваться каждому дню и приступить к выбору «своего» врача для родов.

Как правильно выбрать врача

Состояние беременности связано с неопределенностью и тревожностью. Чтобы паника не омрачила радостное ожидание желательно заранее определиться с выбором врача. Можно поискать отзывы о соответствующих специалистах на городском форуме, можно проконсультироваться у гинеколога, ведущего беременность, но лучше всего узнать мнение знакомых мамочек, рожавших в нужном вам роддоме.

При выборе врача желательно учитывать такие критерии:

• он должен иметь соответствующую квалификацию;
• должен придерживаться тех методов родовспоможения, которые импонируют вам;
• он практик и сталкивался со многими ситуациями в процессе родов.

Остановив свой выбор на парочке кандидатур, желательно встретиться с ними и оговорить в личной беседе свои предпочтения и опасения. В ходе консультации врач сможет оценить состояние беременной, высказать свое мнение относительно родовспоможения и видение возможного сотрудничества. После такого разговора будущая мама сможет интуитивно и реально определиться с выбором специалиста, которому она доверит самое драгоценное – здоровье свое и ребенка.

2-й триместр беременности можно назвать расцветом беременности, ведь именно в это время будущая мама полна сил и энергии, а ожидание еще не приносит существенных неудобств и волнений.

Редакция Полезных Советов предлагает Вам подробный список того, что нужно сделать во время второго триместра беременности, чтобы ничего не забыть. В этот период очень важно подготовиться к предстоящим изменениям в жизни будущей мамы.

Занимайтесь спортом

Если Вы еще не начали заниматься спортом, 2-ой триместр — самое время. Прогулки на свежем воздухе или тренировки, разработанные специально для беременных, помогут поддержать свое здоровье и здоровье своего малыша.

Принимайте витамины

Проконсультируйтесь с врачом, который Вас наблюдает, на предмет необходимости принимать какие-либо витамины, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем.

Сделайте анализы

В этот период Вам нужно будет сделать самые важные анализы, такие как анализ крови на содержание глюкозы и ультразвук, которые позволяют оценить состояние вашего здоровья и развитие ребенка.

Одежда для беременных

Возможно, Вы еще прекрасно себя чувствуете в своей обычной одежде, но скоро ваш живот начнет расти. Позаботьтесь заранее о своем гардеробе. Не обязательно покупать все новое, возможно, у Вас есть подруги или знакомые, у которых осталась одежда для беременных в отличном состоянии. Кроме того сегодня можно найти множество сайтов, где молодые мамы отдают бесплатно или продают очень дешево вещи, которые им уже не нужны.

Помощник на родах

В наше время многие женщины приглашают опытную акушерку для того, чтобы она помогала на последних месяцах беременности, присутствовала на родах в роддоме или даже контролировала роды в домашних условиях.

Позаботьтесь о себе

Несмотря на то, что во время беременности все ваше внимание направлено на благополучие ребенка, нельзя забывать о себе! Сходите в кино, поболтайте с любимой подругой или почитайте интересную книгу. Делайте то, что делает Вас счастливой, и это почувствует ваш малыш.

Используйте увлажняющие кремы

Если Вы уже начали увлажнять кожу, не бросайте это! Если нет, обязательно приобретите увлажняющие средства, рассчитанные на особенности кожи при беременности. Это поможет нивелировать негативный эффект гормональных скачков и предотвратить появление растяжек.

Задумайтесь об имени ребенка

На втором триместре беременности уже возможно определить пол будущего ребенка. Значит, самое время придумать ему имя. Не откладывайте это на потом. Когда малыш родиться, Вам некогда будет спокойно подумать об этом. А принимать такое важное решение на скорую руку не стоит! Не забывайте, ваш ребенок будет идти по жизни под этим именем, поэтому не стоит поддаваться мгновенному порыву, следовать минутной моде или выбирать юморное имя. Возможно, ребенок не оценит вашу шутку, когда вырастет.

Посоветуйтесь с отцом ребенка. Для него будет важно поучаствовать в процессе выбора имени его наследника. Если Вы не сможете быстро придумать вариант, который устроит Вас обоих, пусть каждый напишет список из 10 имен. Обсуждая предложения друг друга Вы обязательно найдете оптимальный вариант.

Если УЗИ не покажет пол ребенка, что иногда случается, придумайте план «Б»: Выберите имя и для девочки, и для мальчика, покупайте вещи нейтрального цвета, который подойдет ребенку любого пола. Или же попробуйте сделать УЗИ чуть позже.

Записывайте свои сны

Во время второго триместра беременности Вы будете чаще, чем обычно, просыпаться, поэтому будете хорошо запоминать свои сны после того, как откроете глаза. Заведите дневник и записывайте все, что Вам присниться в этот волшебный период. Когда он закончится, Вам будет интересно перечитать воспоминания о причудах своего сознания.

Запишитесь на курсы для беременных

Эти курсы помогут Вам узнать много нового о беременности, родах и уходе за новорожденным. Разузнайте побольше о программах и ценах. Есть организации, которые предлагают бесплатные курсы для беременных. На некоторых из них обязательно присутствие партнера. Узнайте у будущего отца, как он к этому относится и хочет ли записаться на какой-нибудь курс для будущих родителей.

Выберите роддом

На втором триместре беременности необходимо определиться, где Вы хотите рожать. Посетите те, которые находятся ближе к дому или те, которые Вас заинтересовали по какой-либо причине. Продумайте план «Б» — альтернативу выбранному роддому.

Контролируйте финансовое состояние

С приходом нового члена семьи расходы возрастут. Постарайтесь подсчитать насколько. Соберите информацию о социальных выплатах беременным и молодым родителям.

Подумайте, где оставить ребенка

Задумайтесь, когда Вы хотите вернуться на работу, и кому сможете доверить вашего малыша. Вам кажется, что сейчас рано думать об этом? Но это лучшее время, чтобы решить это без стресса и волнения.

Подготовьте дом к появлению ребенка

Не откладывайте ремонт и преображения в доме на последний момент. Если реализация ваших планов задержится по какой-либо причине и дом не будет готов к появлению новорожденного, Вы рискуете значительно усложнить себе жизнь. Каждый из этих событий — ремонт и маленький ребенок — само по себе хлопотное, а представьте их вместе.

Если Вы планируете заказать что-то по интернету или с доставкой на дом, не забывайте, что продавец может задержать отгрузку товара по каким-либо причинам. Доставка обычно занимает больше времени в преддверии каких-либо праздников или отпускного периода.

Подготовьте старших детей

Иногда с появлением младшего братики или сестрички, старшие дети чувствуют себя брошенными. Покажите им комнату малыша и то, что Вы для него покупаете, поделитесь своими планами и мечтами. Пусть старший брат или сестра включатся в процесс и присоединятся к всеобщей эйфории ожидания нового члена семьи.

Не забывайте о домашних животных

Не забывайте о братьях нашим меньших. Их тоже нужно будет подготовить к пополнению в семействе.

Сходите к стоматологу

Беременность часто сказывается негативно на здоровье зубов. Посетите своего стоматолога, проконсультируйтесь о том, что Вы можете сделать, чтобы сохранить полость рта здоровой в этот важный период.

Организуйте свой Baby Shower

В середине беременности самое время заняться приготовления baby shower. Эта традиция пришла к нам из Штатов. Раньше подруги беременной организовывали небольшой праздник, который проводили до родов. В наше время все чаще сама будущая мама организует свой baby shower. Не стоит откладывать его на последний момент, чтобы его не пришлось отменять, если ребенок родится раньше.

Измените позицию, в которой спите

Старайтеть спать на левом боку. Считается, что в этой позиции ребенок получает больше питательных веществ.

Составьте список необходимых вещей

Возможно, ваши близкие захотят помочь в приобретении необходимых вещей. Поэтому не спешите тратить деньги. Поделитесь с ними списком необходимого с указанием важных деталей, и попросите их выбрать то, что они могут подарить. Так Вы избежите лишних растрат и ненужных вещей.

Изучите цены и характеристики самых дорогостоящих вещей и выберите те, что подходят именно Вам.

Снимите кольца с пальцев

Во время беременности многие женщины наблюдают отек конечностей. Поэтому лучше снять все украшения на пальцах заранее. Если же какое-либо кольцо уже застряло на пальце, постарайтесь его снять вечером, а не утром. Отек, появившийся утром, обычно спадает к вечеру.

Запланируйте путешествие

Прежде чем ваш растущий живот добавит Вам веса и трудностей, проведите какое-то время со своим мужчиной. Путешествие вдвоем в какое-либо незнакомое место добавит вашей паре новых эмоций, отвлечет от повседневных стрессов и укрепит ваши отношения. Не за бывайте, что вашему партнеру по-прежнему важно чувствовать себя любимым и значимым.

Много отдыхайте

Спокойствие и расслабление — ключ к здоровой беременности. Нужно держаться подальше от занятий, которые включают чрезмерные физические нагрузки или действия, потенциально опасные для Вас или вашего ребенка.

Хорошо питайтесь

Во время 2-ого триместра беременности вам нужно будет увеличить количество потребляемых калорий на 300 ежедневно. Поэтому отнеситесь очень внимательно к своему рациону.

Что нужно делать на протяжении всей беременности

Пейте воду

Постарайтесь всегда иметь при себе бутылочку с водой. Обычно рекомендуют выпивать около 8 стаканов воды каждый день. Но это лучше обговорить со своим врачом.

Поддерживайте себя в форме

Растяжка, гимнастика и прогулки очень хорошо действуют на здоровье плода.

Спите днем

Если возможно, поспите днем. Ваш организм хранит в себе новую жизнь, маленького быстроразвивающегося человечка. Поэтому вам нужно больше энергии.

Устраивайте перекусы

Важно всегда иметь под рукой что-нибудь полезное, чтобы перекусить, когда появится чувство голода. Так вы сможете избежать соблазна съесть то, что первое попадет на глаза, и не будете переедать во время основных приемов пищи.

Используйте техники для расслабления

Во время беременности важно сохранять спокойствие, что не всегда представляется возможным. Попробуйте разные техники расслабления и выберите те, которые подходят именно Вам. Постарайтесь уделить несколько минут каждый день для того, чтобы расслабиться.

Следите за весом

Наблюдайте за тем, как Вы будете набирать или терять в весе. Но не стоит переживать из-за каждого грамма! Достаточно отдавать предпочтение «здоровым» продуктам и избегать излишеств.

Посмотрите видео о том, какие продукты показаны при беременности.

Сохраните эти моменты

Когда беременность закончится, Вы будете вспоминать ее с улыбкой, ведь это поистине незабываемый момент. Запечатлите самые яркие моменты в фотографиях, коротеньких рассказах или стихах, чтобы изредка предаваться ностальгии в кругу своей семьи. Уверены, ваш ребенок будет рад узнать, насколько желанным он был.

Не забывайте о себе

Вы — не только инкубатор новой жизни, но и женщина. Не стоит испытывать угрызения совести, если Вам захочется уделить время себе любимой.

Делитесь с друзьями

Зарегистрируйтесь на форуме беременных и молодых мам. Возможно там Вы сможете найти ответы на свои вопросы. Но не стоит слепо доверять опыту других, ведь ваша беременность уникальна. Поэтому советуйтесь с врачом прежде, чем попробовать что-либо, что может отразиться на Вашем здоровье или развитии вашего малыша.

И последний Полезный Совет: наслаждайтесь беременностью, ведь это неповторимое время. Даже если у Вас будет много детей, каждый из них будет вести себя в утробе по-другому.

Сохраните список у себя на страничке, чтобы можно было вернуться к нему, когда будет нужно.

В этот период будущие мамы посещают женскую консультацию 1 раз в месяц, но для контроля течения беременности часто возникает необходимость сдавать много разных анализов – как обязательных, так и специальных, которые показаны в конкретных случаях. Какие анализы сдают во 2 триместре беременности женщины? Какие показатели являются нормальными? Остановимся на этом более подробно.

Когда уже позади первый триместр, каждая женщина уже более четко осознает свое состояние, так как знает о возможных угрозах и наличии тех или иных болезней. Казалось бы, так много различных анализов сдавалось раньше, что уже нет необходимости во многих исследованиях. Но это ошибочное мнение. Во втором триместре предстоит еще немало проверок. Все анализы в этот период разделяют на обязательные и дополнительные.

Обязательные анализы во 2 триместре беременности

К обязательным анализам во втором триместре беременности относятся:

• Общий анализ мочи – проводится при каждом посещении будущей мамой женской консультации. В нем изучают реакцию, плотность, содержание лейкоцитов, наличие или отсутствие белка, присутствие патологических веществ и структур (бактерии, глюкоза, цилиндры и др.).
  Чтобы результаты были достоверными, необходимо собрать мочу правильно. Забор проводится утром. Предварительно необходимо обмыть наружные половые органы, немного помочиться на унитаз, а среднюю порцию собрать в стерильную баночку в количестве 50-100 мл. Первая порция не собирается, потому что в нее могут попасть влагалищные выделения, поэтому результат исследования не будет достоверным.
• Общий анализ крови проводят на 20-й неделе . Он позволяет отследить уровень гемоглобина. На этот показатель обращают внимание, потому что именно в этот период у будущих мам часто может возникнуть анемия, представляющая опасность и для женщины, и для ребенка. Норма этого показателя - 120-140 г/л. Если гемоглобин снижается, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подскажет, как поступить в такой ситуации.
  Важный показатель анализа крови является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Во время беременности данный показатель имеет свойство изменяться на протяжении всего его срока. Так при наступлении второго триместра скорость оседания эритроцитов у женщины в норме составляет 25 мм/ч. Значительное повышение показателя свидетельствует наличии в организме женщины воспалительного процесса. Поэтому в таком случае, а также при его снижении нужно провести тщательную диагностику.
• Анализ крови на реакцию Вассермана.
• Биохимический анализ крови во 2 триместре.
• Кровь на ВИЧ, Hbs, HCV.
• Микроскопия мазка из влагалища.
• Анализ на Д-димер – позволяет определить склонность к тромбообразованию. Этот показатель увеличивается во 2 триместре по сравнению с 1-м. В этот период верхний предел нормы - 900 нг/мл. Его резкое повышение по сравнению с предыдущим триместром опасно для здоровья женщины. При необходимости врач может назначить лечение антикоагулянтными препаратами для корректировки процесса свертываемости крови.
• Определение уровня фибриногена – белка, который способствует свертыванью крови. Во втором триместре норма данного показателя - 2,4 – 5,1 г/л. Понижение фибриногена опасно возможными кровопотерями, а повышение – тромбообразованием. Отклонения от нормы возможны при дефиците витаминов, гестозе, наличии в организме воспалений.

Дополнительные анализы

Иногда при наличии показаний врач во 2 триместре может назначить дополнительные анализы. К таким исследованиям относятся:

• «Тройной тест» или анализ PRISCA во 2 триместре . Что это такое ? Проводится это исследование для того, чтобы обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода – дефектов нервной трубки, трисомии 18 и 21 пар. Для этого производится определение уровня свободного эстриола, альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Учитываются также данные УЗИ во 2 триместре, в частности бипариетальный размер. Скрининг оценивает все показатели в комплексе и позволяет обнаружить дефекты развития плода и различные генетические нарушения. Рассчитывается риск при помощи компьютерной программы Prenatal Risk Calculation (PRISCA).
• Свободный эсриол – гормон-эстроген, который синтезируется плацентой, надпочечниками и печенью плода. Если беременность развивается нормально, выработка его увеличивается соответственно с повышением срока гестации. Концентрация его может снижаться при угрозе прерывания беременности, а также свидетельствовать о возможном наличии у малыша анэнцефалии, синдрома Дауна.
• Альфа-фетопротеин (АФП) – это биохимический маркер, который производят печень и желчный мешок плода, а также в незначительном количестве – его органы ЖКТ. Если АФП снижается, а при этом повышается концентрация хорионического гонадотропина, увеличивается риск трисомий, наиболее часто синдрома Дауна. Если концентрация АПФ увеличивается, это ассоциируется с возможным возникновением у плода дефектов передней брюшной стенки, нервной трубки, патологии почек и кишечника, атрезией пищевода.

Оптимальные сроки для проведения скрининга – 16-18 неделя беременности . Вероятность пороков развития у малыша увеличивается в таких случаях:

• возраст будущей мамы 35 лет и старше;
• прием до зачатия лекарственных средств с тератогенным воздействием;
• диагностированные хромосомные аномалии при предыдущих беременностях;
• недавнее радиационное облучение в одного из будущих родителей;
• наличие диагностированных пороков развития у родственников.

При помощи данного теста можно обнаружить в 83% болезнь Дауна, в 80% - дефекты нервной трубки и в 60% - синдром Эдвардса.

Но, к сожалению, анализ PRISCA не всегда может дать правильный результат. При возникновении у доктора подозрений на ту или иную патологию для уточнения диагноза его следует повторить. Но даже в таком случае сложно дать 100% гарантию. Установить диагноз можно окончательно после проведения амниоцентеза.

– это анализ на патологию плода во 2 триместре, при котором проводится биохимическое исследование околоплодных вод. Материал для исследования в количестве 3-30 мл получают, прокалывая переднюю брюшную стенку, матку и амнион (водную оболочку, защищающую плод). Для анализа также берутся слущенные клетки плода. Именно по ним можно сделать вывод, есть генные мутации или нет. При исследовании амниотической жидкости можно определить уровень аминокислот, гормонов и ферментов, от которых во многом зависит развитие и рост плода.

Оптимальное время для проведения данной манипуляции – 16-18 недели беременности . Именно на этом сроке уже есть достаточное количество околоплодных вод, а размеры плода еще относительно небольшие.

Показаниями к амниоцентезу являются:

• Наличие у одного из родителей наследственного заболевания, которое теоретически может унаследовать малыш.
• Возраст будущей мамы до 20 лет и после 40 лет.
• Отклонения в инструментальных и лабораторных исследованиях, указывающие на необходимость дополнительной диагностики.
• Рождение в семье ребенка с той или иной наследственной болезнью.
• Многоводие.
• Прием беременной лекарственных средств, которые способны оказать токсическое воздействие на плод.
• Подозрение на гипоксию плода или его аномальное развитие.

Иногда врач может назначить неоднократное проведение процедуры.

В последние годы используют также такой метод диагностики, как кордоцентез. Для этого проводят прокол корды (пуповинной вены) и забирают немного крови для анализа. Если возникает необходимость, в эту вену вводят те или иные медикаменты. Чаще всего кордоцентез проводят, если нужно обнаружить гемолитическую болезнь, наследственные и хромосомные аномалии развития, резус-конфликт между матерью и плодом. Эта процедура, как и амниотентез, стала возможной благодаря тому, что в медицинскую практику внедрили такой диагностический метод, как ультразвуковое исследование (УЗИ), при помощи которого можно визуально отследить ход процедуры.

Кровь из пуповины берут иглой путем прокола передней брюшной стенки женщины. Затем материал отправляют в лабораторию, где проверяют в клетках количество хромосом, их генетически-молекулярную структуру, диагностируют всевозможные обменные нарушения. В случае гемолитической болезни (несовместимости материнской крови и плода по резус-фактору и группе крови) проводится оценка тяжести болезни, а при необходимости проводится внутриутробное лечение малыша - заменное переливание крови, которое проводится через пуповину. Если возникает подозрение на гемофилию, проводится определение факторов свёртывающей системы крови. При исследовании пуповинной крови можно также обнаружить тяжелые внутриутробные инфекции, как краснуха, цитомегалия, ВИЧ, вирус хронической анемии (парвовирус В19).

В каких случаях проводится кордоцентез? Показаниями к проведению манипуляции являются:

• Возраст будущей мамы после 35 лет, отца – 45 лет и старше. Именно с возрастом увеличивается риск спонтанных мутаций, если другие факторы риска отсутствуют.
• Кровнородственный брак.
• Признаки врожденной аномалии развития при проведении УЗИ.
• Отклонения в «тройном» тесте.
• Наследственное заболевание или пороки развития у одного из супругов.
• Наличие моногенных наследственных болезней у родственников (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия).
• Рождение в семье детей с пороком развития или наследственной патологией.
• Наличие в анамнезе у супругов первичного бесплодия, мертворождений, выкидышей.
• Необходимость определить пол плода (некоторые болезни, сцепленые с Х-хромосомой, могут проявляться исключительно у мальчиков – атрофия зрительного нерва, гемофилия).
• Проведение на ранних сроках беременности рентгенологического исследования.
• Прием во время беременности эмбриотоксических препаратов (особенно в 1 триместре).
• Воздействие на организм на ранних сроках беременности неблагоприятных факторов окружающей среды - вдыхание парообразных ядов, радиоактивное облучение и т.п.
• Диагностика и лечение гемолитической болезни плода.
• Внутриутробная инфекция у малыша (если нет возможности диагностировать возбудитель другими методами).

Во время исследования стоит учитывать возможность осложнений. Чаще всего возможны:

• кровотечение из места забора;
• образование гематом;
• самопроизвольное прерывание беременности (в 1,5-2% случаев);
• внутриутробное инфицирование малыша.

Перед проведением манипуляции необходимо у будущей мамы взять письменное согласие. Врач при назначении кордоцентеза должен обязательно рассказать женщине о показаниях к нему, а также всех возможных осложнениях. Обязательно необходимо обсудить тактику ведения беременности, если обнаружена конкретная патология. При некоторых наследственных заболеваниях возможна внутриутробная гибель плода или смерть малыша в первые месяцы, при других же в случае адекватного и своевременного лечения возможна абсолютно нормальная жизнь.

Анализы на гормоны при беременности во 2 триместре проводятся регулярно, потому что именно так можно исключить много различных рисков. Эстрадиол и прогестерон обеспечивают нормальное течение беременности, поэтому так важно контролировать их концентрацию. Во втором триместре уровень эстрадиола находится в пределах 2400 – 18900 пг/мл, к концу данного периода он увеличивается. Если показатель выше или ниже нормы, это может говорить о наличии в организме женщины серьезных нарушений.

Важно во 2 триместре беременности следить за концентрацией в крови прогестерона, так как именно этот гормон создает необходимые условия для развития крохи, поэтому обязательно необходимо следить, не снижается или не повышается ли этот показатель. Норма его в этот период - 24,5 – 81,3 нг/мл. Анализ крови на прогестерон во 2 триместре беременности позволит провести оценку состояния плаценты и плода, обнаружить нарушения и осложнения беременности и предотвратить возможные проблемы. В случае повышения прогестерона у будущей мамы возникли отклонения в развитии плаценты, при его дефиците возникает угроза прерывания беременности.

Нормы анализов во 2 триместре беременности и отклонения от них

Не стоит забывать, что любые изменения в анализе не являются диагнозом. Иногда может неправильно провестись его забор или не соблюдались нужные условия для того, чтобы правильно оценить результат. Так, к примеру, емкость для забора мочи могла оказаться не стерильной, поэтому результат анализа не будет правильным. Или же кровь Вы сдавали после приема пищи, а не натощак, а это тоже окажет влияние на полученные данные. Поэтому определить изменения в анализах сможет наблюдающий беременность гинеколог, учитывая перенесенные будущей мамой болезни, состояние здоровья и т.п.

Наиболее частые анализы во втором триместре беременности – мочи и крови. Нормы общеклинического анализа мочи таковы:

• Белок в моче – вполне нормальным считается присутствие в моче беременной немного белка, но этот показатель не должен превышать 0,033г/л.
• Сахар – его не должно быть. При наличии необходимо более тщательный осмотр и дополнительные исследования, чтобы исключить гестационный диабет.
• Бактерии в мочи присутствовать не должны. Их наличие говорит о воспалительном процессе органов мочевыделительной системы.
• Количество солей при беременности значительно меньше по сравнению с женщиными не в положении.

Нормы общего анализа крови следующие:

• Гемоглобин - 110-140 г/л – необходим для диагностики анемии.
• Еритроциты - 4,3-5,5 ×1012/л – обеспечивают транспорт углекислого газа и кислорода в крови.
• Лейкоциты - 4-9×10 9 /л – защитники, которые необходимы для борьбы с инородными клетками.
• Тромбоциты - 150-400×109/л – отвечают за процесс свертываемости крови.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель у будущих мам немного выше, чем у не беременных женщин и составляет до 45мм/час.

Отклонения от нормы

Общий анализ крови:

• при снижении эритроцитов и гемоглобина диагностируют анемию.
• повышение СОЭ и лейкоцитов свидетельствуют о наличии в организме беременной воспалительного процесса;
• высокий уровень эозинофилов может наблюдаться при глистной инвазии или аллергии;
• увеличение или снижение тромбоцитов возможно при гестозе и нарушении свертывающей системы крови.

Общий анализ мочи:

• наличие в анализе лейкоцитов, цилиндров, бактерий говорит о воспалительном процессе органов мочевыделения;
• белок в мочи при беременности может свидетельствовать о гестозе (преэклампсия) или воспалительном процессе;
• присутствие сахара дает повод заподозрить гестационный диабет.

Группа крови и резус-фактор

В том случае, если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный, необходимо каждый месяц сдавать анализ крови на на титр антирезусных антител. Их появление и увеличение в динамике говорят о резус-конфликте.

Коагулограмма

Снижение времени кровотечения и увеличение показателей, отвечающих за свертываемость крови возможно при антифосфолипидном синдроме, аутоиммунных болезнях, тяжелом гестозе. В этом случае сразу же нужно предпринять меры, потому что в данном случае может развиться тромбоз и прерваться беременность.

Биохимический анализ крови:

• при увеличении билирубина, печеночных ферментов можно заподозрить патологию печени и гестоз;
• креатинин и мочевина выше нормы при нарушениях со стороны органов мочевыделения или токсикозе;
• глюкоза крови может увеличиваться при гестационном сахарном диабете.

Кровь на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и реакция Вассермана (RW)

Наличие антигенов к вирусным гепатитам (так называемый Нвs-антиген), положительные анализы на сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию свидетельствуют о том, что беременная инфицирована, а это является угрозой состоянию плода. В таких случаях назначается профилактическое лечение фетоплацентарной недостаточности.

Мазок на влагалищную микрофлору

Наличие в большом количестве условно-патогенной или патогенной микрофлоры – это признак кольпита, что угрожает воспалением оболочек амниона, развитием хориоамнионита с последующим внутриутробным инфицированием плода.

Тактика при отклонениях анализов от нормы

Результаты общего анализа крови позволяют обнаружить анемию, скрытые воспаления, а это является угрозой кислородного голодания малыша. Поэтому в таких случаях будущей маме назначается витаминная диета, комплекс поливитаминов и препараты железа. Вероятность выкидыша увеличивается, если снижено количество тромбоцитов. Поэтому в таком случае обязательно необходимо выяснить причину изменений и назначить лечение.

Обнаружив в мочи бактерии, белок, лейкоциты, эритроциты, необходимо поставить диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы исключить риск осложнений.

При положительных результатах анализов, которые указывают на пороки развития плода, спустя некоторое время их стоит повторить. В группе риска находятся семьи, где такие аномалии наследственные или же уже есть дети с теми или иными пороками развития.

Положительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, TORCH-инфекции требуют особой тактики ведения беременности и обязательного корректирующего лечения. Достаточно часто при правильной врачебной тактике и грамотном ведении беременности на свет появляются дети вполне здоровые, без каких-либо аномалий развития.

При выявлении во влагалищном мазке бактерий необходимо корректировать микрофлору, пройти курс специфического лечения для подготовки родовых путей, чтобы потом не инфицировать ребенка.

В том случае, если Вы сдали те или иные анализы и не понимаете, как они расшифровываются и что обозначают, обязательно обратитесь к наблюдающему беременность врачу. Ни в коем случае не устанавливайте диагноз по анализам и не занимайтесь самолечением, ведь это может навредить. Интересуйтесь своим здоровьем, ведь Вы в ответе не только за себя, а также за безопасность будущего малыша.