Что такое закупорка протока молочной железы при грудном вскармливании? Белые точки на сосках у женщин: возможные причины появления

Неприятно удивляют белые пятна, появляющиеся на сосках. Чаще всего данное явление можно наблюдать во время лактации. Кроме того, пятна белого цвета на молочных железах могут указывать на витилиго или .

От чего появляются гранулы Фордайса и витилиго

Гранулы Фордайса заболеванием как таковым не являются. Это косметический дефект, который может проявить себя в области губ, сосков и наружных половых губ. Данные гранулы появляются из-за врожденной особенности расположения сальных желез: они расположены в тех участках кожи, где железы накапливают свой секрет внутри себя и практически не имеют возможности вывести его наружу. Внешне гранулы Фордайса выглядят как мелкие пятна или узелки белого цвета, рассыпанные по поверхности кожи или сконцентрированные на одном участке.

По причине нарушения гормонального фона и другим не установленным причинам эти гранулы воспаляются, вызывая покраснение, зуд и дискомфорт. Причем данные неприятные ощущения могут усиливаться в период менструации. С наступлением климакса болезнь, как правило, отступает. Что касается витилиго, то причиной белых пятен на коже является снижение или полная потеря функции меланоцитов, и в первую очередь в коже, и сетчатке глаз. Болезнь может настигнуть в любом возрасте и механизм ее появления до конца не изучены.

Молочница и закупорка протока

Молочница может вызывать трещины, мацерации и другие повреждения соска матери грудью. При этом кандидозом поражаются ареолы молочной железы женщины и ротовая полость малыша. Если врач поставит диагноз «молочница», то от дрожжевого грибка придется и мать, и дитя.

Нередко в период лактации у женщин появляются на сосках или пузырьки. В этом случае речь может идти о закупорке протока. Для того чтобы его прочистить, женщина может сама аккуратно проколоть пузырек стерильной иглой и сразу дать малышу грудь, чтобы он высосал содержимое забитого протока. Можно попробовать прочистить проток самостоятельно, слегка надавив на него. Вскрытие поможет избавить от боли, но если содержимое протока выжать , стоит обратиться к врачу. Он назначит в качестве лечения физиотерапию . Обычно хватает одной процедуры, но если застои повторяются регулярно, рекомендован прием лецитина по одной капсуле 3-4 раза в сутки.

Нередко у женщины, кормящей малыша грудью, может произойти закупорка молочного протока.

В основе проблемы лежит ситуация, когда по тем или иным причинам грудное молоко не выводится своевременно.

В тканях молочной железы (паренхима) находится не меньше 15 долей, каждая из которых имеет отдельный молочный проток.

В районе соска все протоки соединяются, поэтому непроходимость одного канала не оказывает серьезного влияния на качество грудного вскармливания (ГВ).

Но в то же время закупорившийся проток может спровоцировать серьезный воспалительный процесс в груди.

Причины возникновения и клинические проявления

Визуально закупорка протока выглядит как небольшая белая точка на соске.

Основная причина проблемы кроется в том, что забивается млечный канал, молоко застаивается и сгущается.

В отдельных случаях, кроме того, что появляется пятно белого цвета, других визуальных проявлений просто нет. К основным причинам застоя в молочной железе относят следующие пункты:

  1. Вырабатывается молоко в слишком большом количестве. Малыш просто не успевает опустошить грудь. При этом кормящая женщина сцеживание проводит нерегулярно.
  2. Застой появляется и при неправильном прикладывании младенца к груди. В этом случае опорожняются только отдельные протоки.
  3. Воспаление может появиться при неполноценном захвате соска ртом ребенка.
  4. Женщина употребляет малое количество жидкости, в результате чего молоко становится густым и малышу трудно его высасывать.
  5. Большие перерывы в кормлении также позволяют каналам закупориться.
  6. Грудь большого размера. В этом случае может происходить пережатие протоков и как следствие их воспаление.
  7. Ношение неудобного тесного бюстгальтера.
  8. Внезапное отлучение малыша от груди. У некормящей матери на протяжении определенного количества времени молоко продолжает вырабатываться.

В женском организме закупорку протоков часто провоцирует такое явление, как лактостаз. В такой ситуации грудь набухает, возникает серьезный отек и появляется сильная боль.

Такие болевые ощущения мешают женщине спокойно кормить новорожденного и проводить полноценное сцеживание.

Вся ситуация ведет к застою молока, появляются творожистые сгустки и закупориваются молочные протоки.

Со временем воспаление и отек в тканях молочной железы нарастают, застой увеличивается, выработка молока сокращается, а болевые ощущения становятся сильнее.

Если к этому процессу присоединяется любая внешняя инфекция, то на смену обычной закупорке протоков приходит , избавиться от которого гораздо сложнее.

Кроме болевого синдрома, симптомом непроходимости молочных каналов может стать покраснение кожного покрова пораженной области и повышенная температура тела.

Также пациентки часто жалуются врачу на неприятное распирающее ощущение в груди. Соски становятся очень чувствительными при кормлении, особенно то место, где появилось белое пятнышко. В таких случаях лечение должен назначать только врач.

Как помочь себе самостоятельно?

Если в какой-то момент женщина заметила, что на соске появилось белое пятнышко, а количество вырабатываемого молока уменьшилось, ей следует насторожиться.

Чаще всего такая ситуация свидетельствует о том, что закупорились молочные протоки.

Если по какой-либо причине отправиться незамедлительно к врачу возможности нет, то для начала женщине можно попробовать встать под горячий душ.

Через застоявшееся молоко легче отойдет к соску.

Водные процедуры с таким же успехом заменяют теплым компрессом. Затем грудь слегка массируют, чтобы простимулировать движение молока.

После того как грудь подготовлена, к ней прикладывают малыша. Молочную железу можно продолжать аккуратно массировать, чтобы помочь творожистому сгустку выйти наружу и освободить проток для молока.

С этой же целью врачи советуют использовать молокоотсос, но в этом случае велика вероятность травмировать сосок.

При непроходимости молочного канала молоко выделяется понемногу или совсем отсутствует.

Позже, когда проток полностью отчищен, большинство женщин отмечают, что молоко начинает выходить из груди струей.

Но есть ряд действий, которые совершать в домашних условиях при ГВ категорически запрещено. К ним относят:

  • прием каких-либо лекарственных препаратов;
  • слишком сильно разминать грудь;
  • растирать пораженную область спиртовыми средствами, они только усиливают воспаление.

Если у женщины не выходит самостоятельно справиться с проблемой, не стоит затягивать с обращением к врачу.

При помощи инструментов специалист с легкостью удалит , которые появились и забивают проток.

Методы лечения

Если непроходимость молочного протока не спровоцировала воспаление, лечение как таковое не требуется.

Но что делать в случае, когда молочные протоки забиваются регулярно? В этом случае избавиться от молока, застоявшегося в груди, можно только при помощи врача.

Специалист в первую очередь поможет женщине наладить . Именно в неправильном прикладывании к груди часто кроется причина рецидива.

Помочь избавиться от закупорки протока может ультразвуковое воздействие. Лучи направляют непосредственно на пораженную область на протяжении 5 минут 2 раза в день.

Лечение этим методом проводят в том случае, когда избавиться от застоя в протоке не удалось в течение 48 часов.

Для того чтобы усилить эффект от процедуры, женщине дополнительно назначают лецитин. Он не только способствует усилению оттока молока, но и расширяет протоки.

В некоторых случаях непроходимость молочных каналов лечится при помощи лекарственных средств. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • гормональные препараты;
  • эстрогены, причем их назначают как отдельно, так и совместно с агонистами дофамин-рецепторами;
  • если требуется блокировка гормона пролактина, женщине прописывают стимуляторы-ингибиторы.

Но помните, любое лечение должен назначать только лечащий врач. Самолечение может спровоцировать такое серьезное осложнение, как мастит.

Избавиться от застоя молочных протоков можно, применяя методы народной медицины. Но это касается только начальной стадии заболевания.

Во всех остальных случаях лечение проводит врач. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Самым популярным способом, помогающим избавляться от непроходимости молочных каналов, является . Немного помяв, его прикладывают к пораженной области и оставляют на ночь.
  2. Медовые и яблочные компрессы. Оба продукта обладают способностью вызывать прилив крови к груди, что способствует расширению протоков. Мед предварительно немного разогревают, а яблоко натирают на мелкой терке.
  3. Согревающая лепешка. Для ее приготовления необходимо взять в равном количестве мед, муку и сливочное масло. Все ингредиенты перемешать и сформировать лепешку. Прикладывать на грудь ее нужно постоянно, делая перерыв только во время кормления ребенка.
  4. Снять отек или воспаление можно, приложив к груди лед или холодный творог.
  5. Компресс из печеного лука. Для этого его разрезают на две половины, запекают, дают остыть и прикладывают к пораженной области на несколько часов.

Если застой молока не удалось устранить в домашних условиях в течение суток, следует обратиться к врачу.

Кроме этого, если присутствуют признаки воспаления, такие как повышенная температура, сильная боль или краснота кожного покрова, народные методы применять категорически запрещено. Помните, в случае мастита любые согревающие компрессы могут только навредить.

Профилактические меры

Соблюдение несложных профилактических мер при грудном вскармливании позволит женщине избежать такой проблемы, как застой молока и непроходимость молочных протоков.

Вот несколько правил, которые помогут в период лактации:

  1. Подбор бюстгальтера должен проводиться тщательно. Вещь не должна жать или сдавливать грудь.
  2. Перерывы в кормлении в первые месяцы не должны быть длительными.
  3. Если молока слишком много, то излишки лучше сцеживать.
  4. Легкий груди перед кормлением стимулирует выработку молока. Многие женщины говорят, массирую грудь, и состояние улучшается.
  5. При сцеживании не следует опустошать грудь до конца. Иначе это приведет к болезненности и усиленной лактации.
  6. Женщине, кормящей грудью малыша, лучше отказаться от сна на животе, в этот период могут пережиматься молочные протоки.
  7. Кормящая мама должна выпивать достаточное количество жидкости, тогда молоко в груди не будет густеть.

От закупорки молочных протоков не застрахована ни одна женщины. Заболевание хоть и не является опасным, но все же требует к себе повышенного внимания из-за осложнений, которые оно может спровоцировать.

При любых опасениях женщина не должна стесняться обращаться к врачу. Ведь в этом случае речь идет не только о ней, но и о здоровье ребенка. Полноценная лактация - залог развития здорового малыша.

Белые точки на сосках — своеобразный тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратить внимание на собственное здоровье. Паника здесь явление лишнее, способное принести скорее вред, чем пользу.

Собственным организмом нужно заниматься для того, чтобы вовремя предупредить наступление беды.

Зачастую проблемы в организме формируются годами, никак не выдавая себя. О большинстве из них женщина узнает лишь тогда, когда ей требуется длительное лечение. Однако возможен и другой вариант: организм усиленно подает сигналы о проблеме, но пациентка упорно предпочитает их не замечать. Результат при этом будет один и тот же — лечение.

Белые точки на сосках — один из самых красноречивых признаков, который сложно оставить без внимания. А свидетельствовать он может о следующих изменениях:

  1. Нарушение гормонального фона. Чаще всего эта проблема беспокоит девушек в подростковом возрасте и проходит с завершением формирования организма. Показаться врачу будет нелишним, однако в большинстве случаев специалист предложит ограничиться простым наблюдением.
  2. Отмирание клеток. Подобное явление имеет место у женщин после 30 лет, когда клетки кожи начинают массово отмирать. Здесь нет ничего страшного, однако за кожей нужно уметь правильно ухаживать. Тогда она долгое время сможет иметь безупречный вид.
  3. Период лактации. Белые точки на сосках, появившиеся в третьем триместре беременности или же во время грудного вскармливания, свидетельствуют о том, что произошла закупорка основного протока. Это явление — причина немедленно принять меры! В противном случае женщина рискует иметь лактостазы.
  4. Новообразование. Доброкачественные опухоли — это довольно распространенное явление у женщин, переживших наступление климакса. Образование может даже не прощупываться при пальпации, однако точки на сосках наверняка просигнализируют о том, что необходимо уделить время дополнительному обследованию.
  5. Кандидоз. Заражение этим видом молочницы может получить женщина, кормящая грудью, в том случае, если у малыша также обнаружен кандидоз ротовой полости.
  6. Беременность. Белые пятнышки разных размеров, появившиеся неожиданно для женщины, вполне могут свидетельствовать о наступлении беременности, однако косвенно. Наблюдается подобное явление далеко не у всех.

Белые точки на соске — это далеко не самая страшная проблема, с которой только может столкнуться женщина. Однако возможные осложнения важно зарубить на корню. Тогда они уж точно не доставят женщине никакого дискомфорта.

Время лечиться

Вне зависимости от финансового положения, погоды за окном и собственного самочувствия женщина должна запомнить: при первых признаках болезни нужно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение!

Только врач, проведя полноценный осмотр, сможет выделить корень проблемы и назначить эффективное комплексное лечение.

Не исключено, что это будут медикаменты, пропив которые женщина почувствует себя лучше, а признак болезни в виде белых точек уйдет прочь.

Кроме того, пациентке может потребоваться прием витаминов, позволяющих насытить организм полезными микроэлементами. Часто бывает, что и такого подхода оказывается более чем достаточно.

Однако лечения, пусть даже комплексного, будет очень мало для того, чтобы проблема никогда больше не давала о себе знать. Женщина должна взять за правило регулярно посещать врача, даже если у нее ничего не болит. Базовый осмотр еще никому не навредил, а вот жизней спас очень много.

Кроме того, не стоит забывать и о правилах личной гигиены, соблюдать которые нужно постоянно!

Своевременный прием душа с использованием специальных средств не только обеспечивает комфорт женщины в течение дня, но и поспособствует существенному снижению вероятности проникновения в организм инфекции.

Иногда женщина может обнаружить, что у неё появились белые точки или красные пятна на сосках. Но сразу паниковать и думать, что так проявляется серьёзное заболевание, не стоит.

Если женщина, заметившая у себя белые точки на сосках, переживает наступление менопаузы, то такое явление говорит о гормональной перестройке её организма. Если же такое обнаружила молодая девушка, то это тоже связано с возрастными особенностями – образование белых точек возможно при выработке жирового слоя в груди. Однако это не все причины появления белых пятен на коже женских молочных желез.

Закупорка протока молочной железы

Белая точка на соске при грудном вскармливании может доставить немало забот и привести к заболеваниям, например, к такому, как мастит, который может стать последствием закупорки молочного протока. Белые пятнышки на сосках могут появиться во время лактации. На соске образовывается белый пузырёк и при этом одна из долек молочной железы остается твёрдой на ощупь даже после кормления малыша.

Это говорит о том, что в одном из протоков скопилось грудное молоко, которое не может найти выход. Поэтому нужно безотлагательно принять меры, дабы не дождаться повышения температуры и впоследствии мастита.

Причины

Закупорка протока на соске возникает по ряду причин:

  • застой молозива, которое активно образовывается у беременной женщины в неподготовленной к лактации груди;
  • при недостаточно частом кормлении малыша;
  • по причине закупорки протока пробками жирного заднего молока;
  • при постоянном кормлении ребенка в одной и той же позе;
  • при непродолжительных кормлениях;
  • если малыш неправильно захватывает сосок;
  • выбрана неправильная поза при кормлении, при которой малыш пережимает один из протоков;
  • когда кормящая мать спит на животе;
  • при отлучении ребенка от груди, когда мать, чтобы прекратить лактацию туго бинтует молочные железы или пережимает их одеждой.

Кроме вышеперечисленного, закупорка протока может быть следствием недосыпаний и депрессии, которые являются постоянными спутниками женщины в первые месяцы после родов.

Лечение

Поначалу белое пятнышко на сосочке при кормлении не доставляет женщине никаких неудобств и не вызывает дискомфорт. Молочная пробка может рассосаться ребенком при кормлении, но если она слишком плотная, у малыша может не оказаться сил для этого. Если в течение пары дней белые точки на сосках не пропадают, а грудь после кормления остается местами твердой, нужно решать проблему.

Молоко, которое остается в протоке перегорает и становится средой обитания бактерий, поэтому пока закупорка не переросла в лактостаз, а после в мастит, надо добиться выхода пробки и отцедить молоко.

Для того чтобы справится с проблемой и растворить жировую молочную капсулу, можно попробовать такие методы:

  1. Поменять положение малыша при кормлении, чтобы он полностью захватывал сосок.
  2. Чаще кормить той грудью, на которой образовался белый пузырек на соске.
  3. Прикладывать к груди тёплый компресс.
  4. Принимать горячий душ перед кормлением ребенка, чтобы напор молока мог вытеснить пробку.
  5. Смазать грудь растительным маслом, дабы пробка размягчилась, и согреть молочную железу.

Некоторые женщины используют такой метод:

  1. Для начала нужно взять стерильную иглу (в данном случае подойдёт игла от шприца).
  2. Для уверенности можно окунуть иглу в спирт или подержать над огнём.
  3. После этого иглой нужно подцепить белое пятно на соске и проколоть его.

Если проблеме уже несколько дней можно сцедить молоко молокоотсосом и вылить, так как оно вряд ли будет полезным для малыша. Если же это сделано на второй день после образования закупорки, нужно приложить ребенка к груди – он высосет всё задержавшееся в груди молоко.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления белой точки на соске при грудном вскармливании, нужно придерживаться нескольких простых правил:

  1. Кормить малыша по первому требованию и так часто, как он хочет.
  2. Постоянно менять позу при кормлении – кормить то лёжа, то сидя, то из-под руки.
  3. Нужно стараться кормить малыша хоть пару раз за ночь, даже если он любит поспать.
  4. Следует правильно располагать малыша у груди – тельце и головка должны находиться на одной линии, чтобы он захватывал сосок как можно лучше. При этом мать должна слышать глотки ребенка – в противном случае он просто спит у груди, посасывая сосок.
  5. Нельзя носить тесную одежду и спать на животе, чтобы не пережимались протоки.
  6. Необходимо регулярно проводить осмотр молочных желез, особенно после кормлений, чтобы не упустить образование затвердений и уплотнений. Грудь должна быть мягкой после того, как малыш поел.
  7. По возможности стараться отдыхать и высыпаться. Кормящей маме нужно спать не менее восьми часов в сутки – только тогда лактация будет полноценной.

Молочница

Белое пятно на соске при гв может быть проявлением молочницы. Бывает такое, что у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, ротовая полость покрывается белыми пятнами. Это называют молочницей – она относится к грибковым заболеваниям. При сосании белые пятна на языке и нёбе младенца могут передаться на соски или околососочную область матери. В первую очередь, избавить от этого неприятного заболевания нужно малыша.

Для того чтобы убрать пятна на сосках, вызванные молочницей, нужно:

  • принять капсулы Флуконазол – это противогрибковый препарат, который восстанавливает флору и устраняет кандидоз (он применяется в сложных случаях, когда пятен много);
  • обработать грудь раствором для дезинфекции, а именно солью, содой, бензокаином в глицерине, хлоридом цетилперидина.

Все назначения осуществляются строго врачом – самолечение здесь неуместно. Доктор выберет оптимальную схему лечения для матери и ребенка, чтобы и вскармливание продолжилось, и рецидивы не случались.

Гранулы Фордайса

Гранулы Фордайса – это не заболевание, а просто особенность работы подкожных желез. Это что-то вроде небольшого дефекта, который может проявлять себя, как белое пятно на соске, на коже лица, груди, губ или половых органов. Ещё их называют себорейные кисты. Они имеют вид небольших пятнышек белого или желтоватого цвета.

Причины образования гранул

Гранулы Фордайса – это физиологическая особенность. В основном они появляются ещё в юношестве во время полового созревания, когда сальные железы активно выделяют секрет. Этот секрет скапливается под кожей, а у людей, у кого железы расположены близко, это становится заметно.

После такие белые пятна никуда не пропадают и остаются видны. Этот процесс может происходить как с юношами, так и с девушками. Грудь, так как она состоит из жировой ткани, тоже подвергается появлению таких пятен. Однако в этом случае белые соски считаются только лишь эстетическим недостатком, а не заболеванием, ведь себорейные кисты незаразны. Такой недостаток не передаётся ни половым, ни бытовым, ни воздушно-капельным путём – это просто особенность конкретного человека.

Лечение себорейных кист

Как такого лечения себорейных кист нет, но если такой недостаток мешает чувствовать себя уверенно, их можно удалить несколькими способами:

  • криотерапия или жидкий азот — пятна уходят посредством лечения холодом;
  • электрокоагуляция – воздействие на кисты электрическим током;
  • удаление гранул лазером.

После использования одного из этих методов, кожа, где были белые пятна на сосках, покрывается корочкой. Когда она отпадает, на этом месте остается только участок красивой свежей кожи. Хирургическое вмешательство неуместно в таком деле, так как такое вторжение оставляет рубцы, а они совсем неуместны, ведь человек хочет добиться возвращения эстетической привлекательности.

Гормональный дисбаланс

Некоторые женщины, которые приблизились к климаксу или переживают начало этого периода, замечают, что кожа на молочных железах покрылась белыми пятнами или соски побелели. Это может быть как проявлением гормональной перестройки организма, так и одним из признаков присутствия в женской мочеполовой системе доброкачественной опухоли.

Даже если женщина тщательно осматривает грудь, она может не обнаружить новообразование. К тому же оно может локализоваться в другом месте, к примеру, в матке или на яичнике. Поэтому при обнаружении на груди белых пятен в период менопаузы, нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Угревые высыпания

Белые точки вокруг сосков могут образовываться у представителей обоих полов независимо от возраста. Природу их появления может определить только доктор.

Если белые пятна появляются ни при беременности или лактации, то, как правило, это угревая сыпь. Причиной появления таких высыпаний может быть и гормональные перестройки, и сахарный диабет, и слабая иммунная система. Если ничего из этого себя не проявило, маммолог обязательно назначит анализ на присутствие в организме в избытке стафилококка и стрептококка.

Ни при каких обстоятельствах и как бы этого не хотелось нельзя выдавливать белые точки на сосочках. Этим можно всё только усугубить и разнести инфекцию. Лечение осуществляет и прописывает только квалифицированный специалист.

Есть некоторые правила, которых необходимо придерживаться, дабы предотвратить образование угревой сыпи на груди. Нужно следить за чистотой молочных желез, часто менять белье в период лактации, поменьше употреблять острое и солёное и не носить синтетику. Иногда, хотя бы дома, нужно снимать бюстгальтер и давать груди отдохнуть.

Какие заболевания представляют опасность

Такие явления как закупорка протока, гормональные сбои и угревая сыпь по-своему опасны, если не обращать на них внимания. Как уже упоминалось молоко, которое застаивается в груди, может стать причиной гнойного мастита, что означает операцию и прекращение лактации.

Гормональные перестройки организма опасны всегда, так как никогда не знаешь, с чем они связаны и чем могут обернуться точки или красные пятна на сосках. Стоит только вдуматься, женщина, которая не посещает гинеколога регулярно, может болеть онкологией годами и не знать об этом. А если задеть место локализации угревых высыпаний на груди, можно нечаянно содрать гнойные образования и разнести инфекцию, что тоже небезопасно.

Что касается гранул Фордайса, то они не представляют никакой опасности для человека, а просто обращают на себя внимание. Молочница тоже заболевание некритичное, однако, лечить его нужно, так как если затянуть, оно может привести к осложнениям.

Не стоит забывать, что неправильно поставленный диагноз себе самой может впоследствии дорого обойтись. Поэтому если обнаружены какие-либо точки или пятна на сосках, ареоле или груди, лучше обратиться к врачу.

Видео

Как ухаживать за грудью после родов, чтобы избежать закупорки молочных протоков, смотрите в нашем видео.

Определяет ли тест внематочную беременность

К большому сожалению, жизнь не всегда идет по написанному сценарию. Порой те, кто с нетерпением ждут малыша, слышат страшный диагноз - «внематочная беременность». Многие воспринимают его как приговор и разрушение всех надежд. Внематочная беременность - это операция, восстановление и контрацепция в течение шести месяцев, а также подавленное состояние. Но еще страшнее - смерть, угроза которой нависает над женщиной, своевременно не обратившейся в больницу. Определяет ли тест внематочную беременность? Какие признаки говорят о наличии патологии?

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках

К сожалению, беременность не всегда заканчивается благополучно. Иногда плод развивается не в полости матки, а фаллопиевой трубе, более редко - в другом месте. По данным статистики, внематочная (эктопическая) беременность составляет около 2% всех случаев беременностей. Как исправить ошибку природы? Без хирургического лечения в таком случае трудно обойтись. Чтобы избежать последствий, следует определить признаки внематочной беременности, сопровождающие на ранних сроках.