Психологические особенности пожилых людей. Психологические особенности в пожилом и старческом возрасте
А правда, с какого возраста начинается старость и чем это определяется: возрастом, пенсией, здоровьем, настроем души? А ведь в разные времена само понятие старости очень отличалось. Когда вы читаете книгу, вы обращаете внимание, сколько лет тому или иному литературному персонажу? Могу привести яркие примеры:
У Шекспира матери Джульетты всего 28 лет, Анне Карениной из "Войны и мир " -28 , Вронскому - 23 Муж Анны – «старый» Каренин - 48 лет. Что меня поразило, в повести " Метель " Пушкина героине идёт 20-ый год и автор пишет - она была уже не молода.
Ещё пример - старуха – процентщица из "Преступление и наказание" Достоевского аж 42 года. (старуха!?) Кардиналу Ришелье в "Трёх мушкетёрах " тоже 42 года, но автор описывает его стариком. А вот как И.Тургенев писал о герое комедии " Холостяк " "Мошкин, 50 лет, хлопотливый, живой добродушный старик ".
Думаю, что ни один современный человек не согласится с такой постановкой вопроса. И это совсем не удивительно, ведь продолжительность жизни человека сейчас больше 70 лет, в то время как в разные времена это было и 22года, и 33года и 49 лет.
Менялись к лучшему условия жизни человечества и увеличивалась как продолжительность жизни так и период, когда человек остаётся достаточно молодым и энергичным.
Так с какого возраста начинается старость?
В 1977 году на конгрессе по геронтологии (науки о старении) было принята классификация людей по возрасту, по которой приняли, что:
- возраст до 45 -молодость
- 46 - 59 лет - средний;
- 60 - 74 лет - пожилой;
- 75 - 89 лет - старческий;
- ну а уже после 90 лет - долгожители.
В настоящее время мы имеем заметное перемещение возрастных границ. Человек в 50 лет, полный сил, энергии, желаний ну никак не может считать себя стариком. А женщины? Да сейчас и определить то иногда трудно, сколько ей лет!
Первобытные люди, жившие миллионы лет назад, имели продолжительность жизни - 25 лет, позднее в рабовладельческом строе - 35 лет. При феодализме, в средние века - 40 лет. Ну и в современной истории на 1900 год - она составляла 50 лет. Современные учёные заявляют, что можно говорить о продолжительности жизни 110-120 лет.
На протяжении жизни человечества науку занимает вопрос:
А можно ли остановить процесс старения, с какого возраста начинается старость?
Эти вопросы остаются пока открытыми и ответа мы не имеем. Отменить старение организма пока никто не может, ну хотя бы на уровне современных знаний. Но зато можно наметить направления, которые могут способствовать сохранению нашего здоровья и активности на долгие годы, даже после окончания периода молодости и среднего возраста.
Активность адекватная вашему возрасту и состоянию и главное регулярная. Нагрузки не рекомендуется прерывать, так чтобы мышцы ослабевали, а потом опять резко напрягались после перерыва. Нагрузка может быть какой угодно: ежедневная ходьба, бег, посещение фитнес центра, бассейн, йога, тренажеры, домашняя серия гимнастики под музыкальное сопровождение, танцклассы и так далее.
Но это не должен быть тяжелый, изматывающий труд, как устраивают себе фанаты на земельных участках, часто в неудобной для позвоночника позе или с чрезмерной физической нагрузкой. Такая активность может принести несчастье вашему здоровью.
А ещё монотонный домашний труд - уборка, стирка, глажение не дают эффекта оздоровления. Это эмоционально утомительный труд без пользы для здоровья. Этот труд конечно нужен, но не считайте его частью оздоровительной нагрузки.
Этот пункт не означает, что вы должны сидеть на постоянной диете. Но посмотреть и почитать, что полезно, а что не очень, всегда можно. Часто, это самое "не очень" как раз и нравится. Но здоровье и хорошее самочувствие может стать тем чудесным бонусом за отказ от этих «не очень» полезных продуктов.
Люди не хотят принять идею, что большую роль в защите организма от вредных факторов играет питание. Именно оно, питание, как продлевает жизнь, так и преждевременно убивает человека. многие заболевания можно подкорректировать полностью или значительно ослабить их негативное влияние.
Опять и опять хочется сказать, что нашему организму ежедневно требуются 90 видов микро и макро - веществ, без 
которых наше здоровье будет ослабевать и чахнуть. Ни одна диета не может дать такого количества "стройматериалов" нашим клеткам.
Если понять и принять смысл вышесказанного, то лучше всего обратиться к готовым комплексам. В них сосредоточено все то, что нам надо, но в малом объёме и поэтому ничего не стоит их проглотить, а вот польза. … польза многократна: это и хорошее самочувствие, и настроение, и рабочий задор, и... без врача.
Вот несколько примеров, которые хорошо показывают, что влечет за собой отсутствие в организме отдельных веществ, в частности посмотрим только на примере витаминов:
А - ослабление сумеречного зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям, поражения кожи.
С - снижение работоспособности, восприимчивость к инфекциям, воспаление слизистых оболочек, выпадение зубов, повышение кровоточивости десен.
Д - кости плохо срастаются, атрофия костей
В1 - расстройство нервной системы, неполадки желудочно- кишечного тракта, перебои в мышечной и сердечной системах. При полном отсутствии, возможно развитие пиелонефрита. 
Единственное условие - витаминно-минеральные комплексы должны быть хорошо и качественно выполнены. Не поддавайтесь на удочку дешевизны. В этом вопросе дешевизна окажет плохую службу.
Меньше лекарств
Надеюсь, что эта позиция не требует объяснений. У всех лекарств много побочных влияний на организм. Даже если вам сегодня лечат какой-то один орган, то у вас обязательно накапливается проблемы в будущем в другом месте.
Лекарства - это химические соединения, не являющиеся родными нашему организму. Их беда - они не принимаются 
нашей средой, они там "иностранцы" и организм старается от них избавиться. Но это далеко не всегда получается.
Накапливаясь в организме человека, засоряя печень, кишечник они начинают мешать нормальной работе всей выводящей системы. Кроме того сами эти вещества могут создавать устойчивые соединения, которые вредно влияют на живые клетки организма. И это способствует созданию дальнейших очагов болезни. Наш организм требует чистки, аналогично тому, как мы моем своё тело.
Мы рассмотрели три шага, которых так важно придерживаться, чтобы сохранить здоровье и долголетие. И уже не кажется таким эфемерным вопрос – можно ли отменить старость?
Очень хочется, чтобы статья нацелила вас, уважаемый читатель, на поиски необходимых питательных веществ для себя любимого.
Предлагаю воспользоваться предложениями от компании Вивасан - продукты для здоровья из Швейцарии – натуральные и высококачественные. Полностью соответствующие заявленным данным.
Загляните и воспользуйтесь прямым заказом на сайте
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Кущёвский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Особенности лиц пожилого и старческого возраста
Методическая разработка для преподавателя
теоретического (лекционного) занятия
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.
Раздел 1. Сестринский уход в гериатрии.
Специальность: 34.02.01 - Сестринское дело
курс – IV; семестр - VIII
ст-ца Кущёвская
Мотивация
Проблема старения и старости является объектом особой междисциплинарной отрасли знания – геронтологии. В центре внимания геронтологии находятся биологические, психологические и социологические аспекты старения.
При старении действует принцип гетерохронности. Он проявляется в том, что у человека не все органы и системы стареют одновременно и с одинаковой скоростью.
Старение – процесс закономерный и нормативный, оно имеет большой спектр индивидуальных различий. Индивидуальные особенности старения человека обусловливают существование различных вариантов старения. Клинико-физиологические показатели позволяют выделить несколько синдромов старости: гемодинамический (изменения в сердечно-сосудистой системе), нейрогенный (изменения в нервной системе), респираторный (изменения в дыхательной системе).
Внешние телесные изменения при старении хорошо известны (седина, морщины и др.). Кроме того, изменения в структуре скелета приводят к уменьшению роста, который может снизиться на 3-5 см в связи со сжатием межпозвоночных дисков. Возникает остеопороз (деминерализация костей, выражающаяся в утрате ими кальция), в результате кости становятся хрупкими. Уменьшается мышечная масса, вследствие чего снижаются сила и выносливость. Кровеносные сосуды теряют эластичность, некоторые из них закупориваются, из-за этого ухудшается кровоснабжение организма со всеми вытекающими отсюда последствиями. Эффективность работы сердечно-сосудистой системы в целом снижается, ослабевает способность легких к осуществлению газообмена. В иммунной системе снижается выработка антител, и защитные силы организма ослабевают. В то же время регулярные физические упражнения, способствующие укреплению мышц, в пожилом возрасте улучшают соматический статус организма.
Важность изучения данной темы очевидна: полученные знания вам помогут в дальнейшем обучении на других учебных дисциплинах, при прохождении преддипломной практики, написании и защите выпускной квалификационной работы, и в будущей профессиональной деятельности.
Цели занятия
Дать знания студентам об особенностях лиц пожилого и старческого возраста.
Дидактические:
После работы на лекционном занятии студент должен иметь представление:
о характерных специфическихе изменениях в эмоциональной сфере человека в периоде поздней взрослости;
о характерных специфических изменениях в высших психических функциях человека в периоде поздней взрослости;
о возрастных морфофункциональных изменениях в органах и системах человека пожилого и старческого возраста.
Знать:
периодизацию поздней взрослости;
характерные специфические изменения в эмоциональной сфере человека в периоде поздней взрослости;
проявления возрастной депрессии по Н. Ф. Шахматову;
специфические изменения высших психических функций человека в периоде поздней взрослости;
возрастные морфофункциональные изменения в органах и системах человека пожилого и старческого возраста.
Уметь:
пользоваться терминологией;
ответить по теме.
1.2. Развивающие:
развивать познавательную деятельность студентов;
развивать умение выделять узловые вопросы в лекционном материале;
развивать профессиональный интерес к особенностям лиц пожилого и старческого возраста;
развивать умения устанавливать связь рассматриваемого материала с имеющимися знаниями по другим клиническим дисциплинам.
2. Воспитательные:
воспитывать познавательный интересу студентов, стремление приме-нять полученные знания на практике;
воспитывать чувство ответственности за здоровье пациента;
воспитывать профессиональный долг, любовь к медицинской профес-сии.
2. Методическая:
углубить и расширить теоретические знания по теме;
добиться эффективного усвоения учебного материала;
обеспечить качественное методическое оснащение учебно-воспитательного процесса.
3. Продолжительность занятия: 90 минут.
4. Место проведения: лекционная аудитория.
5. Форма и методы организации процесса по Бабанскому.
5.1. Тип занятия: изучение нового материала.
5.2. Вид занятия – лекция.
5.3. Методы организации и осуществление учебно-познавательной деятельности студентов
5.3.1. Перцептивные методы:
словесные: доклад;
наглядные: демонстрация.
5.3.2. Логические методы:
аналитико-синтетический;
дедуктивный.
5.3.3. Гностические методы:
репродуктивный.
5.4. Методы формирования интереса к учению:
опора на ранее полученный жизненный опыт;
ситуация занимательности.
5.4.1. Методы развития долга и ответственности к учению:
методы положительного примера;
методы создания благоприятного обучения.
5.4.2. Методы контроля и самоконтроля в обучении:
Литература для преподавателя
Основная
Дополнительная
2. Крюкова Д. А. Здоровый человек и его окружение, 2015, стр. 438-441.
Литература для студентов
Основная
1. Ковтун Е. И. Сестринское дело в гериатрии. - СПб, 2014, с. 51-56, 65 – 177, 204-228.
Дополнительная
1. Бортникова С. М. Сестринское дело в неврологии и психиатрии с курсом наркологии. СПб-Издательство «Лань», 2015, с. 234-236, 238-243, 289-298.
Карта внутридисциплинарных связей
| Обеспечивающие темы | Связь изученного и изучаемого | Обеспечиваемые темы |
|
| Возрастные анатомо-функциональные изменения у лиц пожилого и старческого возраста Осложнения острых и хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста | «Особенности развития заболеваний и фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте» |
||
| «Течение острых и хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста» |
Карта наглядных пособий и ТСО
| п/п | Вид | Наименование |
| ТСО | Мультимедийный проектор |
|
| Наглядности Презентация Средства наглядности | Особенности лиц пожилого и старческого возраста Доска, мел, экран. |
Карта междисциплинарных связей
| п/п | Дисциплина | Тема |
| Обеспечивающие |
||
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Анатомическая терминология |
|
| Здоровый человек и его окружение Зрелый возраст | Здоровье лиц пожилого и старческого возраста |
|
| Анатомия и физиология человека | Морфофункциональная характеристика аппарата движения Анатомия и физиология органов дыхания Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы Процесс кровообращения Морфофункциональная характеристика органов ЖКТ |
|
| Обеспечиваемые Производственная практика Написание дипломной работы Будущая профессиональная деятельность |
||
Хронокарта лекционного занятия
| п/п | Этапы занятия | Время |
|
| Организационный момент. Мотивация темы. Цели занятия, внутридисциплинарные и междисциплинарные связи | |||
| Актуализация опорных знаний | |||
| Изложение нового материала | |||
| Систематизация и закрепление изложенного материала | |||
| Подведение итогов. | |||
| Задание на дом | |||
| Итого: | |||
Актуализация опорных знаний
| п/п | Вид | Эталон ответа |
| Перечислите высшие психические функции? | восприятие, воображение, память, мышление и речь. |
|
| Трахея н ачинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края 6 шейного позвонка и заканчивается на уровне | верхнего края 5 грудного позвонка |
|
| Из чего состоит сердечно-сосудистая система? | сердца и кровеносных сосудов |
|
| На какие две группы органов делится пищеварительная система человека? | на органы желудочно-кишечного тракта и вспомогательные органы (слюнные железы, печень, поджелудочная железа и др.) |
|
| Из чего состоит мочевыделительная система? | из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. |
|
| Ткань, которой богаты селезенка, миндалины, лимфатические узлы | лимфоидная |
|
| Перечислите виды костей | три вида - трубчатые, губчатые и плоские |
План лекции
Введение
1. Периодизация поздней взрослости.
2. Характерные специфические изменения в эмоциональной сфере человека в периоде поздней взрослости.
3. Проявления возрастной депрессии по Н. Ф. Шахматову.
4. Специфические изменения высших психических функций человека в периоде поздней взрослости.
5. Возрастные морфофункциональные изменения в органах и системах человека пожилого и старческого возраста.
Лекция № 1
Тема: Особенности лиц пожилого и старческого возраста.
Период поздней взрослости часто называют геронтогенезом, или периодом старения. Некоторые авторы полагают, что у женщин период поздней взрослости начинается в 55, а у мужчин - в 60 лет. Люди, достигшие данного возраста, подразделяются на три подгруппы: люди пожилого возраста, старческого возраста и долгожители. Четыре подпериода: 60-69 лет - предстарческий; 70 - 79 - старческий; 80 - 89 - позднестарческий; 90 лет и старше - дряхлость. Главной особенностью поздней взрослости является старение - генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся определенными физиологическими и психологическими изменениями.
Для периода поздней взрослости характерны специфические изменения в эмоциональной сфере человека: неконтролируемое усиление аффективных реакций, склонность к беспричинной грусти, слезливости. У большинства пожилых людей появляется тенденция к эксцентричности, уменьшению чуткости, погружению в себя и снижению способности справляться со сложными ситуациями. Пожилые мужчины становятся более пассивными и позволяют себе проявлять черты характера, более свойственные женщинам, в то время как пожилые женщины становятся более агрессивными, практичными и властными.
Старческое беспокойство, эмоциональная отстраненность и в какой-то степени депрессия выполняют защитные функции:
1) Хроническая старческая озабоченность играет роль своеобразной готовности к фрустрации, поэтому помогает избежать пожилому человеку сильных эмоциональных всплесков в действительно критических ситуациях, придает остроту субъективной картине настоящего, помогает избежать скуки, является одним из способов структурирования времени.
2) Эмоциональное отстранение, внешне проявляемое как безразличие, помогает избежать глубоких страданий, которыми особенно насыщена старость, в том числе таких, как смерть близких людей.
3) Типичным для поздней взрослости является возрастно-ситуационная депрессия - равномерное и стойкое понижение настроения, возрастают! обидчивость и тревожная мнительность. При этом самому пожилому человеку это состояние кажется нормальным, поэтому всякая помощь отвергается.
Проявления возрастной депрессии (Н. Ф. Шахматов):
1. Ипохондрическая фиксация на болезненных ощущениях (живое обсуждение их с окружающими, сверхценное отношение к медицинским препаратам и способам лечения) - это защитный механизм, рассматривая болезнь, не видеть собственную старость.
2. Идеи о притеснении (основное чувство - обида, а мысль - «от меня все хотят избавиться»).
3. Тенденция к вымыслам, свидетельствующим о своей особой значимости (рассказывание действительных эпизодов своей жизни с преувеличением или вымыслом).
4. Чувство ненужности и чувство незащищенности - типичны для пожилых людей, но часто они не соответствуют их реальной жизненной ситуации. Источники этого чувства: первый - когда человек перестает быть нужным самому себе и проецирует это ощущение на окружающих; второй - это слабость человека, необходимо постоянное подтверждение своей нужности. Оба источника взаимосвязаны.
Уровень страхов в поздней взрослости повышается потому, что, с одной стороны, они накапливаются в течение жизни, с другой - угрозу представляет приближение конца. Страх смерти может проецироваться на окружение, которое в этом случае видится в негативном контексте.
Реакцией на непринятие собственной старости может стать суицид. Пожилые люди маскируют свои суицидальные намерения тем, что могут буквально заморить себя голодом, передозировать, перепутать или не принять вовремя лекарство.
ВПФ: мышление все более диалектичное, ослабляется способность к усвоению новых впечатлений, познавательной способности, памяти, запоминанию на текущие события, при сохранении на события прошлого, изменения интеллекта весьма индивидуальны.
Лица зрелого возраста психологически более тяжело реагируют на хронические и инвалидизирующие заболевания.
В органах дыхания в процессе старения происходят существенные изменения морфологические и функциональные. После 60 лет появляются дегенеративно-дистрофические изменения костей и мышц грудной клетки. Рёберные хрящи теряют эластичность в результате отложения в них солей кальция, нарушается подвижность реберно-позвоночных суставов. Остеохондроз грудного отдела, атрофия длинных мышц спины приводит к развитию старческого кифоза. Следствие - деформация грудной клетки (бочкообразная), а это приводит к снижению подвижности грудной клетки и ухудшению лёгочной вентиляции. Трахея в старости смещается вниз до уровня V грудного позвонка, просвет её расширяется, стенка кальцинируется. Вокруг бронхов разрастается соединительная ткань - выпячивание стенок бронхов, сужение просвета, нарушение функции, приводит к развитию патологических процессов. Лёгочная ткань теряет эластичность, стенки альвеол истончаются, возможны разрывы. Сосуды лёгких: в лёгочных артериях, артериолах и венулах развивается фиброз. Понижено количество функционирующих капилляров, проницаемость капилляров, уменьшается наполнение кровью сосудов лёгких. Жизненная ёмкость лёгких уменьшается из-за морфологических изменений дыхательного аппарата. Нервный аппарат, регулирующий дыхание, так же изменяется в процессе старения. Ослабление регуляции дыхания приводит, к снижению приспособления дыхательной функции при физических нагрузках, затрудняется выработка условных дыхательных рефлексов, учащаются дыхательные аритмии. В старости снижается кашлевой рефлекс, что приводит к нарушению дренажной функции. В процессе старения формируются приспособительные механизмы поддерживающие оптимальные для стареющего человека механизмы. Компенсаторные механизмы: повышение чувствительности к углекислоте дыхательного центра и сосудистых хеморецепторов. Приспособительные: повышение чувствительности ядер гипоталамуса к адреналину и ацетилхолину. Приспособительный механизм легко истощается и декомпенсируется после нагрузок.
В сердечнососудистой системе в пожилом возрасте происходят возрастные склеротические поражения в первую очередь, сосудов сердца, крупных и мелких сосудов, что приводит к недостаточности кровоснабжения жизненно важных органов и тканей.
Склеротические изменения в миокарде приводят к снижению его сократительной способности. С возрастом нарушается электролитный обмен в тканях, влияющий на сократительную способность миокарда. Это приводит к нарушению возбудимости миокарда и частым аритмиям. У пожилых людей артериальное давление имеет тенденцию к повышению, а венозное давление с возрастом снижается. С возрастом отмечается так же закономерное снижение физической работоспособности пожилых людей. В связи с этим изменяется резервное адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, атеросклеротическое поражение сосудов сердца приводит к нарушению коронарного кровотока. В результате наступает ишемия, дистрофия мышечных волокон сердца, их атрофия, замещение их соединительной тканью. Так развивается атеросклеротический кардиосклероз, сердечная недостаточность, различные нарушения сердечного ритма. ЧСС в старческом возрасте имеет тенденцию к замедлению. При больших нагрузках у пожилых людей быстро появляется несоответствие между кровоснабжением сердечной мышцы и её потребностью в кислороде и питательных веществах.
В процессе старения в органах пищеварения развиваются атрофические процессы, и нарушается их функция. Ротовая полость: из-за кариеса и пародонтоза количество зубов уменьшается, цвет желтоватый, стёртые зубы, в эмали трещины. Объём ротовой полости уменьшается, атрофируются кости лицевого черепа, нарушается прикус. Атрофия подвержена мимическая и жевательная мускулатура. Затруднено откусывание и жевание. Слюнные железы: атрофируются – это приводит к постоянной сухости во рту, к возникновению трещин на языке и губах. Язык: увеличивается, нарушается вкусовая чувствительность на сладкое, кислое, горькое. Ферментная активность слюны снижается, что ведёт к нарушению пищеварения в полости рта. Пищевод: удлиняется, искривляется. Во всех слоях стенки пищевода появляются атрофические изменения. В средней части пищевода может произойти затруднение прохождения пищи, с возрастом возрастает частота рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод). Желудок: в процессе старения все структурные элементы его стенок изменяются. Толщина слизистой оболочки уменьшается и уменьшается количество секреторных клеток. Кровоснабжение стенок желудка уменьшено. Возрастные изменения стенки желудка приводит к нарушению секреторной и моторной функций. Кишечник: общая его длина увеличивается, часто за счёт некоторых участков толстой кишки. Изменение кишок происходит из-за возрастных ослабленный мышечного тонуса и употребления в течение жизни больших количеств, грубой пищи. Нарушение моторной функции кишечника приводит к возникновению «старческого запора». Изменение микрофлоры кишечника: повышается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается - количество бактерий молочнокислой группы. У стариков чаще развиваются полипы толстой кишки. С возрастом уменьшается масса печени – это вызывает нарушение белкового, жирового, углеводного и пигментного обменов. Желчный пузырь: увеличен в объёме, двигательная функция его ослабляется, что приводит к застою желчи. Поджелудочная железа: её атрофические изменения происходят после 40 лет. Железистые клетки гибнут, замещаясь соединительной тканью, объём жировой ткани повышен. Эндокринные функции поджелудочной железы: содержание инсулина в крови повышено, но т.к. часть его находится в неактивном состоянии уровень глюкозы в крови у людей старшего возраста увеличивается.
Болезни почек - частая патология старости. По мнению отечественных нефрологов, они входят в 4 главные причины смерти у людей пожилого и старческого возраста. С возрастом прогрессирует гибель почечной паренхимы - к старости у человека теряется 1/3 – ½ нефронов, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз. При старении снижается потребление почками кислорода, уменьшается количество митохондрий в клетках, уменьшается общая АТФ-ная активность, что приводит к сокращению энергетического обмена в органе. Падает физиологический уровень почечного кровообращения клубочковой фильтрации. Снижается экскреторная (азото - водная) функция почек и это ведёт к формированию возрастной почечной гипофункции, торпидного типа реакции органа на раздражение. Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом утолщаются, теряют эластичность, увеличивают ёмкость. Стенки мочевого пузыря уплотняются, что приводит к снижению его ёмкость, и как следствие к учащению позывов к мочеиспусканию. Функция замыкательного аппарата мочевого пузыря снижается, что приводит к недержанию мочи. Возрастные структурные метаболические функциональные регуляторные изменения уменьшают надёжность мочевыделительной системы, повышают вероятность декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса – это важно знать в рамках снижения дозы лекарственных препаратов.
В процессе старения щитовидная железа подвергается физиологической инволюции, протекающей в нескольких вариантах (В. JI. Быков):
Железа представлена крупными фолликулами, растянутыми плотным коллоидом с высоким содержанием нейтральных мукополисахаридов. В этом случае резорбтивные процессы страдают больше, чем синтетические;
Железа состоит из мелких фолликулов, выстланных уплощенными клетками. Объем стромы несколько увеличен;
Наряду с инволютивными процессами в тиреоидной паренхиме обнаруживаются кистозные изменения.
Любой вариант инволюции щитовидной железы сопровождается снижением относительного объема эпителия и падением в нем активности ферментных систем. Высота тиреоидного эпителия уменьшается, коллоидная субстанция уплотняется, снижается митотическая активность эпителиальных клеток, характерна структурная дезорганизация митохондрий, увеличивается интерфолликулярная соединительная ткань. В результате в процессе старения нарушаются все три периода секреторного цикла тиреоцитов: биоринтез, выделение продуктов в просвет фолликула и выведение тиреодных гормонов в циркуляторное русло. Кроме этого с возрастом снижается васкуляризация щитовидной железы, которая по интенсивности кровоснабжения занимает в организме первое место (на 10 г ткани приходится 56 мл крови). Изменения структуры кровеносных капилляров в щитовидной железе более выражены, чем в других железах внутренней секреции.
С возрастом костный мозг, органы, богатые лимфоидной тканью, (селезенка, миндалины, лимфатические узлы), подвергаются инволюции. В связи с этим к 65 - 75 годам в периферической крови снижается число Т- и В- лимфоцитов. В костном мозге постепенно происходит замещение кроветворной ткани жировой. Отмечается тенденция к увеличению скорости осидания эритроцитов. Несмотря на эти особенности, уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, показатели свертывания крови, транспорт кислорода у пожилых людей практически не изменяется. При заболеваниях и различных функциональных напряжениях у пожилых людей снижаются адаптационные возможности организма, в том числе со стороны крови.
Система опоры и движения закономерно изменяется в процессе старения. В формировании возрастных изменений сочетаются как биологически обусловленные процессы, так и результаты статико- динамических нагрузок на опорные ткани в течение жизни, а так же ослабленных возрастом нервно - мышечных влияний на них, Изменения в опорно - двигательном аппарате с возрастом характеризуется дистрофическими, деструктивными изменениями с преобладанием остеопороза атрофических или гиперпластических процессов. Параллельно развиваются компенсаторно - приспособленные реакции, направленные на восстановление потерянной функции и структуры (костно - хрящевые разрастания тел позвонков и дисков, изменения их формы и кривизны позвоночника).
Клинически это проявляется умеренной утомляемостью при ходьбе, периферической тупой болью в суставах и позвоночнике, нарушением осанки и походки, уменьшением роста, ограничением подвижности в суставах, нейродинамическими изменениями позвоночника, свойственными остеохондрозу и др.
Вопросы для закрепления материала
| п/п | Вид | Эталон ответа |
| Как часто называют период поздней взрослости? | геронтогенезом, или периодом старения |
|
| Какие функции выполняют старческое беспокойство, эмоциональная отстраненность и в какой-то степени депрессия? | защитные |
|
| Что может быть реакцией на непринятие собственной старости у пожилых людей? | замаскированные суицидальные намерения |
|
| Что в первую очередь подвергается возрастным склеротическим поражениям в сердечно-сосудистой системе в пожилом возрасте? | сосуды сердца |
|
| Возраст, с которого происходят атрофические изменения в поджелудочной железе | сорок лет |
Вопросы для обобщения и систематизации
| п/п | Вид | Эталон ответа |
| Клиническая ситуация: К вам, участковой медицинской сестре, обратился родственник пациентки, находящейся в трауре, страдающей заболеванием почек, с просьбой объяснить причину минимально назначенной врачом дозы лекарственного препарата. Ваши объяснения. | Возрастные структурные метаболические функциональные регуляторные изменения уменьшают надёжность мочевыделительной системы, повышают вероятность декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса – это важно знать в рамках снижения дозы лекарственных препаратов. |
Заключение
Пожилыми принято считать людей в возрасте 60-65 лет. В подавляющем большинстве они активны, продолжают работать после выхода на пенсию, либо помогают своим детям вести хозяйство, занимаются внуками. Даже после 70 лет многие люди остаются активными, востребованными, следят за собой, имеют свою жизненную позицию. На их самочувствие сильно влияют отношения к ним близких, атмосфера в семье, хороший уход и питание.
Пожилой и старческий возраст – время, когда одолевают психологические проблемы. Замедление важных психических функций, ослабление памяти, внимания, снижение способности мыслить, анализировать. Ослабление способности к адаптации. Стрессы, переживания, связанные с потерей друзей, близких, утратой трудоспособности.
Снижение самооценки, вследствие ощущения своего возраста. Дефицит общения, одиночество, отсутствие интереса к современной жизни. Многие люди живут прошлым, своими воспоминаниями. Депрессия, суицидальные мысли, связанные с отсутствием жизненной перспективы, болезнями, ненужностью семье, бывшим сотрудникам, страхом близкой смерти.
После 65 лет анатомо-физиологическая система каждого человека претерпевает ряд серьезных изменений на генетическом, иммунном, гормональном уровне. Изменяются все ткани, органы, системы организма. Ухудшается состояние здоровья, меняется общественное положение человека.
С наступлением старости возрастные изменения становятся все более выраженными: ухудшается состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем. Многие тысячи клеток погибают ежедневно, кровеносные сосуды, мышцы, сухожилия, соединительная ткань утрачивают упругость, эластичность. Замедляется работа сердца, снижается активность кровообращения, начинается процесс дегенерации почек, печени, пищеварительной системы. Становятся слабее реакции, теряют силы мышцы, изменяются кости, суставы. Внутренние изменения отражаются на внешнем облике: становится дряблой, морщинистой кожа, возникает пигментация. Седеют, редеют волосы, выпадают зубы.
Медицинский работник должен понимать особенности, проблемы пожилых и старых людей, стараться облегчить им жизнь, помочь адаптироваться в новых реалиях, оградить от одиночества, оказывать хороший уход.
Домашнее задание
1. Ковтун Е. И. Сестринское дело в гериатрии. - СПб, 2014, с. 51-56, 65-177, 204-223.
2. Лекция № 1 Особенности лиц пожилого и старческого возраста.
3. Подготовка беседы с родственниками пациента
Лекция № 20. Понятие «геронтология», «старость», «старение». Основные гипотезы старения.
Геронтология – наука, изучающая старение живых организмов, в том числе и человека. Геронтология имеет 3 основных раздела:
- Биология старения – раздел геронтологии, объединяющий изучение процесса старения живых организмов на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тканевом,
органном и системном.
- Гериатрия, или гериатрическая медицина – учение о болезнях людей пожилого и старческого возраста: особенности их клинического течения, лечения, профилактики, организации медицинской и социальной помощи.
- Социальная геронтология изучает влияние социальных условий на человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательного воздействия факторов окружающей среды. Это учение о взаимосвязи между возрастом стареющего человека, его здоровьем и работоспособностью в условиях окружающей среды.
Основной задачей геронтологии является сохранение физического и психического здоровья пожилых и старых людей, их социального благополучия.
Следует строго разграничивать понятия старения и старости, причину и следствие. Старость – закономерно наступающий заключительный период возрастного развития. Старение – разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма.
В ходе эволюции наряду со старением возник и процесс витаукта. Витаукт – процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение повреждения живых систем с возрастом и увеличение продолжительности жизни. Процессы старения и витаукта возникают вместе с зарождением организма.
Существуют индивидуальные особенности старения, свойственные отдельным людям.
Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.
Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или же большей их выраженностью в тот или иной возрастной период. Преждевременному (ускоренному) старению способствуют перенесенные заболевания, неблагоприятные факторы окружающей среды, стрессовые ситуации.
Замедленное старение , ведущее к увеличению продолжительности жизни, долголетию. Возрастные изменения в этих случаях наступают значительно позже.
Для развития старения характерна гетерохронность – различие во времени наступления старения отдельных органов и тканей. Атрофия тимуса, например, у человека начинается в возрасте 13 – 15 лет, половых желез – в климактерическом периоде (48 – 52 года у женщин), а некоторые функции гипофиза сохраняются на высоком уровне до глубокой старости.
Гетеротропность – выраженность процессов старения неодинакова для разных органов и разных структур одного и того же органа (например, старение пучковой зоны коркового вещества надпочечников выражено меньше, чем клубочковой). Возрастные изменения организма развиваются с различной скоростью. Например, изменения опорно-двигательного аппарата медленно нарастают с возрастом; сдвиги в ряде структур мозга возникают поздно, но быстро прогрессируют, нарушая его функцию.
Существенный вклад в формирование современных представлений о сущности старения внесли классики отечественной биологии - И. И. Мечников, И. П. Павлов, А. В. Нагорный, А. А. Богомолец. Их исследования характеризуются поиском фундаментальных механизмов старения и стремлением разработать средства, влияющие на продолжительность жизни. И. И. Мечников выдвинул аутоинтоксикационную теорию, утверждающую, что старение - результат аутоинтоксикации организма, связанный с функцией кишечника. И. П. Павлов связывал ведущие механизмы старения с изменениями нервной деятельности. А. А. Богомолец полагал, что ведущие механизмы старения определяются возрастными изменениями соединительной ткани. А. В. Нагорный и его школа собрали большой фактический материал об особенностях течения старения и связали этот процесс с затухающим самообновлением протоплазмы.
Существуют две точки зрения на причины развития старения.
1. Старение – генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в генетическом аппарате. В этом случае действие факторов окружающей и внутренней среды может повлиять, но не в значительной степени, на темп старения.
2. Старение – результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни. Иными словами, старение – разрушительный, вероятностный процесс, развивающийся в организме с генетически запрограммированными свойствами.
Старение – многопричинный процесс, вызываемый многими факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни. Среди них стресс, болезни, воздействие чужеродных веществ, недостаточное выведение продуктов распада белков, гипоксия.
Старение – многоочаговый процесс . Он возникает в разных структурах клетки – ядре, митохондриях, мембранах; в разных типах клеток – нервных, секреторных, иммунных, печеночных и др. Темп возрастных изменений определяется соотношением процессов старения и витаукта. Витаукт означает не просто восстановление повреждений, возникающих в процессе старения, это механизм поддержания надежности организма, способности к восстановлению, к компенсации возникших нарушений.
Средняя продолжительность жизни современного человека значительно выше, чем наблюдалась ранее у его предков. Это означает, что почтенный возраст становится самостоятельным и довольно продолжительным периодом жизни со своими психологическими и социальными особенностями. И хотя старение каждого человека происходит индивидуально, но как показывают многочисленные исследования, существуют все же характерные отличия психологии пожилых от стиля жизни и мировоззрения людей среднего возраста.
Процессы старения и психология пожилых людей
Старение – это неизбежный процесс. Он характерен для любого живого организма, является прогрессирующим и непрерывным, сопровождается дегенеративными изменениями в организме. Согласно классификации ВОЗ, пожилым считается человек от 60 до 74 лет, позже уже наступает старческий возраст. Однако следует учесть, что любая схема выделения и классификации регрессионного возраста носит довольно условный характер.
Психология пожилых людей имеет свои особенности. Процесс старения представляет собой физиологическое, психологическое и социальное явление. В этот период вся жизнь человека претерпевает серьезные изменения. В частности, наблюдаются уменьшение физических и психических сил человека, ухудшение здоровья и снижение жизненной энергии.
Деструктивные тенденции охватывают практически все функции организма: снижается способность к запоминанию, замедляется скорость реакции, ухудшается работа всех органов чувств. Таким образом, люди старше 60 лет представляют собой отдельную социальную группу, имеющую свои особенности и потребности. А психология пожилого и старческого возраста отличается от взглядов на жизнь молодого поколения. При общих возрастных особенностях можно выделить несколько видов старости:
- Физическая – старение тела, ослабление организма, развитие болезней;
- Социальная – выход на пенсию, сужения круга общения, ощущение своей бесполезности и никчемности;
- Психологическая – нежелание получать новые знания, полная апатия, потеря интереса к окружающему миру, неспособность к адаптации к различным изменениям.
Примерно в это же время, с выходом человека на пенсию, меняется его статус, поэтому поздний возраст еще называют пенсионным. Происходят изменения в социальной сфере жизни, его положение в обществе становится несколько иным. В силу этих перемен пожилому человеку ежедневно приходится сталкиваться с множеством сложностей.
Причем довольно трудно выделить проблемы только психологического характера, так как ухудшение здоровья или материального положения всегда переживаются довольно сильно, что не может не сказаться на психологии пожилого человека. К тому же приходится приспосабливаться к новым условиям своей жизни, хотя в позднем возрасте значительно снижается способность к адаптации.
Для многих пожилых людей выход на пенсию и прекращение трудовой деятельности являются серьезной психологической проблемой. В первую очередь это связано с тем, что появляется большое количество свободного времени, в которое необходимо чем-то себя занять. Согласно психологии пожилых, потеря работы ассоциируется с собственной никчемностью и бесполезностью. В такой ситуации очень важна поддержка семьи, готовой показать старику, что он все еще может приносить огромную пользу, выполняя какую-либо работу по дому или воспитывая внуков.
Особенности психологии пожилых людей
Согласно результатам геронтологических исследований, после 60-65 лет у человека меняется отношение к жизни, появляется рассудительность, спокойствие, осторожность и мудрость. Также повышаются ощущение ценности жизни и уровень самооценки. Особенность психологии пожилых людей также состоит в том, что они начинают уделять меньше внимания своему внешнему виду, но зато больше здоровью и внутреннему состоянию.
При этом наблюдаются также негативные изменения в характере человека почтенного возраста. Происходит это в результате ослабления внутреннего контроля над реакциями. Поэтому большинство непривлекательных черт, которые удавалось раньше скрывать или маскировать, выходят на поверхность. Также в психологии пожилых людей часто наблюдается эгоцентризм и нетерпимость к тем, кто не оказывает им должного внимания.
Другие особенности психологии пожилого и старческого возраста:
Психология пожилых имеет свои особенности, поэтому более молодому поколению не всегда бывает легко понять страхи и беспокойство стариков. Однако обществу следует проявлять больше терпения и внимания к потребностям людей старшего возраста.
Тема. Здоровье лиц пожилого и старческого возраста.
Лекция № 1.
1 . Введение;
2 . Определение понятий геронтология, старость, старение;
3 . Основные теории старения;
4 . Анатомо-физиологические особенности кожи и её придатков;
5 . Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного
аппарата;
6 . Анатомо-физиологические особенности органов дыхания;
7 . Анатомо-физиологические особенности органов
кровообращения;
История развития геронтологии начинается в глубокой древности. Проблемой замедления старения человека, продления его жизни занимались ученые Греции, Египта, Индии, Китая. Она нашла отражение в трудах Гиппократа, Авиценны и других ученых древности.
Становление и развитие научной геронтологии связано с именами таких ученых как И.И.Мечников, С.П.Боткин, И.П.Павлов, А.А.Богомолец, и многие другие, а также с работами зарубежных ученых М.Д.Грмека (Югославия), Л.Бине (Франция), М.Бюргера (Германия), Н.Шока (США), и многих других.
В 30-е годы XX века внимание демографов и экономистов привлекло старение населения. Одновременно врачи обнаружили рост количества больных с заболеваниями, развивающимися на фоне старения.
Геронтология - наука о старении .
Она имеет 3 основных раздела: биологию старения, гериатрию, социальную геронтологию. Биология старения изучает общие закономерности ста рения, процессы старения на различных уровнях, механизмы нормального старения, причины развития патологических процессов в стареющем организме.
Гериатрия_или гериатрическая медицина, изучает болезни людей пожилого и старческого возраста, особенности их течения, лечение, профилактику.
Социальная геронтология изучает влияние условий жизни на процессы старения человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательных воздействий окружающей среды.
Видовая продолжительность жизни человека 100 ± 10 лет.
Возрастные периоды не имеют четких границ. С увеличением продолжительности жизни меняются представления о возрасте: в те времена, когда средняя продолжительность жизни была около 30 лет, люди 40 лет считались стариками.
В настоящее время по классификации ВОЗ:
До 45 лет - молодой возраст;
От 45 до 59 лет - средний возраст;
От 60 до 75 лет - пожилой возраст;
Более 75 лет - старческий возраст;
Более 90 лет - долгожители.
Определение биологического возраста важно для разграничения физиологического (естественного) и преждевременного старения, разработки профилактических мероприятий, социального устройства человека, определения пенсионной политики и т.д.
Старость - закономерно наступающий заключительный период возрастного развития.
Старение - это разрушительный процесс, развивающийся под воздействием экзогенных и эндогенных факторов и приводящим к нарушению функций организма.
Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений.
Для преждевременного старения характерно более раннее развитие возрастных изменений или большая их выраженность в тот или иной возрастной период.
Преждевременному старению способствуют перенесенные заболевания, вредные привычки, воздействия окружающей среды, стрессы. Наиболее частые проявления преждевременного старения - быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, снижение адаптационных возможностей организма. Существует и замедленное, ретардированное старение, ведущее к долголетию.
Люди стареют по-разному и в одном и том же возрасте существенно отличаются друг от друга. Но есть определенные закономерности старения.
Старение - многопричинный процесс, развивающийся под воздействием множества факторов, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни. Это стресс, болезни, температурные воздействия, недостаточное выведение продуктов обмена, гипоксия и т.д.
Для развития старения характерна гетерохронность - различие во времени старения отдельных органов и тканей. Например, атрофия зобной железы начинается в 13-15 лет, а некоторые функции гипофиза сохраняются до глубокой старости.
Наблюдается гетеротопность - неодинаковая выраженность процессов старения в разных органах к разных структурах одного и того же органа.
Характерна также гетерокинетичность - различная скорость развития возрастных изменений в организме. Например, изменения в суставах и позвоночнике медленно нарастают с возрастом, а изменения в головном мозге появляются поздно, но быстро прогрессируют, нарушая его функцию.
Для объяснения причин и механизмов старения учеными разработано множество теорий :
1 . И.И.Мечников создал теорию аутоинтоксикации. Он считал, что гнилостные бактерии, преобладающие в кишечнике у пожилых людей, образуют токсичные вещества, оказывающие губительное действие на организм.
2 . Ряд исследователей связывает первичные механизмы старения с нарушениями в генетическом, аппарате клеток, программе биосинтеза белка, что приводит к нарушению обменных процессов, снижению реактивности организма, его старению и гибели.
3 . Существует генетическая теория старения, сторонники которой считают, что жизнь человека закодирована в генах.
4 . Авторы адаптационно-регуляторной теории указывают на то, что в процессе эволюции наряду со старением развивался процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его стойкость, сопротивляемость неблагоприятным воздействиям и увеличивающий продолжительность жизни. Процессы старения и стабилизации возникают с момента зарождения организма. В течение жизни их соотношение меняется. В соответствии с этим в развитии организма выделяют три периода: прогрессивный, стабильный, деградационный.
От соотношения этих процессов зависит темп, старения, продолжительность жизни.
5 . Сторонники неврогенной теории старения считают, что ведущим механизмом старения организма являются возрастные изменения нейрогуморальной регуляции. Они вызывают нарушение обмена веществ и функций клеток, тканей и органов, нарушают защитные реакции организма.
6 . Существует мнение о том, что одним из важнейших факторов, способствующих старению человека, является стресс (Г.Селье и др.).
