Беременность после яичниковой беременности. Специалисты яичниковую беременность считают самой трудной и опасной. Взятие пункции через задний свод влагалища

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

• яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
• брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
• трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
• рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

• первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
• вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Причины

Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:

1. Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
2. Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
3. Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
4. Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.

Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:

• новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
• инфантилизма матки и придатков;
• хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
• врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.

Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.

Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.

Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.

Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:

• стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
• болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
• ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
• увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.

При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:

• синюшность и рыхлость шейки матки;
• при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
• попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.

Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

• резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
• из влагалища появляются кровяные выделения;
• привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

• сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
• сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
• резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

Профилактические меры

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

• с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
• вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
• своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
• планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Внематочная беременность представляет собой патологическое состояние, при котором происходит развитие плодного яйца вне полости матки. У женщин аномальное протекание беременности считается таковым, если оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в маточной трубе, брюшине или яичнике.

Примерно в половине случаев развития такого состояния установить причину возникновения не представляется возможным, однако специалисты из области гинекологии выделяют несколько наиболее характерных предрасполагающих факторов.

Симптоматика беременности, развивающейся вне матки, практически ничем не отличается от протекания нормального периода вынашивания ребенка. Тем не менее отмечается более яркое выражение признаков и резкое ухудшение состояния женщины, что происходит на фоне частого развития осложнений.

На ранних этапах протекания патологии диагностировать ее довольно сложно, потому что она проявляется нетипичными симптомами. В случаях развития такого последствия, как разрыв маточной трубы, необходима быстрая диагностика, основывающаяся на данных лабораторно-инструментальных обследований.

Внематочную беременность лечат только хирургическим путем — это обуславливается тем, что высока вероятность летального исхода.

Основополагающим фактором развития внематочной беременности считается замедленное продвижение яйцеклетки по паточной трубе. К подобному расстройству может привести довольно большое количество патологических состояний. Основные причины протекания патологической беременности выражаются в:

• обструкции фаллопиевой трубы – зачастую к этому приводит формирование рубцов, которые в свою очередь возникают после перенесенной ранее гинекологической операции;
• нарушении гормонального фона;
• наличии в истории болезни ЗППП;
• хроническом протекании сальпингита – при этом в маточной трубе развивается воспалительный процесс;
• формировании злокачественных, кистозных или доброкачественных новообразований в яичниках или теле матки;
• продолжительном использовании такого способа контрацепции, как внутриматочная спираль, что очень часто приводит к воспалению;
• имеющимся в анамнезе жизни подобного заболевания – повторная внематочная беременность развивается примерно в 10% из всех случаев;
• анатомических аномалиях строения маточных труб;
• искусственном оплодотворении – в 3% случаев после ЭКО наблюдается подобное заболевание;
• болезнях респираторного характера, которые вовлекли в патологический процесс органы половой системы;
• заболевания со стороны органов эндокринный системы, в частности щитовидной железы или надпочечников;
• бесконтрольном приеме сильнодействующих лекарственных препаратов;
• ранее перенесенных прерываниях беременности при помощи медицинского аборта;
• искусственной стимуляции овуляции – подобный процесс проводится перед экстракорпоральным оплодотворением;
• задержке полового развития;
• генитальном инфантилизме или эндометриозе.

В некоторых случаях попытки выяснить причины развития внематочной беременности остаются безрезультативными.

Классификация

Патологическая беременность в гинекологии считается довольно редким расстройством, которое диагностируется примерно в 2% из всех случаев. Тем не менее такое стояние может протекать в нескольких формах и делится на:

1. трубную беременность – при этом плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Это наиболее частая разновидность, показатели которой достигают почти 98%. Зачастую причины трубной беременности кроются в аномалиях развития, перенесенных операциях и наличии новообразований различного характера.
2. внематочная беременность в яичнике – по своему процентному значению достигает отметки 1.3%. Она делится на несколько форм – интрафолликулярную и овариальную.
3. брюшная беременность – встречается не более чем в 1,4%. Формируется на фоне того, что оплодотворенная яйцеклетка при выходе в брюшную полость может прикрепиться к брюшине, кишечнику или другим расположенным вблизи внутренним органам. Наиболее частая причина именно такого типа внематочной беременности является ЭКО.
4. шеечная беременность – не превышает 0,4%. В клинической картине, помимо характерных признаков, преобладает обильное кровоизлияние.
5. беременность в добавочном роге матки – составляет 0,9% из всех случаев обнаружения подобного недуга и развивается из-за аномалий строения матки, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.
6. интралигаментарная – такой вид внематочной беременности один из самых редких, поскольку обнаруживается лишь в 0,1% случаев. Характеризуется тем, что развитие плодного яйца происходит в полости, расположенной между листками широких связок матки. Яйцеклетка может попасть в эту зону при разрыве фаллопиевой трубы.
7. гетеротопическая – это патологическое течение многоплодной беременности, при которой одно плодное яйцо прикрепляется к матке, а другие за ее пределами.

Симптоматика

На начальных этапах развития внематочной беременности любого типа будут проявляться аналогичные клинические проявления, что и при нормальном протекании периода вынашивания ребенка. Именно по этой причине поставить правильный диагноз бывает довольно затруднительно, а женщины не спешат обращаться за квалифицированной помощью.

Совокупность таких факторов приводит к тому, что проблема усугубляется, ухудшается состояние пациентки и в конечном счете развивается обильное внутреннее кровотечение, которое может стать причиной смертельного исхода.

Таким образом, первыми признаками внематочной беременности принято считать:

• нарушение менструального цикла;
• тошноту, рвоту и другие проявления токсикоза;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища;
• болезненность в нижней части живота. Локализация неприятных ощущений также может находиться со стороны прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
• снижение аппетита;
• частую смену настроения;
• нагрубание молочных желез.

Помимо этого, стоит выделить наиболее характерные симптомы для некоторых разновидностей недуга. Так, трубной беременности будут соответствовать:

1. болевой синдром, выражающийся в постоянных и режущих болях.
2. иррадиация болезненности в промежность, область малого таза и поясницу.
3. повышение температуры.
4. тошнота без рвотных позывов.
5. беспричинная слабость и повышенная утомляемость.
6. отвращение к пище.
7. диарея.
8. обильные кровянистые выделения – это может указывать на разрыв фаллопиевой трубы.
9. учащенный, но слабо выраженный пульс.
10. периоды потери сознания.
11. увеличение размеров живота, что связано со скоплением большого количества крови в брюшине при прорыве маточной трубы.

Симптомы яичниковой беременности представлены:

• ранним появлением сильного токсикоза;
• болевыми ощущениями во время опорожнения мочевого пузыря или при акте дефекации;
• чрезмерной болезненностью молочных желез;
• предобморочным состоянием;
• значительным понижением АД;
• точечными болями внизу живота – усиление этого признака будет отмечаться по мере возрастания объемов плода;
• продолжительными кровянистыми выделениями;
• сильным головокружением;
• тошнотой;
• общей слабостью.

Симптоматика других, менее распространенных форм подобной патологии, практически ничем не будет отличаться от вышеуказанных клинических проявлений.

Во избежание развития осложнений необходимо еще на этапе появления первого дискомфорта обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу.

Диагностика

На фоне того, что в подавляющем большинстве случаев внематочная беременность возникает из-за гинекологических проблем, то основу диагностирования составляет осмотр специалиста.

При тяжелом течении болезни сразу после этого пациентку направляют на УЗИ – для выяснения места локализации плодного яйца, а перед этим проводят забор крови для определения уровня ХГЧ, что является подтверждением беременности.

В тех ситуациях, когда состояние женщины удовлетворительно, необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Из этого следует, что первичная диагностика будет состоять из:

1. ознакомления с историей болезни – это может с точностью определить этиологический фактор.
2. осуществления тщательного физикального осмотра, включающего в себя пальпацию живота, а также измерение значений температуры, АД и пульса.
3. выполнения гинекологического осмотра.
4. детального опроса пациентки – для выяснения наличия, первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови – покажет изменение состава;
• биохимический анализ крови – поможет определить, какой именно патологический процесс привел к внематочной беременности;
• общеклинический анализ мочи – для контроля над работой органов, входящих в состав мочеполовой системы.

Из инструментальных обследований проводят:

1. УЗИ органов брюшины и малого таза – укажет на локализацию внематочной беременности.
2. рентгенографию.
3. КТ и МРТ – такие процедуры проводятся в качестве дополнительных средств при сомнительных данных ультразвукового обследования.

Внематочную беременность необходимо дифференцировать от:

• воспаления червеобразного отростка;
• апоплексии яичника;
• иных недугов брюшной полости или малого таза, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Лечение

Прерывание внематочной беременности происходит только хирургическим путем, что подразумевает проведение открытой или лапароскопической операции. При локализации плодного яйца в маточной трубе решается вопрос о ее сохранении или иссечение вместе с прикрепившейся яйцеклеткой.

На выбор методики операбельной терапии влияет несколько факторов:

1. желание пациентки в будущем иметь детей.
2. разновидность внематочной беременности.
3. возможность развития спаечного процесса.
4. целесообразность сохранения яичника или маточной трубы.

При выявлении во время диагностики обильного внутреннего кровотечения показана только лапаротомическая, т. е. открытая операция.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить развитие такого состояния, как синдром внематочной беременности представительницам женского пола следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать или своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
• избегать абортов;
• предохраняться от нежелательной беременности только при помощи надежных контрацептивов, которые посоветует гинеколог;
• при необходимости прервать период вынашивания ребенка делать это только на ранних сроках путем миниаборта или медикаментозного прерывания беременности;
• после перенесенной ранее внематочной беременности проходить курс реабилитации;
• регулярно посещать гинеколога.

Прогноз подобной патологии зачастую благоприятный, поскольку ярко выраженные изменения самочувствия заставляют женщин обратиться к врачу. После перенесенной операции планировать повторную беременность можно примерно через один год.

Внематочная беременность в яичнике относится к патологиям, при которых оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в полости фолликула. Такая разновидность внематочной беременности встречается редко и диагностируется лишь у одного процента пациенток с неправильным креплением плодного яйца.

Причины образования яичниковой беременности

Яичниковая внематочная беременность появляется в случае, когда яйцеклетка не успевает освободиться от фолликула и покинуть яичник. При этом яичник, оставшийся в фолликуле, оплодотворяется сперматозоидом. Развитие эмбриона в данном случае происходит в яичнике, так как дальше яйцеклетка не способна продвинуться. Причины такой патологии могут быть разными. Согласно исследованиям и медицинским наблюдениям, закрепление оплодотворенной яйцеклетки в яичнике возможно в случаях:

1. Перенесенного инфекционного заболевания в маточных тканях или воспаления эндометрия.
2. Простудных заболеваний, задевших половые органы;
3. Перенесенной операции, проводившейся на половых органах или органах малого таза.
4. Заболевания эндокринного или генетического характера, провоцирующего изменения в организме девушки.
5. Наличия поликистозных или кистозных образований в яичниках.
6. Применения сильнодействующих медикаментов, использовавшихся для лечения сложных заболеваний.
7. Приобретенной или врожденной недоразвитости яичника.
8. Неудачно проведенной терапии, направленной на лечение бесплодия.

В некоторых случаях яичниковая беременность наступала без каких-либо явных причин.

Как самостоятельно определить яичниковую беременность?

Могут ли при беременности болеть яичники на ранних сроках, если плод развивается вне матки? Симптомы и признаки яичниковой беременности на ранних сроках практически никогда не бывают явными. Процесс развития эмбриона в данном случае протекает так же, как и при естественном прикреплении зародыша в матке. Как и в случае обычной беременности, женщины с такой патологией на более поздних сроках ощущают шевеление малыша. Это возможно благодаря тому, что ткани яичника имеют эластичную структуру и обладают свойством растягиваться до определенного момента. Однако нормальное течение развития плода заканчивается, когда размер эмбриона становится слишком большим. Это приводит к граничному растягиванию стенок яичника, поэтому женщина начинает ощущать признаки неправильного крепления плода, а именно возникает острая боль в яичнике. Симптомы яичниковой беременности несложно определить по:

• появлению сильного раннего токсикоза;
• резкому падению артериального давления;
• болезненной дефекации;
• частым предобморочным или обморочным состояниям;
• развитию молочных желез и их чрезмерной болезненности;
• продолжительным кровянистым или мажущим выделениям из влагалища;

Обратите внимание: А также сильным болевым ощущениям в нижней части живота или точечной боли, появляющейся в месте, где развивается зародыш. Эта боль иногда доходит до толстого кишечника и поясницы. Приступы в данном случае могут продолжаться несколько минут или часов. Боли внизу живота сопровождаются тошнотой, головокружением и общей слабостью.

По мере увеличения плода чаще всего появляется внутреннее кровотечение и усиление боли. Нарастающие болевые ощущения нередко провоцируют потерю сознания и болевой шок. Такие симптомы сопровождаются повышенной температурой. Все это указывает на разрыв внутренних органов. Чтобы не допустить критического состояния, рекомендуется при первых ощущениях дискомфорта отправиться в больницу для тщательного обследования. При усугублении симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Медицинские методы диагностики

Яичниковая беременность очень опасна для женщины, поэтому ее ранняя диагностика позволяет избежать серьезных последствий. В любом случае, сохранить плод не удается, но своевременное выявление этого вида внематочной беременности повышает шансы пациентки выжить. Если данный диагноз не поставлен на ранних сроках, яичник может лопнуть, в результате чего откроется сильное кровотечение. Поэтому, если обнаружены хотя бы незначительные подозрения на яичниковую беременность, женщина должна немедленно госпитализироваться. Разрыв можно определить по появившейся резкой боли в подвздошной области. Такой симптом в большинстве случаев возникает через четыре недели после задержки. Однако это случается не всегда. Гинеколог в данном случае при осмотре на кресле сможет заметить размягченность тканей шейки и самой матки, которая характерна для обычной беременности. Разница заключается лишь в оттенке тканей, которые при закреплении плода в яичнике становятся синюшными.

Обратите внимание: Опытный врач при пальпации сможет ощутить увеличенные размеры и нечеткость форм яичника с одной стороны. При осмотре пациентки с яичниковой беременностью жалуются на болезненность пальпации со стороны, с которой прикрепился зародыш. Размеры и состояние матки в данном случае не соответствуют месячному циклу и срокам задержки.

Все это является поводом для проведения дополнительного и более тщательного обследования. Точно поставить диагноз можно лишь посредством УЗИ половых органов. Такая диагностика позволяет найти оплодотворенное яйцо и определить место, в котором оно закреплено. Внематочная беременность такого типа проявляется также в отсутствии эмбриона в матке и в наличие жидкости или кровяных сгустков в области, расположенной за маткой. Определить внематочное зачатие можно и по результатам анализа на уровень ХГЧ. Если уровень этого гормона на протяжении нескольких дней не растет, значит, зародыш закрепился неправильно.

После задержки и подтверждения зачатия малыша женщина обязательно должна посетить гинеколога, чтобы стать на учет. При этом в обязательном порядке назначается УЗИ, позволяющее на раннем сроке исключить любое патологическое отклонение от нормы, в том числе и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в яичнике. Увидеть яичниковую беременность на УЗИ можно только в том случае, если тело плодного яйца просматривается в проекции яичника. Опытный врач заметит, что эмбрион соединен с маткой связкой яичника.

Что делать, если обнаружена беременность в яичнике?

Случается так, что беременная женщина не посещает гинеколога и вынашивает эмбрион в яичнике до момента, пока не появится явная симптоматика патологии. Если появились резкие или сильные боли, следует как можно быстрее обратиться к врачу или попасть в больницу по скорой помощи. При яичниковой беременности, независимо от срока, действия всегда направлены на удаление зародыша. На более поздних сроках проводится экстренное прерывание беременности хирургическим путем. Если патология обнаружена на первых неделях после задержки, возможно назначение медикаментозной терапии. Гинеколог подберет препарат, провоцирующий гибель эмбриона. Многие медикаменты данной группы позволяют без серьезных последствий для организма женщины устранить неправильно расположенный эмбрион и способствовать рассасыванию тканей, которые уже успели сформироваться. Применение подобных препаратов не опасно для здоровья пациенток и в большинстве случаев не снижает шансы в будущем зачать и без проблем выносить малыша. Медикаментозное прерывание яичниковой беременности возможно, только если УЗИ показало, что размер плодного яйца не превышает 3,5 миллиметров, а показания результатов ХГЧ меньше чем 5000 мМЕ/мл.

Важно! Чаще всего использование препарата для прерывания внематочной беременности подразумевает введение одной инъекции. Первая менструация после такого лечения у женщины может начаться через несколько недель. Если то, что эмбрион прикрепился вне матки, обнаружилось на более поздних сроках, выполняется выскабливание зародыша. Нередко вместе с плодом удаляется яичник, в котором он развивался.

Наиболее благополучным исходом такой патологии является вариант, когда удается сохранить яичник. При этом хирург делает лишь частичное иссечение органа, который через некоторое время снова начнет работать. Данный метод позволяет женщинам после операции без проблем зачать малыша.

В более сложных случаях, когда ткани яичника растягиваются и лопаются из-за развивающегося в них плода, требуется более серьезное хирургическое вмешательство. Хирург будет вынужден провести овариэктомию, заключающуюся в удалении яичника, в котором прикрепился зародыш.

Можно ли избежать яичниковой беременности?

От яичниковой, как любой другой внематочной беременности, не застрахована ни одна женщина детородного возраста. Однако существуют некоторые рекомендации позволяющие снизить шанс возникновения данной патологии. Так, стоит избегать незащищенных сексуальных отношений, которые могут привести к заболеваниям, поражающим органы половой системы. Следует регулярно проходить гинекологическое обследование и сдавать анализы на инфекции. Рекомендуется перед планированием ребенка отказаться от вредных привычек и нездорового питания. Если у женщины обнаружены гинекологические заболевания, стоит после зачатия малыша постоянно посещать врача, который сможет заблаговременно определить прикрепление зародыша вне матки.

Если все же поставлен диагноз «яичниковая беременность», следует как можно быстрее принять решение об ее медикаментозном или хирургическом прерывании. Это позволит сохранить детородные органы и возможность в будущем, забеременеть. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы, ведь потеря времени может стоить беременной женщине здоровья, а в худшем случае — жизни.

Чего ожидать после яичниковой беременности?

Если после подтверждения беременности женщина относится к своему здоровью ответственно и при малейших признаках недомогания незамедлительно обращается к гинекологу, исход яичниковой беременности чаще всего оказывается весьма благоприятным. В данном случае устранить зародыш, развивающийся в яичнике, удается без оперативного вмешательства. Это позволяет сохранить детородные органы женщины и в будущем зачать ребенка. Согласно статистике от 50 до 85 процентов женщин после вовремя прерванной внематочной беременности такого типа смогли без проблем выносить и родить здоровых детей. В десяти-двадцати процентах случаев женщины сталкиваются с повторной яичниковой беременностью.

В ситуациях, когда обнаружить прикрепление зародыша в яичнике удавалось на поздних сроках, а патология уже сопровождается кровотечением, исход оказывался не таким позитивным. У многих женщин с несвоевременным выявлением такой патологии развивались серьезные осложнения, которые приводили к разрыву яичника, бесплодию или смерти пациентки. Конечно, с беременностью вне матки может столкнуться практически каждая женщина, планирующая стать мамой. Однако суть не в том, чтобы не допустить такую патологию, а в том, чтобы вовремя решить проблему. Поэтому при плохом самочувствии или хотя бы малейшем подозрении того, что беременность протекает неправильно, лучше обратиться к врачу как можно быстрее.

Внематочная яичниковая беременность – это патология, при которой плод прикрепляется не в маточной полости, а в фолликуле. Данное нарушение встречается в редких случаях, вызывается разными причинами. Что же это за патология и как ее лечат?

Разновидности беременности

Внематочная беременность бывает нескольких видов, которые отличаются друг от друга местом прикрепления оплодотворенного яйца. Патология бывает следующих типов:

• Трубная. Она диагностируется чаще всего. Плод прикрепляется в маточной трубе. В редких случаях может развиваться многоплодная беременность сразу в двух трубах.
• Брюшная. Наблюдается нахождение плода в брюшной полости. Встречается такая патология редко. Существует первичная и вторичная брюшная беременность. Первая разновидность означает, что зародыш с самого начала прикрепился в полости, а вторая – плодное яйцо попало в брюшину из маточной трубы.
• Яичниковая. Тоже наблюдается в редких случаях, когда плод прикрепляется в самом яичнике или на его поверхности.
• Шеечная. При такой патологии оплодотворенное яйцо фиксируется в маточной шейке. Тоже выявляется крайне редко.

Яичниковая беременность в свою очередь делится на две разновидности:

• Интрафолликулярная, когда плод прикрепляется внутри яичника.
• Овалириальная, при которой зародыш располагается на поверхности яичника.

Какой бы тип патологии не был обнаружен у женщины, он требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.

Причины появления

Возникновение яичниковой беременности происходит тогда, когда яйцеклетка своевременно не освобождается от фолликула, не успевает покинуть яичник. В результате в нем происходит оплодотворение, там же плод развивается дальше. Причинами такого нарушения могут быть разные факторы. К ним относят:

1. Перенесенные патологии матки инфекционного характера.
2. Простудные заболевания, которые затронули репродуктивные органы.
3. Проведение оперативного вмешательства при болезнях органов малого таза.
4. Сбой работы эндокринной системы.
5. Наличие новообразований в яичниках.
6. Прием сильнодействующих медицинских препаратов для терапии серьезных патологий.
7. Недоразвитие яичника.
8. Проведение неэффективного лечения бесплодия.

Специалисты отмечают, что спровоцировать развитие яичниковой беременности может длительное ношение внутриматочной спирали. Риск небольшой, но все же имеется. Связывают это с тем, что организм может неадекватно отреагировать на нахождение инородного предмета в шейке матке, а именно вызвать воспалительный процесс.

На основе исследований ученые сделали вывод, что курящие женщины больше подвержены возникновению внематочной беременности, чем пациентки, ведущие здоровый образ жизни. Объясняют такое явление тем, что никотин оказывает неблагоприятное воздействие на перистальтику труб, сократительную способность матки, негативно сказывается на работе иммунной системы.

Врачи не всегда могут точно сказать, почему плод прикрепился в неположенном месте. Очень часто внематочная беременность возникает без явных на то причин.

Симптоматика

Яичниковая беременность протекает достаточно хорошо, женщину не беспокоят никакие неприятные симптомы. Сам плод развивается без выраженных отклонений, как при естественной маточной беременности. Яичник обладает очень эластичными тканями, поэтому может растягиваться до определенных размеров. Это позволяет беременности развиваться до позднего срока. В это время пациентка даже может ощущать шевеление ребенка.

Читайте также Чем опасна параовариальная киста яичника при беременности

Но все это временно. Происходит момент, когда малыш вырастает до таких размеров, выдержать которые яичнику невозможно. Тогда и начинают проявляться первые негативные симптомы патологии. Женщины жалуются на появление следующих симптомов:

• Проявления токсикоза, которые обычно бывают только на ранних сроках беременности.
• Увеличение груди, болевые ощущения в ней.
• Кровяные выделения из влагалища мажущего характера.
• Выраженный болевой синдром в нижней части живота, который может отдавать в поясницу, кишечник. Боль способна длиться разное время, от пары минут до нескольких часов.
• Общее ухудшение состояния в виде слабости, головокружения, тошноты, обмороков.
• Резкое падение артериального давления.
• Боль при опорожнении кишечника.

Со временем симптомы становятся все опаснее. У женщины открывается внутреннее кровотечение. Боли становятся еще сильнее и продолжительнее, иногда приводящие к потере сознания. При этом также повышается температура тела пациентки. Все эти проявления говорят о том, что яичник начинает разрываться. Если женщину тревожат такие симптомы, то необходимо срочно показаться врачу.

Диагностические мероприятия

При обращении женщины в больницу врач сначала проводит с ней беседу. Он изучает симптомы, анамнез пациентки. Его интересует наличие хронического воспаления матки и ее придатков, бесплодия, использования препаратов, которые стимулируют овуляцию, проведение абортов в прошлом.

После этого доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Но на первых стадиях патологии ничего подозрительного не обнаруживается. Может только отмечаться бледность кожи и слизистых оболочек, кровяные выделения из влагалища.

По одним только симптомам и осмотре нельзя поставить диагноз, поэтому назначают дополнительную диагностику органов малого таза женщины. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование. Но оно может не помочь в постановке диагноза, потому что на УЗИ яичниковая внематочная беременность похожа на поликистоз яичников.

Читайте также Киста яичника у женщин при беременности

Обязательно обследование включает в себя анализ крови и мочи. Самым характерным признаком наличия беременности является высокий уровень ХГЧ в организме. Также врач назначает лапароскопию. Эта методика считается наиболее информативной. Она проводится посредством введения специального устройства в брюшную полость.

Лечение патологии

Если у женщины ухудшилось состояние здоровья, то нужно сразу же обращаться к доктору. Возможно, понадобится срочная помощь врачей. Современная медицина предлагает два способа терапии – хирургический и медикаментозный. Выбор метода зависит от того, насколько далеко зашла болезнь.

Медикаментозный способ лечения заключается в приеме лекарственных препаратов. Наиболее популярным является такое средство как «Метотрексат». Он выпускается в виде инъекции, которую колют внутримышечно или внутривенно. Принимают его один раз для того, чтобы вызвать смерть плода. Использование препарата позволяет сохранить здоровье яичников, что в дальнейшем дает шанс женщине снова забеременеть и успешно выносить малыша.

Медицинский препарат врач назначает при наличии следующих обязательных условий:

1. Стабильная гемодинамика пациентки.
2. Отсутствие обильного кровотечения, сильных болей.
3. Развитие плода точно за пределами матки.
4. Отсутствие противопоказаний к применению «Метотрексата».

Хирургическая терапия заключается в выскабливании эмбриона. При проведении оперативного вмешательства производят иссечение части репродуктивного органа. Через определенный промежуток времени яичник полностью восстанавливается и продолжает функционировать в том же объеме. Это позволяет женщине в будущем зачать и родить ребенка. В некоторых случаях врачам приходится удалять и сам яичник. Это делается, когда патология протекает в тяжелой форме с выраженными симптомами.

Последствия беременности

Яичниковая беременность считается состоянием, представляющим огромную опасность для здоровья и жизни женщины. Если внематочную яичниковую беременность не выявить вовремя, то она может стать причиной разрыва яичника. В этом случае придется делать операцию по удалению плода вместе с органом.