Инсульт у ребенка последствия. Методы диагностики детского инсульта. Возможные причины возникновения НМК

25.09.2017

Различают разновидности инсультов у детей в зависимости от его появления. Инсульт у детей появляется из-за остановки притока кровеносных телец на короткий промежуток времени, который объясняется возникновением тромба. Он приводит к разрыву мозговой артерии. Разновидности инсульта у подростков – ишемический и геморрагический.

Кровь передает в мозг необходимые ему микроэлементы и кислород, без поставки питательных веществ нормальная работа этого органа невозможна. Во время инсульта мозг перестает получать необходимые для эффективной работоспособности вещества, из-за этого поражаются некоторые отсеки органа.

Инсульт у детей бывает нескольких видов

В зависимости от времени обострения патологии инсульты в детском возрасте медицинские специалисты разделяют на 3 различные группы.

1. Инсульты, происходящие в период вынашивания плода.
2. Инсульты, которые произошли практически сразу после родов.
3. Разрыв сосудов до совершеннолетнего возраста.

В зависимости от группы, методика лечения и диагностические процедуры отличаются друг от друга. Чаще всего нарушения мозгового кровообращения фиксируется либо в первой, либо во второй группе. Последствия заболевания определяются местом поражения мозга.

Почему возникает?

Причины инсульта у детей зависят от его природы возникновения. Если речь идет о НМК геморрагического характера, то здесь причиной служит кровоизлияние в мозг с последующим повреждением этого органа. У детей он встречается значительно реже, в сравнении с взрослыми. Причины могут быть следующие.

Болезни крови, травмы голова, нехватка витаминов — возможные причины инсульта

1. Травма головы и черепа, которая в дальнейшем привела к разрыву мозговой артерии у ребенка .
2. Слабые стенки кровеносных сосудов.
3. Нехватка витаминов и других необходимых организму микроэлементов.
4. Доброкачественное или злокачественное образование в районе головного мозга.
5. Злоупотребление матерью алкоголя или наркотических препаратов во время вынашивания плода.
6. Различные болезни крови, например, анемия.

Ишемический инсульт у подростков встречается чаще, медицинские специалисты объясняют его возникновение следующим.

1. К ишемическому инсульту приводит нехватка кислорода в процессе родов.
2. Перенесенные плодом или матерью во время беременности инфекционные заболевания.
3. Патологии сердечной системы врожденного характера.
4. Различные аномалии артерий или сосудов мозга.
5. Протез клапана сердца.
6. Переизбыток сахара в крови.

В некоторых случаях инсульт возникает из-за болезней матери либо во время беременности, либо в процессе родов.

1. Повышенное артериальное или кровяное давление, вызывающее отечность рук или ног.
2. Отхождение вод раньше срока более чем за 24 часа до родов.
3. При отслоении плаценты у плода начинается дефицит кислорода, который приводит к инсульту.

Клинические проявления

Признаки инсульта у детей такие же, как у взрослых. Однако диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно. Младенец не может описать самочувствие, многие родители не знают невралгических симптомов и списывают признаки патологии на усталость ребенка или на другие причины, характерные для его возраста.

По этой причине у детей инсульт обнаруживается либо уже после случившегося, либо клинические проявления объясняются другими патологиями. Также некоторые медицинские специалисты отмечали проявления лишь клинические, общая симптоматика иногда отсутствовала.

Признаки инсульта у детей такие же, как и у взрослых

Для ювенильных нарушений мозгового кровообращения характерны следующие признаки.

1. Временно пропадает речь, становится трудно дышать, слова становятся бессвязными, ребенок перестает понимать или реагировать на слова родителей и других людей.
2. Ассиметричное выражение лица, слабости конечностей, некоторые дети начинают хромать, жаловаться на болезненные ощущения в конечности.
3. Необъяснимые нарушения в координации.
4. Сильное и резкое ухудшения работы зрительного аппарата.
5. Возникновение шума в ушах, потеря слуха.
6. Резкое изменение интеллектуальных способностей малыша, поведения.
7. Внезапные болезненные ощущения без видимых причин, головные боли длительный период времени, повышение температуры.
8. Возникновение тиков или судорог.
9. Ребенок не может контролировать работу кишечника или мочевого пузыря.

Перинатальные нарушения мозгового кровообращения возникают в первые 3 -4 дня после родов. Для них характерны следующие клинические проявления.

Инсульт может быть у новорожденного

1. Новорожденный постоянно возбужден, кричит, не спит. В некоторых случаях наоборот, малыш все время спит, очень вялый.
2. Бурное реагирование на любой раздражитель.
3. Новорожденный не может правильно сосать и глотать молоко, часто срыгивает.
4. Напряженность мышечных тканей в районе затылка.
5. Вялость конечностей.
6. Развитие патологий органов зрения, например, косоглазие.

Лечение

Курс лечения должен быть составлен в первые 3 часа, как произошло острое обострение заболевания. Чем раньше начнется лечение – тем меньший риск осложнений и последствий для ребенка в будущем.

В первую очередь медицинские специалисты определяют разновидность инсульта и причину его возникновения. Устраняется жизненно опасная симптоматика, которая провоцирует дальнейшее развитие патологии. К такой относится повышенное артериальное давление, отечность мозга, нарушения в работе сердца и сосудов.

Лечение ребенка должно проводиться под чутким контролем врачей

При сильных болезненных ощущениях врачи назначают обезболивающие лекарственные препараты, например, морфин. При судорогах медицинские специалисты назначают антиоксиданты.

После того, как состояние пациента стабилизировалось, ему назначают физиопроцедуры, лечебно физическую культуру, проводятся занятия с логопедом, тем самым осуществляется профилактика возможных осложнений.

Что делать?

Если у малыша обнаружились первые симптомы инсульта, требуется придерживаться следующего алгоритма.

1. Необходимо уложить больного на спину, голова должна лежать на высоких подушках. Это даст возможность избежать дальнейшего прогрессирования отечности головного мозга.
2. В помещении необходим свежий воздух, требуется открыть окно или форточку.
3. Любая стягивающая одежда должна быть снята. Воротник платья, ремень и т.д.
4. При рвотных позывах или при возникновении судорог голову малыша требуется повернуть набок, после рвоты очистить ротовую полость от слизи и других масс.
5. Как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
6. В случае остановки кровообращения – начать реанимационные процедуры.

При первых симптомах инсульта ребенку следует оказать правильную помощь

Чтобы правильно диагностировать заболевание – ребенка необходимо госпитализировать. Только медицинские специалисты в состоянии определить причину возникновения данных клинических проявлений и оказать специализированную помощь.

Возможные осложнения

Поврежденные участки головного мозга перестают эффективно работать, что может вызвать ряд серьезных осложнений.

1. Парезы или паралич конечностей, в большинстве случаев осложнение локализируется в противоположенной от очага стороне.
2. Человек на всю жизнь получает дефекты речевого аппарата.
3. У ребенка возникают психологические проблемы, частые перепады настроения, изменяется характер.
4. Нарушения координации.
5. Полная или частичная пропажа слуха или зрения.
6. Коммуникативные проблемы.

Своевременное проведение диагностических процедур чаще всего приводят к полному выздоровлению больного, нарушение функций со временем проходят. Детский организм ещё не полностью сформировался, работу умерших клеток мозга могут взять на себя целые нейроны.

Огромную роль играют также близкие больного, при их поддержке и прохождении курсов реабилитации шансы на полное выздоровление значительно выше.

Прогноз

Шансы на успешное выздоровление ребенка зависят от разновидности инсульта, места локализации патологии, своевременно начатого курса лечения и многих других факторов.

Оптимистичные прогнозы медицинские специалисты дают на мелкоочаговые нарушения мозгового кровообращения. Объясняется это нейропластичностью детского организма. Неповрежденные клетки мозга способны выполнять функции умерших.

Выздоровление ребенка зависит от разновидности инсульта, который он перенес

Если говорить об обширных инсультах, то прогноз в таком случае неутешительный. Летальный исход в 1 из 10 случаев, чаще ребенок становится инвалидом на всю жизнь. Полная реабилитация больного достигалась лишь в 5 случаях из 100.

Реабилитацию требуется начинать при первой возможности. Медицинские специалисты рассматривают вероятность её проведения на основе локализации очага, разновидности инсульта и множества других факторов. Мероприятия по восстановлению могут проводиться как в домашних условиях, так и в госпитале. Лучше прислушаться к рекомендациям медицинских специалистов и при необходимости остаться в госпитале. В случае резкого ухудшения самочувствия первая помощь будет оказана значительно быстрее. Родители ребенка должны быть осведомлены о длительности срока реабилитации, его особенностях. При необходимости они должны поддержать малыша.

В заключение

Родителям требуется быть внимательными и правильно реагировать на появление первых клинических проявлений инсульта у ребенка. Паника только усугубит ситуацию, при возникновении первых симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи для проведения диагностических процедур.

Родителям следует обращать большое внимание на здоровье своих детей

Своевременное обращение к врачам избавит ребенка от осложнений, одним из которых является летальный исход. Берегите свою семью и будьте счастливы!

С каждым годом растет риск заболеть инсультом не только у взрослых людей, но и у детей и подростков. Связано это с множеством причин, будь то наследственность или влияние внешних факторов. Как бы то ни было, но малыши могут серьёзно пострадать от инсульта, что в будущем скажется на всей их жизни. Однако, зная особенности развития заболевания и его течение, можно избежать его вовсе или уменьшить риски.

Виды нарушения кровоснабжения

Дети могут сталкиваться с инсультом при развитии нарушения кровоснабжения. Замедленный или хаотичный процесс может привести к образованию тромбов и развитию заболевания. Особенно, если повторяется оно постоянно или носит патологический характер. Диагностировать это можно заранее – достаточно выявить основные симптомы и обратиться к врачу. Разделяют ишемическое, геморрагическое или смешанное нарушение кровоснабжения.

Ишемическое

Ишемическое нарушение кровоснабжения сопровождается слабым давлением в сосудах, когда кровь плохо поступает в конечности. Происходит это систематически, и тогда больной ощущает онемение рук или определённой части тела. Хотя часто слабое давление в сосудах может наблюдаться и вблизи органов или тканей.

Геморрагическое

При геморрагическом нарушении кровообращения ситуация иная – сосуды полностью разрываются, и происходит кровоизлияние в соседние ткани, органы или конечности. А зачастую затапливаются все области головного мозга. Сложность заключается и в том, что при этом эритроциты проникают через стенки сердца, приводя к развитию аневризм или лакурн. Процесс необратим, и больной может погибнуть в считанные часы, если не оказать ему скорую медицинскую помощь.

Смешанные инсульты

Смешанные инсульты наблюдаются редко, но все же происходят. Случается это из-за наследственности, черепно-мозговых травм или больших эмоциональных нагрузок. Начинается все с ишемической атаки или микроинсульта, плавно перерастая в ишемию или геморрагический тип. Происходит это из-за наличия хронических болезней сердца, патологии сосудов или наличия аневризм.

Причины развития инсульта у детей

Причины инсульта у детей схожи с теми, которыми страдают взрослые и пожилые люди. Хотя есть и свои особенности.

Зачастую они развиваются на фоне генетических отклонений, в процессе родов или в утробе матери, из-за стрессов или сильного давления на черепную коробку.

При этом аневризмы и тромбы наблюдаются у детей не реже, чем у людей возраста 45 лет. Ситуация усложняется наличием хронических болезней сердца или патологии сосудов.

Внутриутробный (пренатальный) и перинатальный инсульт

Данный вид инсульта наблюдается у детей в 25 раз чаще, чем другие типы , и случается в период беременности до 28 недели. Причинами развития служит наличие внутриутробных инфекций, патологии матери, большая гипоксия плода, врождённые аномалии сосудов ребенка, паталогическое состояние, которое сопровождается тромбозом сосудов. Большинство из первопричин можно диагностировать заранее и начать лечение.

Геморрагический

Геморрагический инсульт случается у новорожденных и старших детей по причине разрыва церебральных сосудов, когда начинается кровоизлияние в вещества мозга, желудочки или оболочки. Зачастую первопричиной служит аномальное или неправильное переплетение артерий, наличие аневризм, опухоли головного мозга, травмы, сахарный диабет или инфекционные заболевания, перенесенные ранее.

Ишемический

Ишемические инсульты у детей развиваются на фоне тромбоза и закупорки сосудов, когда нервные клетки мозга начинают голодать. Это происходит при наличии серьезных хронических заболеваний сердца, крови, воспалительных процессах в головном мозге, при везикулитах и опухолях мозга, во время долгих спазм сосудов и раннего хирургического вмешательства.

Ишемический инсульт у детей

Ишемический инсульт может протекать достаточно мягко , наблюдаться будет только головная боль, слабость, дрожь в руках и запинки при речи или ходьбе. Но со временем ситуация будет ухудшаться, ведя к серьёзному нарушению функций головного мозга. При этом могут страдать как двигательные, так и психоэмоциональные стороны, в зависимости от места расположения очагов. При этом ишемия бывает левосторонней и правосторонней, малой и тяжелой степени, гемодинамической и тромботической.

Геморрагический инсульт у детей

При геморрагическом инсульте наблюдается не только тромбоз, но и полный разрыв сосудов, от чего начинается сильное кровоизлияние во всех области головного мозга, и образуются лакурны. При этом ребенок может страдать повышенным давлением, спазмом сосудов, мигренями, рвотой, параличом. Занимает процесс пару часов и отличается кризисным течением . Поэтому от скорости оказания медицинской помощи будет зависеть дальнейшая судьба ребенка. Если не обратиться к врачу вовремя, то может начаться отек головного мозга или состояние комы.

Главные факторы риска наступления инсульта

• страдает хроническими болезнями сердца
• обладает плохой свертываемостью крови
• был подвержен инфекциям во время пребывания в утробе матери
• перенес раннее хирургическое вмешательство
• обладает патологиями сосудов
• перенес черепно-мозговую травму или поддавался давлению на черепную коробку

Все это может послужить предпосылкой к развитию инсультов различных типов. Поэтому при обнаружении ребенка в категории риска необходимо сразу обратиться к врачу.

Симптомы и признаки инсульта у детей

Первые симптомы и признаки инсульта у детей могут появиться за несколько часов или даже дней до наступления тяжелой фазы. Так, наблюдают:

• потерю координации
• головные боли
• тошноту
• потерю сознания
• общую слабость и дрожь в руках
• онемением конечностей
• высокое давление
• проблемы с дыханием
• изменение цвета лица

Также к первым признакам можно отнести запинки при речи или спотыкание при ходьбе. Можно наблюдать кривую улыбку или частичное онемение некоторых частей тела.

Новорожденные и инсульт

Больше остальных инсульту подвержены новорожденные дети в процессе родов или в первые часы после них. Происходит это из-за сильного давления на черепную коробку и неправильные действия врачей. Но патологии, инфекционные заболевания и хронические болезни матери могут привести к развитию инсульта не реже. У малыша может начаться кровоизлияние или отек головного мозга в первые 6-10 часов после родов . При этом явные симптомы почти не наблюдаются, и диагностировать заболевание почти невозможно.

Первая помощь

Первая помощь при возникновении инсульта включает вызов скорой помощи. Далее необходимо обеспечить свободный доступ кислорода к легким ребенка, расстегнув одежду и открыв все окна. Положите малыша горизонтально и немного приподнимите голову, на 30 градусов выше, чем плечи. Лучше повернуть лицо в сторону и принести воды. Старайтесь не паниковать и не позволяйте ребенку потерять сознание. Помогите при рвотных позывах и ожидайте приезда скорой помощи.

Диагностика

Если говорить о диагностике заболевания, то обнаружить предрасположенность можно лишь иногда, когда речь идет о травмах, патологиях, неправильном развитии соединения сосудов, инфекциях. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который проведет внешний осмотр, назначит томографию и кардиограмму, сдачу крови и мочи, прохождение УЗИ. Только потом можно точно сказать о типе инсульта и возможности его развития.

Лечение

Лечение инсульта может включать несколько видов процедур, но каждый курс назначается индивидуально, исходя из особенностей организма. Используют прием медикаментов, массаж, хирургическое вмешательство, физиотерапию и профилактику. Но без лечения хронических болезней и первопричин нельзя излечить инсульт и предрасположенность к нему.

Осложнения и последствия

После инсульта большинство больных страдает осложнениями, которые могут проявляться в проблемах речи или ходьбы, параличе, онемении и потере чувствительности. Иногда дети страдают психоэмоциональными расстройствами, и тогда реабилитация займет больше времени. Связано это с тем, что страдает левое полушарие головного мозга, и требуется профессиональная помощь психолога и прием антидепрессантов.

Зачастую на восстановление уходит не больше пары месяцев, так как речь идет о молодом организме.

Но некоторые из функций могут пострадать настолько сильно, что ребёнок может развиваться неправильно.

Прогноз

Если говорить о новорождённых с инсультом, то зачастую они умирают, так как протекает болезнь без проявлений, и восстановить мозговую деятельность почти невозможно. Что касается более взрослых детей, то при легкой фазе инсульта их можно спасти, но тогда требуется реабилитация, и при этом есть большой риск развития повторного инсульта. Избежать этого возможно только при лечении хронических болезней и последствий. Что касается продолжительности жизни, то у детей она не снижается.

К сожалению, распространенное мнение о том, что инсульт поражает только взрослых людей, является в корне неверным – этому заболеванию подвержены люди любой возрастной категории,

В том числе и новорожденные дети. Конечно, большей частью пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются больные в возрасте старше 65 лет. Согласно статистике, в среднем распространенность инсульта составляет 6 случаев на 100 000 детей, при этом в большинстве случаев клиническая картина заболевания отличается от таковой у взрослого населения.

Ишемический инсульт как последствие гипоксии у ребенка

Общие сведения о заболевании

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого развивается комплекс различных неврологических симптомов различной тяжести. Выделяют два основных вида заболевания в зависимости от типа его происхождения – ишемический, связанный с закупоркой кровеносного сосуда тромбом, или геморрагический, сопровождающийся разрывом сосуда с последующим истечением крови в мозговое пространство. У детей, в отличие от взрослых, чаще встречается геморрагическая форма инсульта.

Тяжесть состояния ребенка напрямую зависит от локализации очага и его размеров. После инсульта происходит сбой в доставке питательных веществ и кислорода к головному мозгу, которые являются необходимым компонентом для его правильной работы, в результате чего страдают функции определенных отделов центральной нервной системы.

Инсульт бывает геморрагический и ишемический

Помимо различных типов, детские инсульты различаются по времени их возникновения:

• Перинатальные, то есть возникающие в период внутриутробного развития.
• Нарушения мозгового кровообращения (НМК) в период новорожденности.
• Инсульты у детей в возрасте до 18 лет.

Распространенность патологии у первых двух возрастных групп составляет 1 случай на 4000 рожденных детей, что значительно превышает показатели у более старшей группы.

Возможные причины заболевания у детей

Для удобства рассмотрения причин острого нарушения мозгового кровообращения у детей следует рассматривать каждый тип инсульта отдельно.

Причины, способствующие развитию геморрагического инсульта:

• Недавно перенесенная ребенком черепно-мозговая травма, провоцирующая разрыв мозговых сосудов.
• Наличие у ребенка сосудистой аневризмы (расслоение стенки с ее последующим истончением).
• Интоксикация организма различными отравляющими агентами внешней среды.
• Авитаминоз (в особенности острая нехватка витамина С).
• Артериальная гипертензия в анамнезе.
• Злокачественные и доброкачественные образования в головном мозге.
• Заболевания крови – острый и хронический лейкоз, гемофилия, апластическая анемия.

Причины развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у детей очень разнообразны. Выделяют пять групп ведущих провоцирующих факторов: заболевания системы крови, заболевания сердца, патологии развития сосудов мозга, врожденные нарушения обменных процессов, васкулиты (болезни, связанные с воспалением сосудистой стенки) и коагулопатии. Доказано, что у детей с различными формами нарушений в системе свертывания крови вероятность возникновения ишемического инсульта (ИИ) возрастает за счет высокого риска развития гиперкоагуляции с образованием тромбов. Около 15-50% пациентов с ИИ в возрасте до 18 лет страдают различными формами нарушения свертываемости. Другими причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу являются:

• Гипоксия у матери или плода во время родов.
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание (менингит, ветрянка и другие болезни вызванные вирусом герпеса).
• Врожденные пороки развития сердца.
• Сахарный диабет.
• Аномалии развития капилляров, артерий и вен.
• Бактериальный эндокардит.
• Установленный искусственный сердечный клапан.

Некоторые из причин возникновения инсульта у ребенка

В некоторых случаях инсульт у ребенка может быть вызван различными проблемами у матери в период вынашивания или родов:

• Гестозы, сопровождающиеся высоким уровнем артериального давления, отеками конечностей и поражением внутренних органов.
• Раннее отхождение околоплодных вод и длительный безводный период (более 24 часов).
• Вредные привычки матери – курение, прием алкоголя или наркотиков во время беременности.
• Отслойка плаценты с массивной кровопотерей, в результате чего страдает доставка крови и кислорода к плоду.
• Сложные длительные роды.

Главными факторами, повышающим вероятность развития мозгового удара у новорожденного ребенка, являются внутриутробные травмы головы и родовые травмы, затрагивающие шейный отдел позвоночника.

Последствия инсульта у детей

К специфичным последствиям инсульта у детей относятся: ДЦП, задержка умственного развития и эпилепсия

Мозговой удар может иметь различные по степени тяжести последствия. Самыми тяжелыми из них являются:

• Отставание в умственном и физическом развитии.
• Детский церебральный паралич.
• Различные психологические отклонения.
• Нарушение зрения.
• Проблемы в коммуникативной сфере.

После перенесенного мозгового удара важно регулярно наблюдаться у специалистов и уделять большое внимание реабилитации ребенка. Следует знать, что у детей нервная система гораздо более податливая и пластичная, нежели у взрослого, поэтому при правильном подходе возможностей к восстановлению намного больше.

Если у ребенка случился инсульт, то это говорит о том, что он страдает от острого нарушения кровообращения в головном мозге. В этом случае один из главных органов человеческого тела не получает необходимого количества полезных компонентов, из-за чего полностью нарушается его работа. Как правило, распознать проблему можно по некоторым симптомам.

Детский инсульт

Перед инсультом у любого человека происходит нарушение работы ЦНС. Однако есть и другие признаки, по которым можно определить, что ребенок в будущем может столкнуться с подобной проблемой. Дело в том, что у детей подобный недуг проявляется немного иначе.

Также нужно быть готовым к тому, чтобы предпринять экстренные меры для помощи малышу. Стоит учитывать, что на сегодняшний день инсульт у детей, причины возникновения которого могут быть самыми разными, встречается все чаще. Обычно это объясняется плохим питанием и экологией. Поэтому важно следить за работой сердечно-сосудистой системы малыша.

Если произошел инсульт у ребенка, то в этом случае речь идет об остром нарушении кровообращения, из-за чего у малыша появляются серьезные проблемы с нервной системой. Исходя из этого, существует несколько разновидностей этого неприятного состояния.

Геморрагический

Данная разновидность инсульта встречается у маленьких детей чаще всего. подразумевает собой разрыв сосудов с их последующим кровоизлиянием в соседствующие ткани. Из-за этого появляется гематома, которая давит на ткани.

При таком состоянии часто происходит отмирание нейронов. А если кровь прорывается в желудочки мозга, то в этом случае происходит заполнение полости кровью.

Ишемический

Такая разновидность инсульта у ребенка встречается значительно реже. В этом случае речь идет о закупорке сосуда или о его сокращении. На фоне подобной проблемы нарушается работа нейронов или полностью останавливается их работа. На первом этапе ишемического инсульта у детей прекращается обмен электролитами. Это приводит к остановке передачи нервных импульсов. Соответственно, нервные клетки перестают выполнять свою основную функцию. Если ребенок страдает от недостатка кровообращения, то это приводит к кислородному голоданию и к тому, что мозг малыша не получает питательные вещества. Так как остатки продуктов распада не выводятся из организма, это приводит к так называемому отравлению клеток. Именно в этот момент и наступает ишемия головного мозга.

В течение 3 минут может случиться так, что нейроны головного мозга могут полностью погибнуть. Если происходит отмирание целой группы клеток, то подобное явление называется некрозом. Помимо нейронов, в этом процессе также могут пострадать нервные клетки, которые находятся слишком близко к пораженным участкам.

Однако чаще всего при таком инсульте у ребенка клетки не погибают, но полностью перестают проводить нервные импульсы.

Внутриутробный или перинатальный

От данного инсульта малыш может пострадать еще до своего рождения. Однако осложнения подобного явления могут нанести вред на всю последующую жизнь ребенка. Чаще всего такое происходит с недоношенными малышами. У таких детей часто диагностируется нарушение развития. В некоторых ситуациях наблюдается паралич.

Если ребенок родился намного раньше срока, то в этом случае есть большой риск психических расстройств, от которых он будет страдать в дальнейшем. Кроме того, говоря о данной разновидности инсульта, стоит обратить внимание на вес малыша. Если он родился совсем маленьким (меньше 1 кг), то со стопроцентной вероятностью можно полагать, что у него был инсульт еще в утробе матери.

Также подобная неприятность может произойти в том случае, если была зафиксирована интоксикация организма. Подобное может произойти, если мать ведет неправильный образ жизни, когда она находится в положении. Если женщина употребляет алкоголь, курит или даже употребляет наркотики, то есть большой риск получить интоксикацию и навредить неродившемуся малышу.

От данной разновидности инсульта не застрахованы и те, кто проходит курс приема лекарственных препаратов. Также нужно быть осторожным дамам, которые в ходе своей работы находятся в непосредственной близости от токсинов. Они также оказывают разрушительное действие на плод.

Ювенальный

Подобные инсульты случаются с детьми в возрасте от 1 месяца до 18 лет. В этом случае есть некоторые отличия от перинатальной разновидности. В данной ситуации не только недостаток кислорода может спровоцировать такое состояние у малыша. Причин может быть намного больше.

Чем детский инсульт отличается от взрослого

Если говорить об отличительных чертах данной патологии, то в первую очередь стоит обратить внимание на то, что, если речь идет о малышах, то чаще всего родители отмечают неврологические проблемы. У взрослых людей, как правило, поражения затрагивают головной мозг.

Стоит отметить, что инсульт у детей до года, как правило, не имеет явных проявлений. Именно из-за этого диагностировать патологию практически невозможно. В более старшем возрасте у детей признаки инсульта проявляются также неярко. Иногда поражения мозга становятся последствием микроинсульта или инфаркта. В этом случае симптоматика у ребенка также будет слабо выраженной.

Для того чтобы вылечить ребенка и оградить от проблем в будущем, потребуются совершенно иные методы лечения. В этом случае такая же терапия, которая используется для взрослых, не подойдет.

Очень часто случается так, что у детей встречаются намного более серьезные осложнения. С другой стороны, в детском возрасте нейроны мозга работают намного лучше, чем у взрослых. При незначительном поражении тканей можно рассчитывать на довольно быстрое восстановление. Однако все зависит от многочисленных факторов.

Причины инсульта у детей

Если говорить о взрослых людях, то чаще всего они сталкиваются с такой проблемой на фоне атеросклероза артерий или повышенного давления. У детей появление инсульта обусловлено совершенно иными причинами. В этом случае есть масса вариантов. Например, если речь идет о геморрагическом инсульте у ребенка, то врачи чаще всего подозревают травмирование кровеносных сосудов в голове. Это могло произойти еще в утробе матери или во время родов, если ребенок получил повреждение. В редких ситуациях малыши получают травмы шейных отделов позвоночника в процессе рождения.

Также геморрагический инсульт может развиться на фоне:

• Артериальной аневризмы.
• Дефицита витаминов (особенно аскорбиновой кислоты).
• Интоксикации мозга на фоне разнообразных инфекций или под влиянием токсинов.
• Мозговой опухоли.
• Злоупотребления алкоголя или наркотиков, если мать не следит за своим образом жизни на протяжении беременности.
• Патологий кроветворной системы.
• Пониженной свертываемости крови.
• Рака крови.
• Нарушения синтеза гемоглобина.
• Малокровия и прочих патологий.

Если речь идет об ишемическом инсульте у ребенка, то в этом случае подобное может произойти на фоне:

• Различных инфекций (ветрянки, менингита, энцефалита и т. д.).
• Врожденных сердечных патологий.
• Инфекций сосудистой системы.
• Эндокринных патологий (сахарного диабета, деформации кровеносных сосудов и прочих недугов).

Если инсульт случился у ребенка в перинатальном или совсем юном возрасте, то в этом случае стоит обратить внимание на патологии, которые могли быть у матери. Во время вынашивания малыша она могла страдать от отечности ног, дородового отхода околоплодных вод и тяжелых родов.

Почему случаются инсульты у малышей более старшего возраста

Если речь идет о проблемах такого рода у подростков, то чаще всего они возникают на фоне тромбоцитоза. Это означает, что у юноши или девушки слишком высокая свертываемость крови. Согласно последним медицинским статистическим данным, до 50 % подростков до 18 лет уже обзаводятся всевозможными патологиями крови, что может привести к инсульту.

Симптомы инсульта у детей

Есть несколько признаков, на которые нужно обязательно обратить внимание. Например, если у ребенка наблюдается косоглазие или он слишком быстро двигает глазами, то это может быть первым признаком инсульта. Также стоит обратить внимание на то, не страдает ли он от нестабильной температуры тела, дрожания конечностей, судорог, гипертонуса или наоборот гипотонуса мышц, нарушений вегетативных функций в организме, резкого снижения артериального давления, проблем со слухом.

Также у детей часто наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Если речь идет о младенце, то выявить патологию намного сложнее, однако в этом случае стоит обратить внимание на несколько моментов.

Если малыш постоянно напрягает лицевые мышцы, часто плачет, меняет голос или резко реагирует на небольшие раздражители (звук, свет и т. д.), сильно напрягает затылочные мышцы, это значит, что нужно быть внимательнее к его состоянию.

Диагностика

В первую очередь нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если он покажется родителям странным, нужно попросить его произнести какую-нибудь фразу, улыбнуться или совершить какое-либо действие (например, дотронуться до носа). Если это вызывает у него проблемы, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет соответствующее исследование.

Сначала проводится общий анализ крови. Если речь идет о геморрагическом инсульте, то в этом случае уровень лейкоцитов будет повышен. После этого выполняется коагулограмма. Благодаря полученным данным можно будет уточнить, нет ли у малыша проблем со свертываемостью крови. Дополнительно может потребоваться спинномозговая пункция.

Также выполняется МРТ головного мозга ребенка. На основе полученных данных специалист без каких-либо проблем сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Дополнительно могут провести КТ. Однако такие исследования доступны далеко не во всех регионах. Поэтому чаще родители могут рассчитывать только на МРТ головного мозга ребенка.

Как помочь малышу

Если родители отметили хотя бы один признак инсульта у чада, то нужно незамедлительно обратиться к врачам скорой помощи. Однако и до их приезда очень важно оказать первую помощь при инсульте в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить ряд мероприятий, которые помогут улучшить состояние малыша.

Сначала его необходимо уложить на кровать лицом вверх и согнуть его ноги в коленях. Также следует приподнять голову малыша. Нужно открыть окна, расстегнуть одежду и предоставить ребенку приток свежего воздуха. Если у малыша начнет проявляться рвота, то необходимо незамедлительно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся.

До приезда медиков первая помощь при инсульте в домашних условиях включает в себя подготовку к реанимационным мероприятиям. Для этого рекомендуется снять с него все металлические предметы и дождаться приезда врачей.

Лечение

Если речь идет о детском инсульте, то в этом случае рассчитывать на быстрое избавление от патологии не приходится. Первое время после приступа ребенок вынужден провести в реанимации, только после этого его переведут неврологическое отделение.

Для того чтобы быстрее оправиться от недуга, рекомендуется пройти восстановление в специальном реабилитационном центре. Лучше всего делать это в крупных городах РФ. Так как в подобных заведениях есть все необходимое оборудование. После того, как ребенок пройдет реабилитацию после инсульта в Москве или другом городе, он становится на учет у педиатра и невролога.

Методы терапии напрямую зависят от конкретной разновидности инсульта. Например, если речь идет об ишемическом приступе, то в этом случае часто проводится тромболитическая терапия. При геморрагическом инсульте требуется использование кровоостанавливающих препаратов.

Последствия

Если ребенок пострадал от приступа, то есть большая вероятность того, что он может погибнуть или по крайней мере остаться инвалидом. 10 % детей, которые перенесли инсульт, нуждаются в ежедневном уходе их родителей. Даже если малыш прошел реабилитацию после инсульта в Москве или любом другом городе, то всегда остается риск рецидива.

Есть риск того, что у малыша будут проблемы неврологического характера. У него могут появиться проблемы со слухом, зрением, двигательной активностью и т. д. Часто у малышей развивается ДЦП.

Инсульт относится к заболеваниям, которые, что называется, и врагу не пожелаешь. Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждениями на клеточном уровне, а именно это и происходит при инсульте, чревато тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Инсульт раньше считался болезнью пожилых людей. Даже выведено правило, что каждая прожитая после 20 лет декада в два раза увеличивает риск его наступления. Поэтому люди на вопрос «Бывает ли инсульт у новорожденных или детей старшего возраста?» отвечали отрицательно.

Однако развитие медицинских диагностических технологий позволило установить, что он случается и во внутриутробном периоде. Просто до изобретения компьютерных методов исследования врачи, не мудрствуя лукаво, ставили ребенку с психическими и двигательными отклонениями диагноз «детский церебральный паралич».

Инсульт случается и у детей

Прежде чем выяснить, чем опасен инсульт у детей, какие причины его вызывают, и какие симптомы наблюдаются при внезапном нарушении кровоснабжения мозга, следует классифицировать детский инсульт по времени и механизму развития. Поскольку причины, симптомы и последствия могут отличаться.

• Если повреждение кровообращения мозга происходит в период между 14 неделей гестации и началом родовых схваток, инсульт классифицируется как фетальный.
• Перинатальный инсульт случается между 28 неделей беременности и 28 днем жизни новорожденного.
• Есть еще определение «неонатальный». Применяется, когда инсульт происходит в период между началом родовых схваток и 28 днями после рождения.

Чем вызвана такая перекрещивающаяся классификация, сказать сложно.

• Ювенальным инсульт считается, когда происходит в детском и подростковом возрасте (от одного месяца лет до 18 лет).

Инсульт по механизму развития

Фактор определяет два типа:

• ишемический;
• геморрагический.

Ишемический инсульт

Первый тип чаще всего встречается у взрослых людей и вызывается атеросклерозом сосудов, питающих головной мозг. Закупорка кровеносного сосуда холестериновой бляшкой или тромбом приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород, а потом их ждет неминуемая гибель. У детей причины ишемического поражения иные.

Геморрагический инсульт

Второй тип вызывает разрыв сосуда в мозге. Кровь попадает в ткани мозга, в результате чего они теряют способность выполнять свои функции.

Причины инсульта

Могут быть разными в зависимости от периода развития ребенка.

Внутриутробный период

• В это время инсульт может поразить мозг ребенка из-за порока сердца.
• К ишемическому типу могут привести некоторые генетические заболевания, например: серповидноклеточная анемия.
• Геморрагический инсульт – нередкая причина при артериовенозной мальформации (аномалии, вызванной неправильным соединением сосудов).
• Такой же тип инсульта бывает при аневризме сосуда.

Находясь в утробе матери, ребенок зависит от состояния ее здоровья.

1. Отслойка плаценты во время беременности ведет к ухудшению кровоснабжения плода, к ишемии мозга, что оборачивается инсультом.
2. Сахарный диабет — еще один негативный фактор.
3. Инсульт может случиться у плода, если у беременной женщины развилась преэклампсия. При ней повышается давление, отекают конечности. Преэклампсия бьет по многим органам, но больше всех страдает головной мозг.
4. Тяжелые инфекционные заболевания — еще одна причина.
5. Употребление наркотиков, алкоголя и курение повышают риски нарушения кровоснабжения мозга.

Период новорожденности

Инсульт у новорожденных имеет другие причины и представляет последствия осложненных родов. К таким последствиям приводят:

• разрыв плодного пузыря более чем за сутки до родов;
• затяжные роды, при которых ребенок испытывает кислородное голодание;
• черепно-мозговые травмы.

Череп малыша уязвим, и пострадать при родах может в силу различных обстоятельств.

1. Плод может оказаться излишне крупным для родового канала.
2. Травмировать черепные кости и мозг могут ригидная шейка матки или ее неполное раскрытие при быстрых родах.
3. Неудачные манипуляции медперсонала во время родов – еще одна причина травмы черепа.
4. Если ребенок недоношенный, у него могут оказаться излишне мягкие кости черепа.

Однако результат при всех осложнениях, ведущих к нарушению кровообращения мозга один и тот же – клеточная гибель мозга при инсульте у новорожденных.

Ювенальный период

В этот период инсульт вызывается либо травмами головы, либо васкулитами:

• аутоиммунными;
• инфекционными;
• медикаментозными.

Иногда причиной могут стать гемофилия или болезнь Моямоя. При гемофилии наблюдается плохая свертываемость крови. Моямоя – редкое заболевание, ведущее к утолщению артерий мозга и сужению их просвета вплоть до полного перекрытия движения крови.

Геморрагический и ишемический инсульт у ребенка (последствия)

Последствия могут быть различными, поскольку зависят от тяжести поражения мозга.

1. Легкий инсульт в фетальный или перинатальный периоды не дает четкую клиническую картину. Дети развиваются нормально, только более медленными темпами. Доктор Комаровский считает, что такие дети нуждаются в большем внимании и заботе со стороны родителей, чем их здоровые сверстники.
2. Более обширные поражения мозга часто приводят к эпилепсии. Судороги могут варьироваться от непроизвольной тряски одной рукой или ногой до общего приступа с потерей сознания и падения.
3. Могут наблюдаться:

• односторонняя слабость тела;
• трудности при передвижениях;
• частичная потеря зрения;
• проблемы с речью;
• пониженный интеллект;
• сложности в общении с другими людьми.

Признаки инсульта

Дети меньше склонны анализировать самочувствие, чем взрослые. Симптомы у наименее выражены, особенно это касается нетяжелых поражений, которые, например: дает микроинсульт у детей. Поэтому родители должны быть очень внимательны к изменениям в их поведении.

Об инсульте или микроинсульте могут говорить:

• различного рода судорожные телодвижения;
• внезапная рвота;
• жалобы на головную боль;
• головокружения и потеря равновесия;
• нечленораздельная речь;
• обездвиженность одной стороны тела;
• использование только одной руки в быту;
• трудности с глотанием;
• резкая смена настроения без видимых причин.

Первая помощь до приезда скорой:

1. Немедленно уложить ребенка в постель, под голову положить подушки, чтобы она возвышалась над уровнем постели на 30 градусов.
2. Расстегнуть одежду, чтобы не мешала дышать.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.
4. При появлении рвоты повернуть голову ребенка набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После рвоты очистить рот.
5. Сразу же вызвать неотложную медицинскую помощь, поскольку жизнь ребенка в опасности!

Без помощи невропатолога не обойтись

Что делать после инсульта

После курса лечения ребенок должен находиться под наблюдением различных медиков:

• невропатологов;
• физиотерапевтов;
• логопедов;
• специалистов по лечебному массажу

Лечебный массаж

Продолжительность восстановления и успешность реабилитации зависят от того, как будут выполняться их рекомендации. Не надо стесняться лишний раз переспросить, уточнить, чтобы не допустить ошибки в реабилитационный период. Полезно читать литературу по этой теме, смотреть телепередачи, заходить на сайты.

Даже если детский инсульт был тяжелым, надо помнить, что у ребенка происходит развитие центральной нервной системы, и шансов на возвращение к полноценной жизни у него больше, чем у взрослого человека. И эти шансы нельзя ни в коем случае упустить.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео: