Как принять роды у женщины. Создаем правильную обстановку! Какие принадлежности прежде всего необходимы для проведения родов дома

В этой статье:

Женщина, которая готовится стать мамой, постоянно задается вопросами о том, как будут проходить роды. Если это роды в домашних условиях, то вопросов у будущей роженицы намного больше. Чтобы удачно родить дома необходимо знать ряд особенностей, таких как, признаки начавшихся родов, когда необходимо опускаться в воду и как распознать этот момент, как перевязывать пуповину и другие технические особенности родов.

Все эти моменты необходимо усвоить заранее, чтобы домашние роды прошли хорошо, а также обучить им помощника по родам. Если хорошо подготовиться, то роды дома пройдут быстро и легко.

Определяем начало родов

Домашние роды, как правило, начинаются со схваток. Женщина ощущает тянущие и сжимающие спазмы в пояснице и внизу живота. Если эти ощущения регулярные и повторяются каждые 10-20 минут с одинаковой долготой, то роды начались. Постепенно схватки будут усиливаться, и промежутки между ними начнут сокращаться. В этот период шейка матки активно раскрывается, чтобы плод смог пройти через родовые пути.

Схватки могут продолжаться 8-20 часов и даже дольше, но бывают и экстренные роды, когда все происходит намного быстрее, в течение 3-4 часов. Когда роды дома раскрытие матки должен проверять помощник, на ощупь. Чтобы плод прошел необходимо раскрытие в 8 пальцев. Обычно перед потугами, когда схватки происходят с интервалами в 1-1,5 минуты, раскрытие шейки матки составляет примерно 4 пальца.

Потуги, самый сложный период

Роды дома переходят на второй этап, схватки усилились и участились и женщина начала ощущать распирание живота и сильное желание напрячь диафрагму и мышцы живота, чтобы продвинуть ребенка вниз. Когда схватки проходят с промежутками в минуту надо залезть в воду. Сделать это надо до начала потуг. Температура воды должна быть 37 градусов – это самый оптимальный вариант. Когда женщина попадает в воду, она ощущает заметное облегчение. Рожать дома, в воде проще. Однако схватки могут успокоиться. В этом случае воду необходимо сделать на 1-2 градуса прохладнее и начать стимулировать соски роженицы, чтобы роды не прекратились.

Во время потуг при каждой схватке женщина должна тужиться. Когда начинается схватка надо сделать глубокий вдох и задержав дыхание сильно потужиться. Надо напрячь мышцы диафрагмы и живота, и надавливать на матку. Тужиться надо так, чтобы все силы уходили вниз, а не вверх. Иначе вы зря будете стараться, к тому же у вас могут лопнуть сосуды в глазах. Роды дома в ванной, в сидячем положении, позволяют женщине подложить под основание ягодиц кулаки, тем самым создавая упор, что поможет лучше тужиться.

Также женщина, которая рожает дома, может сесть на корточки поперек ванной и руками держаться за ее край. Если пока вы тужитесь, у вас закончилось дыхание, а потуги еще продолжаются надо сделать быстрый вдох и продолжить тужиться. Когда схватка прекратилась, следует отдохнуть. Если продолжать тужиться без схватки не будет никакого результата, вы просто потратите силы зря.

Если домашние роды происходят в бассейне или на суше, самой удобной позой остаются четвереньки или корточки. Некоторые женщины предпочитают все роды стоять, наклонившись вперед. Удобная поза зависит от строения половых органов и таза. Поэтому если роды в домашних условиях, женщина должна опираться на свои ощущения и сама выбирать правильную для родов позу. Согласно ощущениям во время потуг и схваток женщина может подбирать удобное положение. Делать это надо осторожно, без суеты и резких движений.

Любая поза, которую просит ваше тело, поможет вам легче родить, поэтому если у вас домашние роды обязательно слушайте свой организм. Рожая в больнице, женщину нередко стимулируют, используют щипцы, Кесарево сечение, разрезы, выдавливание полотенцем и прочее, чтобы она быстрее родила. Однако когда женщина рожает дома, чтобы процесс сдвинулся с «мертвой точки» ей достаточно просто сменить позу. Поэтому роды в домашних условиях проходят легче.

Рождение малыша

С каждой потугой головка ребенка видна все больше. Во время схваток она то показывается, то снова исчезает. Этот момент является самым болезненным. Однако женщина должна стараться максимально расслабить половые органы и постоянно тужиться. Роды в домашних условиях, как правило, проходят без разрывов, поэтому женщине не стоит бояться и напрягать промежность. Если начнется ослабление родовой деятельность необходимо ее стимулировать, как при потугах.

Перед тем как выходит ребенок выделяется немного крови. Когда роды дома и в воде, помощник должен всегда держать руки рядом с появляющейся головкой, так как вода может потерять свою прозрачность. Однако если малыш выйдет сам, то он тут же всплывет спинкой вверх. Обычно ребенок рождается за одну, две или три потуги. Бывает так, что малыш обвит пуповиной. В этом случае домашние роды не отличаются от больничных и пуповину следует осторожно размотать, без резких движений. Новорожденного следует завернуть в чистую пеленку, так как он скользкий. Затем надо выйти из воды и лечь на приготовленную постель или простынь.

Родившийся ребенок начинает кричать и постепенно из синего становится розовым. Однако при необходимости можно прочистить ребенку нос, отсосав слизь, чтобы он быстрее продышался. Если ребенок не начинает дышать его следует перевернуть вниз головой и постучать по пяточкам. Если дышать он не начинает необходимо сделать искусственное дыхание и с помощью указательного и среднего пальца сделать непрямой массаж сердца легкими надавливаниями. Также можно облить малыша холодной водой и растереть ему ручки и ножки. Биться надо до последнего, как бы долго это не длилось.

Выход плаценты и перерезание пуповины

При рождении плаценты может выделиться до двух стаканов воды. Когда женщина легла на постель важно приложить в груди ребенка. Он может не сосать молоко, а хотя бы дотронуться до соска губами – это хорошо стимулирует выход плаценты. Роды плаценты начинаются после небольшой схватки, ее выход не очень болезненный. До и после ее рождения могут выходить небольшие куски, похожие на печень – это нормально. В среднем плацента выходит через 20-40 минут после рождения ребенка.

Пуповина перерезается после того, как в ней остановился пульс. Обычно это наступает спустя 20 минут после появления малыша. Чтобы ее перерезать, надо перевязать ее в двух местах и отрезать, отступив около 2см от тела ребенка и примерно 20см от первого узла. Пуповину у ребенка необходимо обработать дезинфицирующим средством.

Видеосюжет в передаче доктора Комаровского

Ответ редакции

Примерно за две недели до даты родов женщинам рекомендуется не отлучатся из дома на долго, так как регулярные сокращения матки, то есть схватки, могут начаться в любой момент. Именно схватки считаются формальным началом родов и сигналом для немедленного отправления женщины в родильный дом. Если женщина во время первых схваток оказалась мне дома, важно как можно скорее вызвать врачей, а до их прибытия оказать ей первую помощь.

В родах различают три периода: раскрытия шейки матки, изгнания плода и последовый. Период раскрытия шейки матки, от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод, является наиболее продолжительным. У первородящих он длится в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих — 6-9 часов.

В начале схватки слабые, кратковременные, редкие, затем они постепенно усиливаются, становятся более продолжительными, длятся до 30-40 секунд, и частыми, например, каждый 5-6 минут.

Перед началом периода изгнания плода, как правило, изливаются околоплодные воды. После родов за 1-2 потуги рождается послед и выделяется до 250 мл крови.

Что делать?

Вызывайте помощь. Если вы оказались рядом с рожающей женщиной, то вызывайте скорую помощь. Госпитализировать женщину в необходимо как можно быстрее, чтобы ей оказали квалифицированную помощь и чтобы избежать возможных осложнений.

Соберите информацию. Важно выяснить, рожает ли женщина впервые или повторно. Если это первые роды, которые обычно протекают медленнее, то значит, есть больше шансов успеть доставить роженицу в лечебное учреждение.

Обратитесь к окружающим, ведь, возможно, рядом найдется врач или человек с медицинским образованием, который лучше сориентируется и окажет квалифицированную первую помощь.

Успокойтесь и успокойте роженицу. Роды — это в любом случае стрессовая ситуация, тем более, если они начались неожиданно и в непредвиденном месте. Однако спокойствие и настрой на позитивный исход — чуть ли не главные составляющие успешных родов.

Что в ваших силах?

Если нет возможности транспортировать женщину или найти врача, в ожидании помощи необходимо :

• Изолировать женщину от окружающих.
• Уложить женщину на оказавшуюся под рукой чистую ткань или клеенку. В первом периоде родов женщину может занимать любое удобное ей положение (на боку, спине) и даже ненадолго вставать.
• Помочь женщине снять тесную одежду, сдавливающую живот и мешающую дыханию.
• Поддерживать женщину, говорить с ней, пытаться ее поддерживать, расслабить.
• Помочь женщине дышать. Если женщина знает, как правильно дышать, то просто приободряйте ее или даже дышите в нужном ритме вместе с ней — для моральной поддержки. Дело в том, что правильное дыхание обладает обезболивающим эффектом. В начале схваток некоторым женщинам легче дышать «по-собачьи» — часто и поверхностно. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, можно сделать полный выдох через рот, а затем вдохнуть через нос. Кстати, в конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, хочется потужиться, но делать этого еще нельзя. Преодолеть желание помогает дыхание на счет: сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы.

Что нельзя делать :

• прикасаться к животу руками или гладить его — это может вызвать нерегулярные схватки и нарушить процесс родов;
• самой роженице нельзя сидеть, так как это мешает процессу раскрытия шейки матки;

Если роды начались

Перед началом периода изгнания плода, как правило, изливаются околоплодные воды. Это сигнал к тому, что роженица уже должна лежать на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами, упираясь пятками в какой-либо фиксированный предмет.

Все присутствующие при родах должны снять шерстяные вещи и обувь, помыть руки в горячей воде с мылом, используя щетку, губку или плотную тряпку, затем ополоснуть руки спиртовым раствором.

При возможности, нужно дать женщине бритвенные принадлежности для бритья, после чего наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер нужно обмыть водой с мылом или обтереть ватой, смоченной 5% спиртовым раствором йода. На крайний случай подойдет обеззараживание водкой.

Под ягодицы положите чистую ткань, полотенце, простыню или, в крайнем случае, нижнее белье роженицы. Поддерживайте женщину, мотивируйте сильнее тужиться, иначе может произойти асфиксия плода.

Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходят потуги. В этот момент для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая малыша наружу с помощью диафрагмы. Вне потуг женщина должна глубоко дышать.

Во время потуг женщина должна крепко держаться за колени согнутых ног и тянуть их на себя.

Когда покажется головка плода, женщине необходимо сдерживать потуги, для чего она должна часто и поверхностно дышать открытым ртом. Человек, помогающий в родах, должен поддержать головку, а затем туловище рождающегося ребенка.

Как только ребенок сделает первый самостоятельный вдох, вы услышите его крик, а его тело поменяет окраску с синюшной на розоватую. Если этого не произошло, нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине.

Удалите слизь из ротика и носика (бинтом или чистой тканью, можно отсосать жидкость через тоненькую трубочку).

После рождения ребенка, когда перестанет определяться пульсация пуповины, куском любой чистой ткани нужно туго перевязать ее в двух местах, примерно на 5 сантиметров выше пупочного кольца новорожденного и отступя от этого узла 10-15 сантиметров. Пуповину перерезают дезинфицированными заранее ножницами между узлами, и в местах перевязки и перерезки обрабатывают антисептическими средствами.

Конец пуповины, оставшийся у ребенка, нужно обвязать бинтом. После этого нужно аккуратно обтереть ребенка, завернуть в чистую теплую ткань и приложить к груди матери.

После родов рождается послед, плацента отходит примерно через 25-30 мин и выделяется до 250 мл крови.

При возможности напоите женщину чистой кипяченой водой. На живот рекомендуется положить что-то холодное, например, бутылку со льдом, холодной водой. Если это невозможно, то любую тяжесть весом 2-3 кг — это поспособствует более быстрому сокращению матки и профилактике маточного кровотечения.

Родившую женщину и ребенка необходимо как можно быстрее транспортировать в родильный дом или больницу. Вместе с ними также важно отправить послед, который должен быть осмотрен врачом. Упаковать плаценту можно в полиэтиленовый пакет.

По данным масштабного исследования, которое было проведено в США в 2000 г., материнская и детская смертность во время запланированных родов дома у женщин низкого акушерского риска в присутствии подготовленного персонала не превышает таковых значений при родах в родильных домах.

Казалось бы, российские приверженцы домашних родов могут воодушевленно воскликнуть "Мы же говорили!". Тем не менее, действительность не столь однозначна.

Эта статья адресована, в первую очередь, тем, кто уже слышал много положительных отзывов о домашних родах и готов решиться на этот шаг. На просторах Интернета не утихают споры между сторонниками и противниками появления на свет нового члена семьи не в "казенном доме", а в своем родном. Рассмотрим ряд аргументов, приводимых обеими дискутирующими группами.

Иллюзия первая. Осознанный выбор

На некоторых курсах по подготовке к родам и материнству идея родов дома преподносится как результат "осознанного выбора" серьезных и образованных людей, ощущающих свою ответственность за благополучие своего будущего ребенка. При этом осознавать и выбирать предлагают на основании информации, предоставленной преподавателями этих курсов. Друзья, соседи и Интернет-знакомые тоже любят делиться с будущими родителями позитивным опытом домашнего родоразрешения.

Обычно рассказывается об успешной многолетней практике приема родов вне стационара как западными специалистами, так и их российскими последователями, о безопасности естественного процесса родов для матери и малыша, особенно при отличной подготовке беременной, о бессмысленных и вредных процедурах, которым подвергаются мама и ее ребенок в роддоме. Все вышеперечисленное звучит разумно и вполне похоже на правду. Однако необходимо привести также список примечаний, снабдить которым будущую маму и ее мужа обычно забывают. Но, как известно, принимать обдуманное решение может только человек, владеющий максимально полной информацией, желательно почерпнутой из нескольких источников.

Впоследствии, если что-то в родах идет неправильно, несчастные родители говорят: "Мы не знали, что так бывает". Полагаю, говорить о том, что они что-то "сами осознанно выбирали", в таком случае неправомочно.

Иллюзия вторая. Абсолютная естественность

Нет никаких сомнений в том, что родовой акт — замечательно продуманный природой физиологический процесс. Нормально протекающие роды не требуют постороннего вмешательства, их способен принять любой: хоть психолог, хоть водопроводчик.

Строго говоря, их вообще можно не принимать. Профессиональная помощь в родах, по большей части, требуется для профилактики, своевременного распознавания и лечения осложнений. Даже без участия акушерки и врача малыш все равно появится на свет. Только вероятность родить ребенка "без последствий" в отсутствии разбирающихся в этом людей меньше.

За 40 000 лет существования человечества на Земле женщины успешно справлялись с задачей поддержания и приумножения численности человеческой популяции. В результате естественного отбора слабые погибали, а более приспособленные к существованию в нашем мире выживали и передавали свои гены потомству. Эволюция отсеивала не только тех, кто не отличал съедобный корешок от ядовитого, был неспособен согреться лютой зимой или отбиться от саблезубого тигра. Она избавлялась и от особей, в чьем процессе родоразрешения происходили какие-то сбои. В результате "плохая" наследственность не передавалась потомкам, и человеческий род в целом становился здоровее.

Так продолжалось до тех пор, пока люди не озаботились снижением количества неудачных исходов родов и не придумали акушерство в разнообразных его вариантах. Много позже им удалось добиться заметных успехов в области реанимации новорожденных. Эти достижения позволили оставаться в живых тем, кого жестокий механизм естественного отбора обрек бы на смерть — и теперь их гены оказались среди наших.

Отказываясь от адекватной акушерской помощи, роженица остается полностью во власти законов природы — одновременно и мудрых, и безжалостных. Многие сторонницы домашних родов утверждают, что именно этого они и желают, только так могут ощутить себя Матерью, источником новой жизни, наиважнейшим участником исторического процесса смены поколений, квинтэссенцией замысла Творца или кем-либо еще. К сожалению, время от времени роды проходят вовсе неидеально. И о последствиях в таком случае говорят как о трагедии, а не как о закономерном исходе. Что странно. Естественный процесс — естественный отбор.

Иллюзия третья. Акушерство духовное и бездуховное

Людей, готовых принимать роды в домашних условиях, можно разделить на несколько групп.

1. Профессиональные акушерки. У них может быть только акушерское образование (среднее); акушерское образование и высшее образование по другой специальности (например, психология); медицинское образование и международный сертификат, дающий право на родовспоможение вне стационара; иностранный диплом акушерки. Перечисленные специалисты — это, наверно, единственные люди, чье право принимать роды дома в условиях российской действительности можно обсуждать. Можно согласиться с тем, что они, вероятно, обладают необходимыми знаниями и навыками, способны оценить риск осложнений, не возьмутся за домашние роды у женщины, если риск высок, смогут вовремя отличить нормальное течение родов от патологического, в критической ситуации окажут всю помощь, которую в принципе могут. (К сожалению, с настоящей акушерской катастрофой "в одиночку в чистом поле" не справиться.)

Однако роды вне родильного дома в России почему-то государством не разрешены и не приветствуются, лицензий на их проведение не выдают. Почему так — об этом дальше.

2. Вторая группа — это либо медики без специального акушерского образования, либо вообще не медики. Они провозглашают роды полностью естественным актом, "не болезнью", насмешливо интересуются "Зачинать тоже в больнице будете?" — и регулярно успешно помогают роженицам. Все идет замечательно до тех пор, пока идеалистические представления не сталкиваются с реальной жизнью: достоверно предсказать, как пройдут роды даже у совершенно здоровой женщины, невозможно.

3. Отдельного упоминания заслуживают "повивальные бабки XXI века". Они расценивают свою деятельность как следование православным традициям, богоугодное дело, почти подвижничество; говорят, что искренняя вера обережет роженицу и ее дитя от опасности. Для тех, кто согласен с утверждением "Бог дал — Бог и взял" домашние роды с ними — идеальный вариант.

4. Модное явление со стильным названием "роды соло" (то есть вовсе без участия акушерки), вообще не выдерживает никакой критики. Сама роженица, ее муж-инженер и мама-экономист могут даже не понять, что безопасность матери и ее ребенка оказалась под угрозой.

Почему вообще кто-то принимает роды дома? Потому что на это есть спрос.

Откуда он берется?

Пребывание в стационаре накладывает на женщину ряд ограничений, с которыми не все хотят мириться. Кроме того, нынешний роддом не идеален, акушерство не точная наука, а врач акушер-гинеколог не Господь Бог.

Помня неудачный или неприятный опыт взаимодействия с официальной медициной, некоторые готовы полностью отказаться от профессиональной помощи и получить взамен... еще менее профессиональную. Зато все фантазии про родной диван, любимую ванну и ласковую высокодуховную акушерку рядом будут воплощены в жизнь. У большинства. Меньшинство же окажется "слабым звеном" и выйдет из игры навсегда. Но об этом рассказывать не нужно, чтобы не портить другим праздник.

Даже в наши дни существуют акушеры-бессеребренники, они искренне верят, что совершают доброе дело, и готовы творить это добро бесплатно. Есть "психологи", для которых важно предоставить женщине возможность выбора, обеспечить ей душевный комфорт, если она утверждает, что в роддоме не чувствовала бы себя уверенно и спокойно; их материальное вознаграждение привлекает меньше морального удовлетворения. Есть просто расчетливые люди, которые знают, что в принципе у здоровой женщины роды должны пройти хорошо и без всякого вмешательства. Они говорят, что угодно, и берут за свою работу много обыкновенных бумажных денег.

Из всех перечисленных вариантов ничьи действия нельзя назвать профессиональными или сочетающимися с понятием "духовность". Никто не способен помочь своим подопечным в случае реальной опасности. Никто ни за что не отвечает.

Домашних родов официально не существует, а значит, их никто не принимает, на них только "присутствуют". Почувствуйте разницу.

В случае успешных родов молодая мама и ее семья об этом не задумываются, а в случае неудачных думать уже поздно. Когда ребенок появился после тридцати часов схваток в глубокой гипоксии, "спасали" двумя руками: без аппаратуры, но с заклинаниям и молитвами. Если не получилось, значит мама плохо готовилась к родам, недостаточно сильно верила в Бога, неправильно себя вела, не думала о ребенке и вообще не хотела рожать дома. Сама виновата.

Самоуверенность, наивность или жадность домашних акушеров, легкомысленность и доверчивость будущих родителей, впадение в крайности вместо поиска компромисса многократно приводило к беде. Но конца этому не видно.

Иллюзия четвертая. "Скорая" у подъезда

При обсуждении проблем домашних родов постоянно высказывается идея поставить дежурить под окна квартиры, где находится роженица, машину "скорой помощи" с бригадой акушеров-гинекологов, реаниматологов, неонатологов, операционной, кровью нужной группы, кювезом для новорожденного, аппаратом искусственной вентиляции легких и прочими достижениями цивилизации. Предполагается, что при необходимости так можно сэкономить время на вызов "скорой" и ее приезд. Идея здравая, но, тем не менее, осуществить ее практически невозможно.

Во-первых, не понятен юридический статус дежурящих медиков. Они ждут, пока придет домашняя акушерка и скажет: "У меня не получается, давайте теперь вы"? То есть бригада "скорой акушерской помощи" подключается только в случае проблем и никак не участвует в более ранних событиях. Тогда сложно поделить юридическую ответственность. Кто ошибся: акушерка поздно попросила о помощи или помощь недостаточно быстро была оказана. Или же акушерка и специальная бригада "скорой" работают вместе, изображая роддом на дому? Тогда чем это отличается от обычного роддома? Все это, как минимум, было бы чрезмерно дорого, а в случае "операционной на колесах" еще и не слишком гигиенично.

Во-вторых, на самом деле нет таких супер-оснащенных машин и многоруких бригад. Есть государственные и частные бригады "скорой помощи" разного профиля. Чтобы обеспечить нужды критической акушерской ситуации понадобятся, по крайней мере две из них: взрослая и детская реанимационные. Поставить их дежурить на много часов опять-таки очень дорого, и оставить без них город невозможно. При этом основной проблемы — крайне срочной доставки роженицы в операционную — им все равно не решить.

Акушерство непредсказуемо, осложнения развиваются стремительно и могут потребовать скорейшего хирургического вмешательства или помощи реаниматолога, в том числе реаниматолога-неонатолога — специалиста по новорожденным. Даже из родильной палаты женщина может не успеть вовремя в операционную, находящуюся за стенкой. Преждевременная способна привести к гибели плода за несколько минут, массивное маточное кровотечение в третьем периоде родов столь же быстро ведет к шоку и смерти.

Акушерка в так часто упоминаемой поклонниками домашних родов Голландии уверена, что доверившаяся ей женщина в случае осложнений окажется на операционном столе в течение 15 минут (максимум!). Знаменитый акушер-гинеколог Мишель Оден говорит, что при любых, даже благоприятно протекающих родах, хирургическая помощь должна быть в 20-минутной доступности. Отечественные специалисты настаивают на том, что в критических ситуациях счет идет на минуты и рассчитывать на 15-20 минут "запаса времени" — непозволительная роскошь.

В Санкт-Петербурге и других городах России такая оперативность практически невероятна. Рассчитывать на нее опрометчиво. Домашняя акушерка в России может пообещать: "Если что-то пойдет не так, мы вызовем скорую, и все будет "о’кей". Она ее даже вызовет, но гарантировать этот "о’кей" никаких оснований нет. Только плохо знакомый с реальной ситуацией или недобросовестный человек станет говорить о доступности действительно быстрой профессиональной акушерской помощи в нашей стране.

15 минут — норма приезда "скорой помощи" Санкт-Петербурга на место вызова. Но не всегда в эту норму удается уложиться. В отличии от Голландии, других европейских стран, США и Канады у нас почти нет отдельных полос, предназначенных для движения машин со спецсигналами. Автолюбители не разбегаются в разные стороны, заслышав сирену. Сколько времени понадобится, чтобы добраться сначала до пациентки, а потом до ближайшего роддома, зависит от ситуации на дорогах. И даже если "скорая помощь" стояла у подъезда, это путешествие легко может оказаться "дорогой длинною в жизнь".

Идея ехать на своей машине тоже нехороша: аналогичные транспортные проблемы; в пути не оказывается помощь женщине и ребенку (например, при кровотечении у матери показано внутривенное введение специальных растворов; при нарушениях дыхания у ребенка необходим аппарат искусственной вентиляции легких); персонал роддома не знает о вашем скором приезде и не готовится к нему.

Получается, что либо все-таки нужно иметь возможность развернуть операционную прямо под дверью родной квартиры, либо... не играть в роды дома.

Иллюзия пятая. Застенки инквизиции

Похоже, пытаясь максимально оградить будущую маму и ее ребенка от возможных неприятностей, организаторы традиционной системы родовспоможения несколько перестарались. Перспектива оказаться в одиночку в белокафельной родильной палате многих удручала, а некоторых приводила в ужас. Неудивительно, что возникли и размножились альтернативные школы и учения, они рассказывали о появлении на свет нового человека как о бесконечно радостном процессе, не таящем в себе угрозы и не требующем мер предосторожности. Поэтому происходить он может где угодно по желанию беременной женщины и ее семьи. "Проблемы случаются только в роддоме", — говорили адепты подобных учений.

Истина, как обычно, где-то посередине. Достичь этой идеальной середины многие современные роддома активно стремятся, разрешая присутствие на родах любых близких людей, заботясь о неустрашающем антураже родильного отделения, снижая общее количество акушерских манипуляций. "Роды в операционной", по-видимому, постепенно превратятся в "роды в номере-люкс" или во что-то подобное. В оптимальном варианте женщина во время беременности и в послеродовом периоде должна наблюдается у тех же врача и акушерки, что и принимают у нее роды. Сейчас пересматриваются сроки пребывания в роддоме: рекомендованные пять дней хотят уменьшить до трех.

Все эти перемены не способны привести "в больницу" пылких сторонников домашнего акушерства. Они искренне считают, что именно роддом — средоточие зла, именно там возникают все перинатальные проблемы. Соответствующие Интернет-ресурсы пестрят подобными высказываниями. Трудно спорить с женщиной, которая пострадала в роддоме или потеряла там ребенка, а потом отлично родила в собственной ванне. Она не станет слушать. Трудно говорить с людьми, утверждающими, что дома рожать безопаснее, потому что у них все здорово получилось. Они не хотят знать о чужих проблемах, радуясь отсутствию своих. Это удивительное сообщество "не верящих в плохое". К сожалению, отрицание плохого не изничтожает его полностью. И так же тяжело узнавать новые истории домашних родов, в которых пострадали мама или ее ребенок.

Модернизация уклада обычных роддомов делает менее убедительными высказывания "Не ходите в туда, там жутко: ребенка вынут щипцами, потом уронят на пол, а вам все равно сделают кесарево!". Чем меньше разница между образами родной комнаты и палаты в стационаре, тем большее число людей прислушаются не к восторженным восклицаниям фанатиков, а к своему собственному внутреннему голосу. Решение, которое они примут на основании реальной информации, рационально взвесив преимущества и недостатки обоих вариантов родов, и будет максимально приближено к идее "осознанного выбора".

Кстати, почему у многих женщин роды вне стационара и правда хорошо проходят? Потому что они серьезно к ним относятся и усердно готовятся. Роддом примет всех: нездоровых, занятых, ленивых. Домашние акушерки все-таки стараются наблюдать своих потенциальных рожениц, помогают им лучше подготовиться к родам, как физически, так и психологически, поддерживают, настраивают на удачный исход. То есть выполняют работу доктора в женской консультации, перегруженного потоком страждущих.

Вообще в России сложилась странная ситуация: если в странах третьего мира домашние роды — удел бедняков, неспособных оплатить пребывание в специальном медицинском учреждении, то у нас — это почти признак обеспеченности, хорошего образования, элитности.

В самой идее российских родов дома меня удручает не то, что существуют такие особые люди, которые хотят впервые увидеть своего ребенка в круге света домашнего очага. Это их право — право на жизнь и право на смерть. Меня пугает "модная тенденция": рожать дома — это эксклюзивно, нестандартно, "для избранных". И стаи "иных", обитающие на форумах и комьюнити, привлекают в свои ряды новых участников. А следовательно, возрастает количество неудачных исходов родов.

Представителям традиционной медицины трудно понять, почему вроде бы разумные, заинтересованные в рождении здорового ребенка люди ищут себе духовную акушерку. Почему за девять месяцев беременности не найти умного, доброжелательного доктора, которому хочется довериться, не выбрать хороший родильный дом? Перестать подсознательно привязывать себя к образу своей квартиры и подготовиться к родам так, чтобы концентрироваться не на внешнем мире, а на внутреннем? Почему стремление к личному комфорту, граничащее с капризом, оказывается ценнее жизни и благополучия маленького человека? Потому что группа "убийц в белых халатах" навредит ему, а одна акушерка поможет?

Заключение

Итак, чем же так радикально отличаются домашние роды в развитых странах от российских?

Западные исследователи говорят, что роды дома безопасны; но не просто так, а при следующих условиях:

1. обследованные беременные женщины низкого акушерского риска (оценивается лицами с медицинским образованием и специализацией по акушерству);
2. роды в срок,
3. не предполагаются проблемы у ребенка;
4. присутствует подготовленный медицинский персонал;
5. все происходит в развитых странах, где отлично работает служба экстренной медицинской помощи, есть свободные бригады и свободная дорога — время доставки роженицы в акушерский стационар не превысит 15 минут.

В нашей стране:

1. любая женщина, недовольная официальной медициной, может найти помощника для альтернативного, "нероддомовского", родоразрешения. Причем, чем серьезней ее акушерско-гинекологические проблемы, тем большая мера безответственности присуща ее бездуховному акушеру;
2. роды любого срока. Хотя "нормальный срок" действительно понятие относительное и в ряде стран варьируется;
3. поскольку "УЗИ делать вредно", состояние плода оценивали, как умели;
4. о том, кто берется принимать роды дома, говорилось ранее;
5. при необходимости по-настоящему быстрая доставка участников домашних родов в роддом маловероятна.

То есть домашние роды в России и на Западе — два совершенно различных явления. Даже если узаконить их у нас, выдавать сертификаты и лицензии дипломированным специалистам, урегулировать юридические вопросы — это не решит проблему экстренной телепортации в роддом из квартиры, с дачи, с берега моря или опушки леса.

Никак не решит.

Недоступность в разумные сроки необходимой помощи заставляет воспринимать роды дома не как удачную экономически выгодную модель, а как игру в русскую акушерскую рулетку. При существующем положении вещей разрешать такую деятельность на уровне государства нельзя: люди сочли бы ее безопасной — а это неправда.

Мария Максименко врач скорой медицинской помощи

Обсуждение

Я бы не задумалась о домашних родах если бы множество факторов присутствующих в роддомах. Почитайте про естественную физиологию родов и сравните с тем как это просиходит в роддоме а потом будем обсуждать тех кто решается на домашние!
Альтернатива которая устраивает всех- взять с собой акушерку которой доверяешь и/или доулу, партнера(мужа или сестру) на роды в роддом. И организовать "мягкие домашние роды" в условиях роддома чтобы всем и общественности было спокойней и мать никто не порицал. Отличная идея! Но. Вы знаете что придется в таком случае платить за контракт в РД еще? тк они не пустят никого и не дадут ничего делать! Отельныц бокс для родов по омс никто не предоставитя а присутствие посторонних нарушение прав рожающей соседки. То есть для Москвы в таком случае сумма контракта в обычном роддоме 100-130 тыс за обычные больничные роды только в отдельной палате и к тебе пустят кого надо(и типа врач приедет с которым ты доооворился а
по факту чаще всегт дедурная бригада все равно принимает и никакого особеного отношения НЕТ + услуги доулы и акушерки. И выходит для многих неподъемная сумма!180 тыс за спокойные физиологические роды. Вот так вот.
Статья однобокая и совершенно автор видимо не в курсе проблем традиционного медицинского вмешателсттва в роды (как им удобней так и делают), услуг и стоимости их в роддомах.
У меня есть знакомая семья там супруг врач- анестезиолог. Его жена рожала обоих детей (после 30ти лет между прочим) дома с акушеркой. И все прошло отлично. И это осознанная ЕГО и ее позиция

21.07.2018 10:15:21, Ko_A

Поддерживаю автора. Спасибо за статью. Однако отмечу, что в роддоме мне лично очень не хватало поддержки человека, которому доверяю. В комментариях писали про акушерку по контракту, поддерживаю такую идею. Врачи разные бывают, но склонна верить, что хороших людей больше, чем плохих.

Девочки, родить дома мне не дал муж, страшно ему за меня было. Но, к счастью, мы нашли компромисс, роды в акушеркой из ЦТА, вот как бы я и в роддоме, но меня никто не трогает. И опять же специалисты на случай "вдруг" все рядом. Мне кажется оптимально, я ничуть не пожалела, наверно именно этого спокойствия мне и не доставало. Легких родов)

И так что мы имеем - Мария, врач скорой помощи, типа написала статейку сидя на кухне! Козявки из носа вытащила, и по столу размазала. МарЫя, цифры и факты, имена и фамилии, в студию!

21.02.2013 09:34:41, Катя

В Америке, домашние роды, официально более безопасные, чем обычные, и для матери и для младенца. Правда, статистика - вещь нечестная. Домашние роды бывают 2-х видов, запланированные (эти безопаснее, чем госпиталь), и по принципу "так получилось" (с понятным исходом). Далее, на запланированные домашие роды отбирают здоровых рожениц, акушерки не будут браться за сложные случаи. Понятно, что общая статистика по таким родам - положительная. Какое это имеет отношение к России? Да никакое.

Я не призываю к домашним родам в России. Домашние роды могут быть очень безопасными, если их правильно организовать. А если найти криворуких акушерок или врачей...тогда, конечно, не дай бог. И дома, и в госпитале...всё зависит от врача...как ни странно.

18.04.2012 09:47:08, masha__usa

18.04.2012 09:43:35, masha__usa

А только мне кажется, что у врачей "шкурный" интерес в том, чтобы запретить домашние роды? Всё равно, что производителя таблеток спрашивать о лечении настоями трав....сразу раскажет вам кучу кошмаров...потому что его бизнес построен на таблетках, а не на травках.

18.04.2012 09:34:09, masha__usa

Дома рожать или не дома - вопрос вторичный. Главное - квалификация человека, принимающего роды, а также квалификация специалистов, оценивающих состояние беременной и ее будущего ребенка до родов. В России и с теми, и с другими специалистами, на мой взгляд, ОГРОМНЫЕ проблемы, так что риск попасть на неквалифицированных специалистов, где ты ни рожай, есть огромный. На мой взгляд, самое важное для успешной беременности и родов - найти этих самых специалистов (по рекомендациям, статьям, отзывам и т.д.) + в любом случае найти роддом, в котором имеется все необходимое на крайний случай для спасения как матери, так и новорожденного. Лично я дома рожать бы не стала, хотя мой опыт родов в ЦПСиР на платной основе не самый удачный, но и не ужасающий. Я считаю, что все же самый безопасный способ родов - в роддоме, но роддом этот должен быть выбран заранее, врач должен быть выбран заранее, а важнее всего - присутствие мужа (или любого другого родственника/платного ассистента)на родах для помощи и подстраховки, а также хотя бы какая-то общая осведомленность матери на тему родов (в т.ч. о + и - естественных родов). Все эти меры снижают процент риска и осложнений как у ребенка, так и у матери, но они, естественно, не гарантируют ничего на 100%. Минусы российских роддомов уже все знают. Поэтому умная мама должна эти минусы учитывать и с ними бороться хоть как-то - быть внимательной, не позволять себе колоть все подряд, найти в себе силы отказаться от анестезии, не позволять врачам рвать руками пузырь, не позволять стимулировать роды, не позволять оставлять себя без внимания в одиночестве ну и т.д. и т.п. Именно поэтому присутствие второго близкого человека на родах, на мой взгляд, просто необходимо, потому что роженица в силу физического и психического состояния просто не может за всем проследить, а в России, к сожалению, СЛЕДИТЬ за этим приходится! Самое ужасное, что у наших врачей нет личной ответственности за ошибки, и поэтому врачи, много раз ошибающиеся в силу своей безнравственности и в силу своей неквалифицированности, оказываются на равных с врачами нравственными и квалифицированными. К сожалению, на лице у них не написано, какие они - хорошие или плохие, поэтому выбор врача дело очень сложное. Я лично вижу единственную возможность - сократить риски, все предусмотрев. Избавиться от рисков полностью невозможно. То, что в России риски выше, чем на Западе - тоже данность, которую пока что мы, простые люди, никак не можем изменить. Все же, рожая на дому в Голландии, в случае осложнений вас повезут в голландский роддом, а у нас - в совершенно случайный дежурный РОССИЙСКИЙ. Советую задуматься над этим отважным мамам, рожающим на дому в России.

Никогда не была поклонницей родов дома, но в последнее время поменяла свои взгляды. На работе появилась новая сотрудница-мама, родившая троих детей дома и я, постепенно от скепсиса и осуждения перешла к пониманию. А поразили ее дети. Я просто забыла, когда видела таких детей вообще. Ни у меня,ни у ближайших родствеников и подруг таких нет. Спокойные, послушные дети, абсолютно здоровые-и психически, и физически. У них не было колик в детстве, никаких бодроствований по ночам и срыгываний. Я молчу про ходьбу на цыпочках и Зпры-то что повально у всех знакомых детей. Нету ничего такого-последствий гипоксии-вот что меня поразило. Вначале мне казалось, что этого просто не бывает, но сейчас вижу что так и есть...
вспоминаю свои роды, зачем то вызванные когда вздумалось врачам, потом долго не заживающие эпизио-зачем??? только больше порвалась.. и черные от капельниц руки, потом борьба с рд стафилококком с переменным успехом на протяжении года, бессонные ночи, повышения вчд, бесконечные походы по врачам...кучу истраченных нервов, денег, времени...Сейчас еще осталось много проблем. Вижу четко, что это-последствие того, что называют активным ведением родов или программируемо-индуцируемых родов. Вспоминаю, как врач в последние роды мило меня убедила согласится на стимуляцию тем, что ребенок страдает-при прекрасном самочувствии и анализах, при прекрасном ктг? просто на узи на 38 неделе - старая плацента. В чем ее старость?-может просто нужно было меня до мойки быстрее отрожать и получить свои деньги? Когда я потом расспрашивала знакомых медиков поняла однозначно,что это был просто развод на роды. Плацента не стареет в 38 недель, она и в 42-43 неделе стареет в 0,5 процентах случаях. Ненавижу себя когда вспоминаю, что после того как намазали и через какое-то время проткнули пузырь ребенок забился, будто стал задыхаться, и "бегал по потолку" почти час, потом начали спасать подключив систему с окситоцином...я чувствовала что ему плохо. Но все забылось после рождения, все таки гормоны и материнская любовь к новорожденному перекрывает все и поэтому мамы, забыв о врачебном вреде, растворяются в ребенке, а медики продолжают свою рутиннубю конвейерную стимуляцию. Это не застенки инквизиции, это часто просто чужие равнодушные люди, которым важно получить живой плод, точнее извлечь плод-честные слова знакомого врача. Даже хорошие врачи, которые прекрасно понимают вред вмешательств не могут нарушить протокол. Честно говоря, оглядываясь назад сделала для себя однозначный вывод, если еще решусь на беременность и она будет хорошо, как всегда протекать и не будет противопоказания- буду рожать только дома с профессиональной акушеркой, которая не будут подкалывать и подмазывать, а просто будет страховать меня. Не верю, что в дорогих центрах ер совсем НЕ ВМЕШИВАЮТСЯ, у знакомых на высшем уровне была в основном вежливость и условия, а также планово индуцировали и стимулировали, может быть только в меньших объемах.

Мне статья вообще не понятна, если предположить, что автор беспристрастен и пытается рассмотреть "за" и "против". Все понятно становится, если предположить, что статья заказная.

"Однако необходимо привести также список примечаний, снабдить которым будущую маму и ее мужа обычно забывают. Но, как известно, принимать обдуманное решение может только человек, владеющий максимально полной информацией, желательно почерпнутой из нескольких источников.
Впоследствии, если что-то в родах идет неправильно, несчастные родители говорят: "Мы не знали, что так бывает". Полагаю, говорить о том, что они что-то "сами осознанно выбирали", в таком случае неправомочно".

А с чего автор взял, что все люди, идущие на такой шаг - роды дома - дезинформированы?
:))))))))))))))))
Они ВСЕ живут в лесу? У них нет телевизора и интернета? Им совсем не с кем общаться на эту тему? Да что о взрослых людях здесь рассуждают, как о малышах?!

"И о последствиях в таком случае говорят как о трагедии, а не как о закономерном исходе. Что странно".

Не надо обобщать, всех опять валить в одну кучу. Я лично в ужасе, насколько много, слишком много ленивых и тупых особей, человекообразных, которых не коснулся лично естественный отбор. Естественный отбор все равно возьмет свое, пройдясь тяжелой лапой по слишком инертному и тупому сообществу, раз не удалось убить отдельных особей.

"Помня неудачный или неприятный опыт взаимодействия с официальной медициной, некоторые готовы полностью отказаться от профессиональной помощи и получить взамен... еще менее профессиональную".

В этом виновата система "здравоохранения", чиновники. А всех подряд я не собираюсь пускать в сугубо личный процесс. Врачи часто не понимают, что имеют дело не с удалением воспаленного аппендикса, а с родами, о которых думают все родственники, с которыми связано много надежд, планов, эмоций, чувств. Я ХОЧУ ВЫБРАТЬ ВРАЧА, ВЫБРАТЬ самый приемлемый вариант родов. ВАРИАНТОВ НЕТ в Эрэфии. В этом вся проблема! Зачем мозг пудрить чьей-то неосведомленностью, чьими-то иллюзиями о духовности акушерок, запугиванием естественным отбором??? Да вы лучше прямо скажите, что ничего не хотим делать, не хотим напрягать свой мозг. Утекание денег из родомов с легализацией родов на дому, как в Голландии, - это тоже не причина, чтобы такие статьи писать. Деньги останутся, поменяется принцип работы.

"Предполагается, что при необходимости так можно сэкономить время на вызов "скорой" и ее приезд. Идея здравая, но, тем не менее, осуществить ее практически невозможно.
Во-первых, не понятен юридический статус дежурящих медиков. Они ждут, пока придет домашняя акушерка и скажет: "У меня не получается, давайте теперь вы"? То есть бригада "скорой акушерской помощи" подключается только в случае проблем и никак не участвует в более ранних событиях. Тогда сложно поделить юридическую ответственность".

Так на то и законодатели, чтобы напрячь извилины и издать новые корректные законы. И это не мои проблемы. Не я об этом должна раздумывать. Статья на глупого, запуганного обывателя, который дальше своего двора ничего в жизни не видел.

"Даже из родильной палаты женщина может не успеть вовремя в операционную, находящуюся за стенкой".

:)))))))))))))))))))))))))
Перестарались. Мож, давайте тогда вообще рожать прекратим, раз это так непредсказуемо и опасно.
Да и в роддоме, при наличии возможностей, тормозят, тупят с помощью. При всех возможностях роддома совершают врачебные ошибки и не несут ответственности за это. Их сложнее наказать, добиться компенсации от роддома, чем наказать акушерку без лицензии, принимавшую роды на дому.

Очень плоха статья тем, что однобоко судит о желающих рожать дома. Я, например, не считаю роддом средоточием зла: "Они искренне считают, что именно роддом - средоточие зла, именно там возникают все перинатальные проблемы".
Еще раз. Для тех, кто никак не поймет сложную позицию: 1. Роды - сложный процесс, физиологически и психологически. 2. Я не хочу допускать плохих специалистов к физиологии и мерзких личностей к психологической стороне. Если попадаешь в больницу с аппендицитом, то тут физиология и все. Роды - это еще и чувствительная психологическая сторона. Я не хочу допускать сюда грязных личностей, завистливых, тупых, грубых, ленивых сучек, просто сучек, страдающих от недотраха.

"Вообще в России сложилась странная ситуация: если в странах третьего мира домашние роды - удел бедняков, неспособных оплатить пребывание в специальном медицинском учреждении, то у нас - это почти признак обеспеченности, хорошего образования, элитности".

:)))))))))))))))))))))))))))
В России роддома впервые появились для гулящих женщин. "В Российской Империи первый роддом был создан по указу царя Николая II в 1897 году, «…дабы женщины лёгкого поведения не рожали на улицах». В те времена рожать в роддоме было признаком бедности и незнатного происхождения.Женщины рожали у себя дома под присмотром повитух". Википедия.

Согласна с Алексеем, если пишет врач скорой помощи - непонятены ее мотивы - зачем? Если так много эмоций после работы, то где реальные случаи?
Заказная статья за деньги? Беременную, уязвимую женщину напугать легко, так кто больше напугает? Роды по такое же интимное занятие,как и зачатие ребенка, и то, как они протекают очень зависит от эмоционального настроя. И рожающая дома женщина должна осознавать, что это ее работа, а рожающая в роддоме, скорее, больше полагается на врачей. Например, потуги(мой опыт) - нужно решиться на них, несмотря на то, что это причиняет боль, а в роддоме можно и не решиться - врачи помогут. Хотя сейчас этот спор между домашними родами и родами в роддоме не так актуален - домашние возникли не как прихоть, а как альтернатива, кажется,лет 15 назад. Сейчас роддома очень изменились - и ребенка сразу после родов не отнимают и рожай как хочешь-хоть вертикально, хоть в воду и т.д. Если бы все в роддоме было безоблачно, то кто бы отказался от медицинской подстраховки?

Меня поражает статистика в роддомовских родах:
в Голландии смертность 2,5 на 1000 родов,
в России - 13-17 на 1000 родов (видела в разных местах разные цифры).
Т.е. разница в 5-7 раз!!!

Уважаемые врачи! ПОЧЕМУ у нас умирает в 5 раз больше новорожденных, чем в Европе???
ПОЧЕМУ инфекций у нас больше, чем в Европе, несмотря на жесткие требования гигиены: посещения запрещены. А там где разрешены - то сменная обувь и халат обязательны. А в Европе заходят в уличной обуви в родблок - и ничего.

Нормальной статистики по домашним родам нет вообще!
То, что я видела про домашние роды (правда, выборка была меньше 1000) - было те же 13 (на 1000 родов).

побольше бы таких статей и рассказов, а желательно случаев из жизни, может мамочки и поумнели бы!

Никогда не писала на этом сайте, а тут прямо проняло! АВТОР, ВЫ МОЛОДЕЦ! Статья - супер! Очень надеюсь ее выложат на всех сайтах о материнстве! Приверженцы домашних родов кричат о том, как наши бабки в поле рожали, но никто не затрудняется посмотреть статистику смертности матерей и младенцев 100 лет назад! а также сколько потом из этих детей доживало до 2х и 4х лет! Давайте пойдем дальше: зачем вырезать аппендицит? Куда лучше приложить подорожник - известное народное средство. Оно и естественней и никакого вмешательства! Давайте полагаться на естественный процесс....и отбор!

17.05.2011 08:53:25, Ольшик - орошек

На сегодняшний день роды позиционируются как нормальный процесс организма по изгнанию плода, оболочек плода и плаценты из матки по родовым путям. На этапе оказания первичной медицинской помощи спасатель может столкнуться с разными периодами родов, при которых необходимо оказывать разные виды пособия.

Диагностировать период родов и сами роды должен уметь каждый медицинский работник, а также каждый медик должен уметь выбрать правильную тактику ведения.

Когда возникают роды вне стационара?

Наиболее часто такие роды случаются при недоношенной беременности, у многорожавших женщин.

Классификация родов

Различают роды:

1. Преждевременные. Беременность прервалась на сроке от 22 до 37 недель. В результате таких родов рождаются недоношенные малыши. Эти дети характеризуются низкой массой тела (500 г – 2500 г), длиной тела от 19 до 46 см, незрелостью всех органов и систем;
2. Срочные (обычные роды ). Данные роды начинаются в сроке беременности от 38 до 42 недель. В результате рождается ребёнок массой тела от 3200 г и ростом от 46 см;
3. Переношенные. Беременность завершилась в сроке более 42 недель. При этом у ребёнка отмечаются признаки переношенности, а это роднички и швы узкие, кожные покровы сухие, плотные кости черепа. При таких родах малыш часто рождается с травмами;
4. Физиологические;
5. Патологические.

Тактика при ведении родов вне стационара

1. Необходимо решить вопрос о транспортировке роженицы в стационар;
2. Собрать анамнез: сколько беременностей и родов было ранее, течение и осложнения при них;
3. Определить положение настоящей беременности, то есть общую прибавку массы тела, возможность угрозы прерывания, изменения в анализах мочи и крови, изменения артериального давления в динамике. Эти данные должны быть отмечены в обменной карте;
4. Провести объективное исследование и оценить состояние;
5. Определить какой период родов идёт на данный момент;
6. 6. Исследовать положение плода в матке при помощи четырёх приёмов наружного исследования;
7. Выслушать сердцебиение плода;
8. Провести оценку характера выделений из половых путей роженицы;
9. Если необходимо осуществить влагалищное исследование;
10. Установить диагноз родов;
11. Госпитализировать в специализированный акушерско-гинекологический стационар. Если же нет возможности транспортировки, роды принимать стоит на месте.

Принятие родов на дому

Перед родами женщине ставится очистительная клизма, сбривают волосы в области промежности, омывают наружные половые органы чистой тёплой водой с мылом. После чего производится смена постельного и нательного белья. Под простыню подкладывается клеёнка. Используется также самодельная подушка обёрнутая простынями, которая также подкладывается под таз роженицы. Эта подушка называется польстер. Польстер необходим для открытия свободного доступа к промежности.

Биомеханизм родов, или как понять, что роды начались ?

Под этим термином подразумевается комплекс вращательных и поступательных движений плода, проходящего по родовым путям.

Первым этапом становится врезывание головки в малый таз своим косым размером.

Вторым этапом становится внутренний поворот головки. Головка проходит широкую часть полости малого таза при умеренном сгибании одним из косых размеров. Сам внутренний поворот заканчивается в малом тазу. Таким образом, из косого размера головка переходит в прямой.

Третий этап родов это разгибание головки. Образуется точка фиксации между лобковым сочленением и подзатылочной ямкой головки малыша. Вокруг этой точки происходит разгибание. Сначала рождается темя, затем лоб, лицо и, в конце концов, подбородок.

Четвёртый этап это внутренний поворот плечиков, а также наружный поворот головки. Когда рождается головка, она поворачивается затылком к левому бедру матери, а лицом к правому бедру. Постепенно ребёнок сгибается и рождается заднее плечико, после чего рождается остальное туловище и ножки.

Новорожденный малыш первый раз вдыхает атмосферный воздух, кричит и активно шевелит ножками и ручками, розовеет.

Дальнейшее наблюдение

За роженицей в этом периоде родов ведётся пристальное наблюдение. Также осматривается и новорожденный, оценивается его жизненные функции и двигательная активность.

Действия принимающего роды

Перед приёмом родов человек моет руки и проводит обработку любым кожным антисептиком, какой имеется под рукой. Задачей принимающего роды является акушерское пособие. В родах необходимо помогать, но главное не мешать физиологическому процессу.

Когда головка начинает прорезываться, акушерка обхватывает промежность рукой с чистой, а желательно стерильной салфеткой и пытается во время схватки сдержать преждевременное разгибание головки малыша. Это движение способствует выхождению головки ребёнка из-под лобкового симфиза.

Выведение головки начинают только в тот момент, когда подзатылочная ямка проходит под лонное сочленение.

В этот момент тужиться роженице не нужно и об этом её информируют. Вышедшую головку обхватывают рукой, другой же рукой обхватывают промежность, и медленно снимают её с головки, постепенно освобождая всю голову. Выведение головки проводится до тех пор. Пока промежность не сойдёт с подбородка ребёнка. Конечно, все эти манипуляции выполняются только в перерывах между схватками.

Кроме того, после рождения головки необходимо удалить изо рта младенца всю слизь и жидкость, дабы не привести к аспирации масс в лёгкие во время первого вдоха.

Когда родилась головка, проверяют наличие обвития пуповиной шеи. Если обвитие пуповиной имеет место, аккуратно через головку устраняют его.

Действия после рождения головки

Не стоит торопиться с рождением остальных частей тела при отсутствии каких-либо показаний, к примеру, внутриутробной асфиксии плода или кровотечении. Следует дождаться, пока ребёнок самостоятельно провернётся в родовых путях. Для этого женщину просят потужиться.

После того, как родились оба плечика, малыша поднимают кверху и осторожно, без резких движений, вытягивают из родовых путей.

Чтобы сохранить промежность не стоит выпускать головку до момента соединения затылка малыша с лонным сочленением, так как в противном случае часты травмы разрывы промежности, которые заживают очень сложно и доставляют женщине множество неудобств.

При прорезывании головки пособие акушера не должно быть насильственным. Наоборот пособие проводится очень бережно и аккуратно. Новорожденного укладывают между ног матери и укрывают, дабы не допустить переохлаждения.

Оценка состояния малыша по шкале Апгар

Оценка осуществляется на 1 и 5 минуте. В данный метод входят определение:

• сердцебиения;
• дыхания;
• цвета кожи;
• тонуса мышц.

Оценка состояния ребёнка осуществляется в баллах:

• 7-10 баллов - реанимационных мероприятий не требуется;
• 4-6 баллов - дети имеют цианотичные кожные покровы, слабый мышечный тонус, частоту сердцебиений более 100 в минуту, повышенную рефлекторную возбудимость. Эти дети имеют высокие шансы на выживание и жизнь без последствий;
• От 3 до 0 баллов. Эти дети находятся в глубоком асфиктическом состоянии и нуждаются в реанимации. При этом 0 баллов свидетельствует о мертворождении.

Действия после первого вдоха ребёнка

Когда ребёнок закричал необходимо отделить его от матери, то есть перевязать и обрезать пуповину. Пуповина обрабатывается спиртом на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца малыша, перевязывается стерильной ниткой со стороны малыша и со стороны матери. Между перевязками пуповина пересекается стерильными ножницами, а затем обрабатывается 5% раствором йода.

Современная медицина предоставляет женщинам возможность самостоятельно выбирать место, где должен будет родиться их ребенок. Сегодня совсем не требуется, чтобы роженица лежала на кушетке и мучилась от сильных схваток в каком-либо определенном положении. Многие будущие мамы выбирают альтернативные пути, разрешиться от бремени можно даже в специальном бассейне или в собственной квартире, в домашних условиях. Принятие такого решения, безусловно, требует большой ответственности и знаний. Как принимать роды вне стен больницы? Существует множество важной информации, которую родителям обязательно следует учесть.

Что необходимо подготовить для родов?

Вопрос о том, как принимать роды у человека в домашних условиях, довольно сложный, он требует детальной, длительной подготовки. Однако довольно часто случается так, что схватки начинаются в незапланированное время. Понимая, что скорая помощь не успеет прибыть вовремя, следует подготовить ряд предметов первой необходимости. Это:

• Максимально чистый материал из ткани (подойдет большое полотенце, простынь). Не забудьте отмерить несколько полотен на всякий случай.
• Средство для дезинфекции, в состав которого входит спирт (оптимально - медицинский спирт, в случае отсутствия - одеколон или водка).
• Стерильная вата или марля.
• Зеленка или йод.
• Марганцовка.
• Лед (например, в пластиковой бутылке).
• Нож или лезвие.
• Нитки (используются для обработки пуповины, перед использованием подвергаются обязательной обработке спиртом или его заменителем).

Если вы планируете принимать роды, обязательно вымойте и продезинфицируйте руки, по возможности обстригите ногти и обработайте их при помощи йода. Как принять роды у женщины, какие сведения нужно знать в первую очередь?

Создаем правильную обстановку!

Мало знать технические аспекты того, как принимать роды своими силами. Очень важно также создать особые условия, которые помогут женщине расслабиться и настроиться на нужный лад. В первую очередь роженицу следует успокоить и определить наиболее комфортное для нее место. Считается, что наиболее удобной является поза на боку или положение полусидя-полулежа, под плечами будущей мамы обязательно должна быть опора. Постарайтесь избавиться от внешних раздражителей в помещении, яркого света, громкого звука, наличия посторонних людей, сквозняка. Помогите женщине раздеться и подстелите под нее чистую простынь.

Общие сведения о родах

Итак, как принимать роды у женщины? В идеале процесс выглядит довольно просто и логично. Предоставьте будущей маме возможность действовать самостоятельно и не вмешивайтесь в естественный ход вещей. Человеку без соответствующего опыта и образования категорически не рекомендуется проверять состояние родовых путей вручную, такие мероприятия не смогут помочь сориентироваться в ситуации. Также не следует использовать лекарственные средства для снятия боли или посещать ванную комнату. В процессе родов женщине следует оказывать возможную моральную поддержку. Для облегчения физического дискомфорта рекомендуется протирать лицо роженицы влажными салфетками и давать ей пить чистую воду небольшими глотками. При первых признаках скорого родоразрешения обработайте промежность будущей мамы легким раствором марганца.

Следует не только обладать информацией о том, как принимать роды, но и знаниями о том, как снять сильную боль или справиться с экстренной ситуацией. Так, при болевых ощущениях рекомендуется делать массаж внутренней стороны бедер и поясничного отдела. С какими трудностями вы можете столкнуться в процессе принятия родов? Довольно часто случается так, что у женщины прекращаются схватки, попросите ее принять горизонтальное положение и развести поднятые в коленях ноги. Подскажите ей, каким образом следует тужиться. Для этого кисть руки помещают в область солнечного сплетения и с помощью дыхания и внутреннего усилия стараются оттолкнуть ее. Если в процессе родов было обнаружено обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, то без промедления ее следует размотать.

Правила заботы о младенце

Первым делом на свет должна показаться голова ребенка (такое положение принято называть головным предлежанием). Не стоит переживать, если вам кажется, что она отличается немного необычной острой формой, это вполне естественно. Ни в коем случае не тяните малыша, просто аккуратно поддерживайте его. Будьте предельно внимательны - после того как показались плечи младенца, оставшаяся часть туловища появится максимально быстро и легко.

В первую очередь следует удалить с кожных покровов новорожденного слизь и прикрыть его полотенцем. Если вы знаете, что в ближайшее время должна прибыть медицинская бригада, то заниматься самостоятельным отсечением пуповины не стоит, достаточно будет просто перевязать ее. Для этого пуповину перехватывают в двух местах в 10 и 15 сантиметрах от пупка ребенка.

Если помощи ждать не откуда, то пуповину потребуется перерезать. Для этого отгороженный ниткам участок обрабатывают йодом, а затем перерезают при помощи острого ножа. Не забудьте провести обязательную обработку этого прибора, для этого метал обрабатывают открытым огнем и смазывают дезинфицирующим веществом. Место разреза также требуется защитить от микробов и бактерий. В этих целях лучше использовать зеленку.

Весьма желательно провести обработку ноздрей и ротовой полости малыша от слизи. Для этого вам потребуется чистая ткань или марля. Движения должны быть уверенными, но максимально аккуратными, ведь кожу новорожденного очень легко повредить. Убедитесь, что малыш дышит и ему ничего не мешает. Хорошими признаками является легкий румянец, громкий крик, реакция на раздражители извне.

Зная, как принимать роды у человека, вы сможете быстро сориентироваться в сложной ситуации и принять правильные решения, которые спасут и мать, и младенца.

Период после рождения ребенка

Заключительным этапом родов можно считать отход плаценты. Ее обязательно следует сохранить для передачи врачам. Первое время роженице рекомендуется не вставать и находиться в горизонтальном положении. Для послеродового периода характерно активное сокращение матки. Чтобы еще больше ускорить этот процесс, вы можете несколько раз несильно надавить на низ живота. При необходимости на эту же область выкладывают лед в бутылке. Матери можно выдать теплой воды или некрепкого чая, а также обеспечить для нее и ребенка полный покой. Многие мамочки после нормализации общего состояния хотят помыться. Через какое время можно принимать ванну после родов? В данном случае оптимальное решение - посетить душ, а вот полностью погрузиться в воду можно лишь после того, как кровяные выделения полностью прекратятся, то есть через 1-1.5 месяца.

Возможные последствия родов на дому

В некоторых случаях знать, как принимать роды на дому, мало. При определенных показателях здоровья и состояния матери и ребенка процесс должен проходить строго в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Это крайне важно не только для здоровья двух человек, но и для их жизни. Какими осложнениями может грозить решение остаться дома? В первую очередь это может привести к:

• гипоксии плода из-за слабой родовой деятельности;
• разрыву матки и шейки матки;
• сильному кровотечению;
• осложнению здоровья ребенка.

Врач, принимающий роды, в любой момент может оказать женщине квалифицированную помощь, начиная от кесарева сечения и заканчивая применением акушерских щипцов.

Противопоказания к рождению ребенка в домашних условиях

Противопоказаниями к проведению родов вне стен медицинского учреждения является следующее:

• Хронические заболевания матери.
• Болезни плода.
• Ягодичное или ножное предлежание плода.
• Акушерские патологии (проблемы с плацентой).
• Крупный вес ребенка, узкий таз матери.