Профессиональная ориентация и консультация. При общем перегревании в организме возникают. Недостаточность питания: проблемы, решение
Подростки представляют собой ближайший трудовой резерв общества, это особенно справедливо в отношении возрастной группы 16-20 лет. Именно в этом возрасте, как правило, происходит осмысленный выбор профессии и овладение ею. Внимание медиков должно быть направлено не только на охрану здоровья, но и на определение возможностей учащегося заниматься освоением избранной специальности и в дальнейшем работать в ней без вреда для своего здоровья. При выборе профессии подростки нередко не считаются с психологическими, психофизиологическими и соматическими возможностями своего организма. Большинство из них даже при наличии хронических заболеваний считают себя полноценно работоспособными в любой отрасли деятельности. Не задумываются об этом и их родители.
Профессиональные интересы обычно формируются в школьные годы. Источники информированности о профессии разнообразны: пример родителей, родственников и знакомых; интересы сверстников, средства массовой информации, литература, посещение предприятий и учреждений. Тем не менее, к окончанию школы стойко определяет интересы менее половины подростков. Учащиеся средней школы, как правило, не информированы в должной мере о состоянии своего здоровья и не связывают его уровень с возможностями выбора профессии.
Между тем, состояние здоровья подростка - решающий фактор при решении вопросов его профессионального обучения и рационального трудоустройства. В интересах общества необходимо, чтобы избранная профессия соответствовала возможностям здоровья подростка. Иначе, затратив время и силы на освоение избранной специальности, молодой человек не сможет вообще эффективно работать в ней, а обществу будет нанесен как материальный, так и кадровый ущерб. Из этого вытекает важность и обязательность своевременного проведения квалифицированной врачебной профессиональной консультации. Грамотная профконсультация позволяет предотвратить неблагоприятное воздействие производственных условий на здоровье учащегося.
Проблема профессиональной ориентации включает:
Изучение потребностей общества в специалистах различного профиля и квалификации;
Исследование особенностей профессии с точки зрения требований, предъявляемых ею к определенным качествам человека;
Определение физиологических, психологических и других качеств личности для оптимального выбора профессии;
Оценку состояния здоровья индивидуума с позиций соответствия его избранной или рекомендуемой профессии.
Исключительная важность работы в первых двух направлениях для благополучия цивилизованного государства не вызывает сомнений. Однако в данной главе рассмотрены лишь физиологическое и медицинское направления. Первое из них - физиологическое, или медико-биологическое, разрабатывает критерии профессионального отбора, в основном, здоровых подростков. Второе, медицинское - изучает состояние здоровья подростков, разрабатывает критерии рационального трудоустройства подростков с отклонениями в состоянии здоровья.
Именно эти направления имели в виду Г. Н.Сердюковская и Л. М.Сухарева, когда предложили следующее определение:
Профессиональная ориентация - это многоаспектная научно обоснованная система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии с учетом его желания, состояния здоровья и индивидуальных типологических особенностей личности, а также с учетом потребностей общества. Она включает в себя большой спектр проблем, среди которых наиболее важны:
1) изучение особенностей профессий с точки зрения требований, предъявляемых к определенным качествам человека, обеспечивающим успех в освоении этих профессий;
2) изучение психофизиологических и других качеств личности и выявление оптимального соответствия индивидуально-типологических особенностей людей определенным видам труда;
3) изучение состояния здоровья подростка для обеспечения его соответствия избираемой профессии с целью сохранения и укрепления здоровья в процессе трудовой деятельности.
Решение этих проблем составляет цель врачебной, или медико-физиологической профессиональной консультации в научном и в практическом плане.
Успешное освоение конкретной профессии требует наличия определенных психофизиологических качеств личности обучаемого. Физиологи (Карцев И. Д. и др.) разработали критерии профессиональной пригодности и, особенно, непригодности подростков к обучению большому числу профессий.
Разработка и обоснование медико-физиологических критериев профессиональной пригодности подростков к различным профессиям является одной из актуальных проблем гигиены профессионального технического обучения.
Системный подход в этой работе заключается в умелом сочетании разных аспектов профотбора: образовательного, медицинского, психофизиологического, социально-психологического. При этом важно учитывать показатели, характеризующие индивидуальные особенности подростка:
Функциональное состояние систем организма;
Физическое развитие психологических функций и качеств;
Психологические, личностные особенности.
Следует также принимать во внимание факторы и условия, влияющие на профессиональное обучение и профессиональную устойчивость подростка. К ним относятся:
Структура профессиональной деятельности;
Санитарно-гигиеническая характеристика профессии;
Требования к здоровью, предъявляемые данной профессией.
Задачами врачебной профессиональной консультации являются:
Выбор профессии, максимально соответствующей состоянию здоровья подростка;
Проведение исследований для научного обоснования профессиональной консультации;
Оптимальный выбор профессии для больных подростков.
Проведение такой консультации целесообразно в восьмом классе школы или в ином среднем учебном заведении. Для тех, кто покинет школу по окончании восьмилетки, такие рекомендации особенно актуальны, а для тех, кто продолжит учебу, профзаключение даст больше времени для осознанного выбора профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья. Врачебные рекомендации получает подросток, но они должны быть известны его родителям и классному руководителю.
В последнем десятилетии XX в перед профориентационной работой возникли новые, ранее не существовавшие проблемы:
Раннее оставление учебы в школе, что прекращает диспансерное наблюдение за подростком и снижает информированность о реальном состоянии его здоровья;
Ухудшение экономического положения семьи, что может заставлять подростка заниматься любой работой, независимо от возможности ее неблагоприятного воздействия на организм;
Свертывание в стране ряда практических и научных учреждений, занимающихся вопросами профориентации и врачебной профессиональной консультации.
В ограничениях при выборе профессии нуждаются подростки, не только страдающие хроническими заболеваниями, но и имеющие определенные функциональные нарушения. Дело в том, что некоторые виды профессий предъявляют повышенные требования к функциональному состоянию органов и систем, а работа может способствовать переходу функциональных расстройств в органические заболевания. Основной принцип врачебной профессиональной консультации - подбор «такого вида деятельности, который бы не только не усугублял отклонений в состоянии здоровья, но и способствовал их коррекции».
Почти 88% всех подростков имеют существенные отклонения в состоянии здоровья и заболевания, требующие квалифицированной врачебной профессиональной консультации. В силу этого они не свободны в выборе профессии.
Еще в Декларации прав ребенка, принятой Генеральной ассамблеей ООН в 1989 г., было отмечено, что ребенку и подростку должны быть «предоставлены возможности и благоприятные условия, которые позволяли бы ему развиваться в социальном отношении здоровым и нормальным путем, пользоваться благами социального обеспечения, включая надлежащее питание, жилище, развлечения и медицинское обслуживание, получать образование и быть защищенным от всех форм небрежного отношения, жестокости и эксплуатации». Декларация предусматривает, что «ребенка нельзя принимать на работу до достижения надлежащего возрастного минимума; ему ни в коем случае не должны поручаться или разрешаться работа или занятие, которые были бы вредны для его здоровья или образования или препятствовали его физическому, умственному или нравственному развитию».
Согласно международным стандартам МОТ, минимальный возраст для приема на работу - 15 лет. Для возрастной группы 15-18 лет существуют специальные стандарты (требования). В некоторых странах они распространяются на возраст до 21 года.
Соматическое, психологическое и социальное развитие подростка сопровождается прогрессивным получением опыта, который, в сочетании с психическим и физическим развитием способствует повышению доверия к старшим, более трезвой самооценке и ведет к повзрослению. Ключ к взрослению - возможность выбора. Подросток встречается со многими возможностями выбора, реализация оптимальных возможностей способствует его взрослению, тогда как неблагоприятный выбор может затормозить развитие организма.
Детский и подростковый труд представляет собой социально-экономическую проблему. Международные стандарты о труде позволяют подросткам в возрасте 13-15 лет выполнять лишь «легкую работу». Под этим термином понимают работу, которая:
А) не вредна для здоровья и развития ребенка;
Б) не препятствует посещению, школы, участию в профессиональной ориентации и программах подготовки, одобренных специалистами, и возможности применить полученное профессиональное образование.
Эти же документы определяют три ситуации, при которых не требуется законодательно устанавливать минимальный возраст:
1) участие детей в общественных мероприятиях;
2) занятость в семейном производстве, при условии, что эта работа не вредна, не опасна и не наносит ущерба;
3) посещение школы профессионального и технического обучения.
Важно предвидеть, как работа скажется на психическом, и соматическом и нравственном развитии, на учебе, жизни и отношениях в семье, наконец, на здоровье подростка, а в дальнейшем и молодого человека. Следует помнить, что работа ограничивает подростка в отдыхе, прогулках, играх, общении со сверстниками и учебе в наиболее критический период его жизни. Неизбежны проблемы и с медицинской помощью работающим подросткам - врачи относятся к ним либо как к детям, либо как к взрослым, тогда как они ни те и ни другие.
Для разработки современных требований к оптимальному выбору профессии привлечены многие научные специальности, в том числе антропометрия, биомеханика, физиология труда, гигиена окружающей среды, психология умственной деятельности, психология труда, экология, токсикология и др.
40. Врачебно-профессиональная консультация в школе
Задачи врачебно-профессиональной консультации.
Сроки и порядок проведения врачебно-профессиональной консультации.
Врачебно-профессиональная консультация подростков с заболеваниями органов зрения и слуха, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек) и опорно-двигательного аппарата.
Основной принцип медицинского обслуживания детей.
Профилактическая работа врача.
Санитарно-просветительная работа.
ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ ДЛЯ СТУДЕНТОВ-ИНОСТРАНЦЕВ
42. Недостаточность питания: проблемы, решение
Проблемы питания и пищевых продуктов в разных странах.
Оценка количественного и качественного характера питания.
43. Проблемы питьевой воды в сельских районах
Проблемы водоснабжения в сельской местности.
Оценка качества питьевой воды в сельской местности.
Пути решения проблемы.
44. Проблемы охраны здоровья детей и подростков
Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков в разных странах.
Проблемы здоровья детей и подростков в разных странах.
Показатели и методы оценки физического развития.
45. Профилактика инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях
Проблемы детских инфекционных заболеваний в разных странах.
Принцип групповой изоляции.
Оздоровительные мероприятия.
Противоэпидемические мероприятия.
46. Гигиена труда и здоровье населения в сельских районах
Заболеваемость и травматизм у работников сельского хозяйства (структура заболеваемости, основные причины).
Ядохимикаты, их опасность для людей.
Профилактика отравления пестицидами.
Пути решений и профилактические мероприятия.
47. Профилактика пищевых отравлений в большом городе
Современная классификация пищевых отравлений.
Особенности и причины пищевых отравлений в разных странах.
Методы профилактики.
48. Безопасная питьевая вода для населения города или района
Проблемы водоснабжения в развивающихся странах.
Влияние химического состава воды на здоровье человека.
Эпидемическое значение воды.
Пути решения проблемы водоснабжения в городах.
49. Проблемы окружающей среды в городе и их преодоление
Общая характеристика проблемы.
Основные источники загрязнения окружающей среды в городах, их характеристика.
Заболевания, возникающие в результате загрязнения окружающей среды в городах.
Меры профилактики и пути решения проблемы. Роль медицинских работников.
50. Акселерация физического развития как социально-гигиеническая проблема
Понятие «акселерация физического развития».
Влияние акселерации на здоровье.
Предполагаемые причины акселерации.
Прогноз динамики акселерации в развивающихся странах.
51. Гигиена жилищ и здоровье населения в сельских районах
Влияние жилищных условий в сельских районах развивающихся стран на здоровье населения.
Жилищные условия и инфекционные болезни (особенно передаваемые животными и переносчиками).
52. Проблемы профессиональной гигиены в развивающихся странах
Основные профессиональные болезни.
Состояние здоровья работающих на предприятиях в разных странах.
Общие меры профилактики профессиональных заболеваний.
53. Компьютер и здоровье человека
Основные негативные влияния компьютера на здоровье оператора.
ТЕСТЫ
1. Гигиена - основная медицинская профилактическая дисциплина:
д) изучающая общие биологические законы взаимодействия внешней среды и человека.
2. Экология человека - комплексная дисциплина:
а) изучающая влияние природной среды на здоровье человека;
б) выявляющая факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на человека;
в) разрабатывающая мероприятия по предупреждению неблагоприятного влияния внешних факторов;
г) разрабатывающая гигиенические нормативы;
д) изучающая общие биологические законы взаимодействия внешней среды и человека;
3. Неблагоприятные экологические факторы проявляются:
а) изменением газового состава атмосферы;
б) истончением озонового слоя атмосферы;
в) изменением климата;
г) ростом заболеваемости населения;
д) появлением микроорганизмов-мутантов.
4. Показателями санитарного состояния почвы являются:
а) санитарное число;
б) коли-титр;
в) титр анаэробов;
г) количество яиц гельминтов в 1 г почвы;
д) количество дождевых червей на 1 м 2 почвы.
5. В почве могут длительно сохранять жизнеспособность следующие возбудители заболеваний:
а) Вас. anthracis;
в) CI. perfringens;
г) CI. botulinum;
д) Sp. pallida.
6. В интегральном потоке солнечного спектра выделяют области:
а) УФ-излучения;
б) видимого света;
в) инфракрасного излучения;
г) космического излучения.
7. Биологическое действие УФ-области солнечного спектра является:
а) загарным;
б) витаминообразующим;
в) эритемным;
г) бактерицидным;
д) тепловым.
8. Факторами, влияющими на интенсивность естественного УФ-излучения, являются:
а) прозрачность атмосферы;
б) солнечная активность;
в) высота стояния солнца над горизонтом;
г) высота местности над поверхностью моря;
д) количество зеленых насаждений.
9. Наиболее остро испытывают явление УФ-недостаточности работники следующих профессий:
а) строительные рабочие;
б) рабочие шахт;
в) рабочие предприятий, построенных по «бесфонарному»типу;
г) рабочие метрополитена.
10. Показаниями к профилактическому облучению искусственным УФ-излучением являются:
а) наличие признаков гиповитаминоза D;
б) работа в условиях изоляции от солнечного света;
в) проживание в северных широтах;
г) повышенное атмосферное давление.
11. В настоящее время используют фотарии:
а) маячного типа;
б) кабинного типа;
а) 0,75-1,0 Вт на 1 м 3 в присутствии людей;
б) 2-3 Вт на 1 м 3 в отсутствии людей;
в) 0,75-1,0 Вт на 1 м 2 площади помещения.
13. Факторами, определяющими микроклимат, являются:
а) освещенность;
б) температура воздуха;
в) влажность воздуха;
г) скорость движения воздуха;
д) барометрическое давление.
14. Функцией организма, наиболее чувствительной к изменению микроклиматических условий, является:
а) терморегуляция;
б) дыхание;
в) пищеварение;
г) деятельность сердечно-сосудистой системы.
15. При общем переохлаждении в организме возникают:
а) структурные изменения в клетках;
б) спазм периферических сосудов;
в) снижение резистентности организма;
г) ослабление фагоцитарной активности лейкоцитов;
д) усиление легочной вентиляции.
16. При общем перегревании в организме возникают:
а) усиление легочной вентиляции;
б) повышение температуры тела;
в) учащение пульса;
г) расширение периферических сосудов.
17. Показателями для оценки естественной освещенности помещений являются:
а) коэффициент заглубления;
б) световой коэффициент;
в) размер окон;
г) коэффициент естественной освещенности;
д) количество окон.
18. Показателями для оценки естественной освещенности рабочего места являются:
а) световой коэффициент;
б) угол отверстия;
в) коэффициент естественной освещенности;
г) угол падения;
д) коэффициент заглубления;
е) количество окон.
19. Существуют следующие гигиенические требования к качеству питьевой воды:
а) отсутствие патогенных микроорганизмов, гельминтов и простейших;
б) безвредность по химическому составу;
в) хорошие органолептические свойства;
г) полное отсутствие токсических веществ.
20. Геохимические эндемические заболевания - это:
а) заболевания, вызванные недостаточным поступлением ворганизм микроэлементов в связи с их низким содержанием в почве, воде, продуктах питания;
б) заболевания, вызванные избыточным поступлением ворганизм микроэлементов в связи с их повышенным содержанием в почве, воде, продуктах питания;
в) заболевания, связанные с недостатком микроэлементовв организме эндогенного происхождения;
г) заболевания, вызванные нарушением соотношения в водеи продуктах питания отдельных микроэлементов.
21. Биогеохимическими эндемическими заболеваниями являются:
а) эндемический зоб;
б) флюороз;
в) водно-нитратная метгемоглобинемия;
г) эндемический уролитиаз;
д) стронциевый рахит.
22. При употреблении воды с высоким содержанием хлоридоввозникают следующие нарушения:
а) снижение секреции желудка;
б) снижение секреции кишечника;
в) повышение моторной функции желудка и кишечника;
г) угнетение выделительной функции почек;
д) нарушение чувства утоления жажды.
23. Заболевания, передающиеся водным путем, - это:
а) холера;
б) брюшной тиф;
в) паратифы А и В;
г) бациллярная дизентерия;
д) амебная дизентерия.
24. Микробиологическими показателями, определяемыми для эпидемиологической оценки питьевой воды при централизованном водоснабжении, являются:
а) коли-фаги;
б) цисты лямблий;
в) общие колиформные бактерии;
г) термотолерантные колиформные бактерии;
д) сульфитредуцирующие клостридии.
25. Существуют следующие вещества и показатели, свидетельствующие о загрязнении воды органическими веществами:
а) аммиак;
б) нитриты;
в) нитраты;
г) окисляемость;
26. Для питания хозяйственно-питьевых водопроводов используют природные источники воды:
а) атмосферные воды;
б) открытые водоемы;
в) опресненную воду морей;
г) межпластовая воды;
д) грунтовые воды.
27. Основные способы улучшения качества воды - это:
а) обеззараживание;
б) опреснение;
в) фторирование;
г) осветление;
д) обезжелезивание.
28. Физическими методами обеззараживания являются:
а) кипячение;
б) облучение УФ-лучами;
в) хлорирование;
г) воздействие -лучей;
д) воздействие ультразвука.
29. Химическими методами обеззараживания являются:
а) кипячение;
б) хлорирование;
в) УФ-облучение;
г) озонирование;
д) использование олигодинамического действия металлов.
30. Существуют следующие способы хлорирования воды:
а) хлорирование послепереломными дозами;
б) хлорирование с аммонизацией;
в) хлорирование нормальными дозами;
г) гипохлорирование;
д) гиперхлорирование.
31. Ориентировочные значения дозы хлора при хлорированиинормальными дозами составляют:
а) 1-5 мг/л;
б) 10-15 мг/л;
в) 20-30 мг/л.
32. Минимальное время контакта хлора с водой при хлорировании нормальными дозами составляет:
а) 30 мин летом;
б) 1 ч летом;
в) 30 мин зимой;
г) 1 ч зимой.
а) 0,1-0,2 мг/л;
б) 0,3-0,5 мг/л.
34. Доза активного хлора при гиперхлорировании устанавливается:
а) путем пробного хлорирования;
б) расчетным методом по БПК воды;
в) берется в зависимости от предполагаемой степени загрязнения воды без лабораторного определения хлорпоглощаемости.
35. Ориентировочные дозы хлора, используемые при гиперхлорировании воды составляют:
а) 1-5 мг/л;
б) 5-10 мг/л;
в) 10 мг/л и более.
36. Преимуществами озонирования по сравнению с хлорированием воды являются:
а) более широкий спектр бактерицидного действия озона;
б) улучшение органолептических свойств воды;
в) отсутствие в воде после озонирования каких-либо остаточных химических веществ, не свойственных природной воде;
г) дешевизна и доступность.
37. Рациональное питание:
а) соответствует по калорийности энергозатратам человека;
б) содержит все пищевые вещества в необходимых количествах;
в) сбалансированно по содержанию основных пищевых веществ;
г) предусматривает соблюдение определенного режима.
38. Суточный расход энергии складывается:
а) из основного обмена;
б) специфического динамического действия пищи;
в) тяжести трудовой деятельности.
39. Качественный состав пищи характеризуют:
в) витамины;
г) минеральные соли;
д) углеводы.
40. Биологическая роль белков заключается в следующем:
а) являются пластическим материалом;
б) участвуют в синтезе гормонов;
в) участвуют в синтезе ферментов;
г) участвуют в синтезе антител.
41. При белковой недостаточности возникают следующие нарушения:
а) развитие жировой инфильтрации печени;
б) изменение химического состава и морфологического строения костей;
в) изменения в эндокринных железах и понижение их функциональной способности;
г) снижение иммунобиологической реактивности организма;
42. Богатыми источниками полноценного белка являются:
а) злаковые и продукты их переработки;
б) мясо и мясные продукты;
в) молоко и молочные продукты;
г) рыба и рыбные продукты;
д) овощи и фрукты.
43. Биологическая роль жиров заключается в следующем:
а) являются важным источником энергии;
б) улучшают вкусовые свойства пищи;
в) являются источником фосфатидов и полиненасыщенныхжирных кислот;
г) являются источником витаминов группы В;
д) являются источниками жирорастворимых витаминов.
44.Вместе с жирами в организм поступают:
а) полиненасыщенные жирные кислоты;
б) фосфатиды;
в) токоферолы и стерины;
г) соли кальция;
д) жирорастворимые витамины.
45. Биологическая роль полиненасыщенных жирных кислот следующая:
а) участвуют в углеводном обмене;
б) способствуют выведению холестерина из организма;
в) повышают эластичность стенок кровеносных сосудов.
46. Богатыми источниками полиненасыщенных жирных кислотявляются:
а) сливочное масло;
б) растительные масла;
в) бараний жир;
г) рыбий жир.
47. В суточном содержании жира должно быть растительныхжиров, %:
48. Биологическая роль углеводов заключается в следующем:
а) являются богатым источником энергии;
б) являются структурным элементом клеток и тканей;
в) являются источником витамина С.
49. Продуктами - основными источниками углеводов являются:
а) овощи и фрукты;
б) мясо и мясные продукты;
в) злаковые и продукты их переработки;
д) сахар и кондитерские изделия.
50. Биологическая роль кальция заключается в следующем:
а) участвует в формировании костей скелета;
б) участвует в процессе свертывания крови;
в) необходим для поддержания нормальной нервно-мышечной возбудимости;
г) способствует усвоению белков.
51. На усвоение кальция в организме человека влияют его соотношения:
а) с жирами;
б) фосфором;
в) углеводами;
г) магнием.
52. Продуктами - богатыми источниками хорошо усвояемогокальция являются:
а) молоко и молочные продукты;
б) овощи и фрукты;
в) зернобобовые продукты;
г) мясо и мясные продукты;
д) рыба и рыбные продукты.
53. Под режимом питания следует понимать:
а) кратность приемов пищи;
б) соблюдение минимальных интервалов между приемамипищи;
в) распределение калорийности между приемами пищи.
54. Причинами, приводящими к возникновению С-гиповитаминоза в зимне-весеннее время, являются:
а) снижение сопротивляемости организма;
б) уменьшение содержания витамина С в продуктах питания;
в) увеличение весной УФ-облучения.
55. Продуктами с содержанием витамина С свыше 100 мг% являются:
а) клубника;
б) лимоны;
в) шиповник;
г) черная смородина;
д) облепиха.
56. Разрушению витамина С в продуктах способствуют:
а) щелочная среда;
б) кислая среда;
в) доступ кислорода;
г) аскорбиназа;
д) соли тяжелых металлов.
57. Сохранению витамина С в первых блюдах способствуют:
а) добавление крахмала;
б) наличие солей тяжелых металлов;
в) длительное нагревание продуктов;
г) добавление белка яиц;
д) кислая среда.
58. Средняя величина потерь витамина С при кулинарной обработке продуктов составляет, %:
59. Продуктами - основными источниками витамина Р являются:
а) клюква;
б) картофель;
в) брусника;
г) черноплодная рябина;
60. Продуктами животного происхождения - богатыми источниками витамина B 1 являются:
а) свинина;
б) печень;
в) сливочное масло;
д) говядина.
61. С В 1 -витаминной недостаточностью связаны следующие заболевания:
в) алиментарный полиневрит;
г) жировая инфильтрация печени;
д) гемералопия.
62. Источниками витамина В 2 являются следующие продукты:
а) печень;
б) гречневая крупа;
в) томаты;
г) зеленый горошек;
63. Причины нарушения синтеза витамина В 6 в организме -это:
а) лечение сульфаниламидами;
б) лечение антибиотиками;
в) заболевания кишечника;
г) острые респираторные заболевания.
64. Продуктами животного происхождения - источниками витамина РР являются:
а) мясо;
б) рыба;
в) молоко;
г) картофель;
д) печень.
65. Хорошими источниками витамина РР являются продуктырастительного происхождения:
в) бобовые;
д) фрукты.
66. Источниками активной формы витамина А являются продукты:
а) морковь;
б) красный перец;
в) томаты;
д) печень.
67. Источниками каротина являются:
а) морковь;
б) красный перец;
в) томаты;
д) печень.
68. Заболеваниями, связанными с недостаточностью витамина D в организме, являются:
б) остеопороз;
в) остеомаляция;
г) цирроз печени.
69. Для устранения эпидемиологической опасности молока необходимо соблюдать следующие санитарные правила:
а) предупреждение заражения и загрязнения молока приудое, хранении и транспортировке;
б) выдерживание молока до транспортировки не менее24 ч;
в) механизированное доение, процеживание молока черезткань.
70. Удельный вес снятого молока:
а) не изменится;
б) повысится;
в) уменьшится.
71. Свежесть молока оценивается:
а) по органолептическим свойствам;
б) кислотности;
в) сухому остатку;
г) редуктазной пробе;
д) свертываемости при кипячении.
72. Человеку с рыбой могут передаваться следующие гельминтозы:
а) дифиллоботриоз;
б) описторхоз;
в) тенниидоз.
73. Соотношение в молоке кальция и фосфора составляет:
74. Партию мяса, полученную от животных, подозреваемых назаражение ящуром:
а) признают условно годной для целей питания;
б) направляют на техническую утилизацию;
в) направляют на изготовление консервов, вареных колбас.
75. Человеку с мясом свиней могут передаваться гельминтозы:
а) тенниидоз (финноз);
б) трихинеллез;
в) эхинококкоз;
г) дифиллоботриоз;
д) описторхоз.
76. Микроорганизмами - возбудителями пищевых токсикоинфекций являются:
б) сальмонеллы;
г) микроорганизмы группы протея;
д) CI. perfringens.
77. Возбудителями пищевых интоксикаций являются микроорганизмы:
а) энтеротоксигенный стафилококк;
б) CI. perfringens;
г) CI. botulinum;
д) сальмонеллы.
78. Признаками, характерными для пищевой токсикоинфекции,являются:
а) массовость;
б) контагиозность;
в) внезапное начало заболевания;
г) острое течение болезни;
д) связь заболевания с приемом пищи.
79. Наиболее часто возникновение сальмонеллезной токсикоинфекции связано с продуктами и блюдами:
а) мясом животных;
б) студнями, зельцами, заливными блюдами;
в) яйцами водоплавающей птицы;
г) овощными салатами, винегретами;
д) изделиями из мясного фарша.
80. Наиболее часто возникновение пищевой токсикоинфекции,вызываемой CI . perfringens , связано со следующими продуктами:
а) мясные продукты;
б) кондитерские изделия с кремом;
г) салаты и винегреты;
д) овощные консервы.
81. Наиболее часто возникновение пищевых токсикоинфекции,вызываемых В. cereus , связано со следующими пищевыми продуктами:
а) салаты и винегреты;
б) мясные и рыбные полуфабрикаты;
г) молоко и молочные продукты;
д) овощные консервы.
82. Наиболее часто возникновение стафилококковой интоксикации связано со следующими продуктами и блюдами:
б) мясные изделия из фарша;
в) торты и пирожные с заварным кремом;
г) молоко и молочные продукты;
д) рыбные консервы в масле с рядовой укладкой.
83. Источниками инфицирования молока стафилококками на молочно-товарной ферме являются:
а) доярки с гнойничковыми поражениями рук;
б) здоровые люди - носители энтеротоксигенных стафилококков;
в) животные, больные маститом;
г) животные, больные бруцеллезом;
д) работники фермы, больные ангиной.
84. Местами постоянного обитания возбудителей ботулизма являются:
б) вода рек, озер;
в) кишечник животных;
г) кишечник рыб;
д) кишечник человека.
85. Наиболее часто возникновение ботулизма связано со следующими продуктами:
а) грибы баночного домашнего консервирования;
б) молоко и молочные продукты;
в) мясные консервы, сало и окорока домашнего приготовления;
г) рыба холодного копчения;
д) овощные и фруктовые консервы домашнего приготовления.
86. Общими мерами профилактики пищевых отравлений бактериального происхождения являются:
а) предупреждение попаданий микроорганизмов - возбудителей пищевых отравлений в продукты;
б) предупреждение размножения микроорганизмов в продуктах путем применения холода;
в) уничтожение микроорганизмов в пище термической обработкой.
87. Изотопами называются элементы:
а) обладающие одинаковой атомной массой (массовым числом);
б) имеющие одинаковый заряд (порядковый номер), норазличное массовое число;
в) обладающие одинаковыми химическими свойствами, норазличными атомными массами;
г) ядра которых состоят из одинакового числа протонов иразного числа нейтронов.
88. В процессе радиоактивного превращения элементов возникают виды излучений:
в) ;
г) нейтронное;
д) ультрафиолетовое.
89. Самой высокой проникающей способностью обладает видизлучения:
в) ;
г) нейтронное;
д) рентгеновское.
90. Методами регистрации активности и доз излучения являются:
а) ионизационный;
б) люминесцентный;
в) сцинтилляционный;
г) фотохимический;
д) химический.
91. Для измерения дозы внешнего облучения используют дозиметры:
а) ионизационные;
б) фотохимические;
в) химические;
г) термолюминесцентные;
д) сцинтиляционные.
92. Компонентами естественного (природного) радиационногофона являются излучения:
а) космическое;
б) естественных радиоактивных веществ, находящихся в земных породах, воде, воздухе;
в) радиоактивных элементов, содержащихся в растительном и животном мире и в организме человека;
г) возникающие при испытании ядерного оружия;
д) искусственных радиоактивных изотопов.
93. Радиоактивные вещества можно применять в виде:
а) открытом;
б) закрытом;
в) комбинированном.
94. Основными принципами защиты при работе с радиоактивными веществами в закрытом виде являются:
а) защита временем;
б) защита расстоянием;
д) защита экранами.
95. Основным принципом защиты при работе с радиоактивнымивеществами в открытом виде является:
а) защита временем;
б) защита расстоянием;
в) защита количеством (активностью);
г) использование индивидуальных защитных средств;
д) защита экранами.
96. Мероприятия по защите персонала радиологических лабораторий от инкорпорирования включают:
а) герметизацию производственного оборудования;
б) особую планировку лабораторий;
в) применение средств индивидуальной защиты;
г) выполнение правил личной гигиены.
97. По механизму действия деконтаминирующие средства делят:
а) на механические;
б) моющие;
в) сорбенты;
г) комплексообразователи;
д) растворители.
98. Обусловливают вредное действие пыли на организм человека:
а) дисперсность;
б) химический состав;
в) электрический заряд.
99. Опасность заболевания силикозом наиболее велика у рабочих:
а) бурильщиков;
б) взрывников;
в) шлифовальщиков;
г) слесарей;
д) пескоструйщиков.
100. Общие меры профилактики пневмокониозов включают:
а) изменение технологии производства;
б) механизацию и автоматизацию;
в) контроль за ПДК пыли в воздухе рабочих помещений;
г) рациональное освещение рабочего места.
101. Средствами индивидуальной профилактики пневмокониозов являются:
а) респираторы;
б) ингаляторы;
в) противогазы;
г) защитные пасты и мази;
д) защитные очки.
102. Вибрацией называют механические колебания:
а) в области инфразвуковых и частично звуковых частот;
б) области ультразвуковых частот.
103. С действием вибрации сталкиваются:
а) шлифовальщики;
б) бетоноукладчики;
в) бурильщики;
г) обрубщики;
д) трактористы.
104. Производственными источниками вибрации являются:
а) бурильные молотки;
б) клепальные пневматические молотки;
в) платформы для виброуплотнения бетона;
г) конвейер;
д) автотранспорт.
105. Общие меры профилактики вибрационной болезни включают:
а) технический контроль за виброустановками;
б) своевременный ремонт виброинструментов;
в) применение амортизаторов;
г) изменение конструкции инструментов;
д) применение пультов дистанционного управления.
106. Индивидуальные меры профилактики вибрационной болезни включают:
а) самомассаж, массаж, теплые ванны;
б) применение рукавиц с прокладками;
в) применение наушников;
г) использование респираторов;
д) перерывы в течение 10 мин после 1 ч работы.
107. Шум - это:
а) беспорядочное сочетание звуков различной интенсивности и частоты;
б) механические колебания с частотой от 16 до 20000 Гц;
в) периодические чередования тонов определенной частоты и силы.
108. Сила вредного действия шума определяется физическимисвойствами:
а) интенсивностью;
б) частотой;
в) спектром;
г) постоянством воздействия;
г) индивидуальной восприимчивостью организма.
109. При длительном воздействии производственного шума воргане слуха возникают следующие изменения:
а) кохлеарный неврит;
б) атрофия кортиевого органа;
в) перфорация барабанной перепонки.
110. Уровень шума на производстве нормируется:
а) по общему уровню шума;
б) уровням звукового давления в восьмиоктавных полосах;
в) громкости звука.
111. Общие меры профилактики на производствах с интенсивным шумом включают:
а) звукоизоляцию шумящих агрегатов;
б) облицовку стен звукопоглощающими материалами;
в) применение пультов дистанционного управления;
г) хорошую вентиляцию помещения;
д) изменения технологии производства.
112. Индивидуальными средствами защиты от шума являются:
а) антифоны;
б) респираторы;
в) заглушки-вкладыши;
г) наушники;
д) авиационные шлемы.
113. Профессиональными отравлениями называются:
а) заболевания, возникающие на производстве при контакте с промышленными ядами;
б) любые интоксикации, развивающиеся у промышленныхрабочих.
114. Характер и сила токсического действия промышленных ядовзависят:
а) от химической структуры соединения;
б) степени дисперсности;
в) растворимости в жидких средах организма;
г) растворимости в липоидах;
д) летучести.
115. Токсическое действие ядов усиливают:
а) высокая температура воздуха;
б) высокая влажность воздуха;
в) конвекционные токи воздуха;
г) интенсивная физическая работа.
116. Общие меры профилактики профессиональных отравлений включают:
а) замену токсических веществ менее токсичными;
б) изменение технологии производственных процессов;
в) автоматизацию и герметизацию производственных процессов;
г) устройство механической приточно-вытяжной вентиляции;
д) устройство бортовых отсосов.
117. Общесоматические больницы в плане населенных пунктовследует располагать:
а) равномерно в плане населенного пункта по принципу создания сетей обслуживания;
б) на окраине города;
в) отдавая предпочтение территориям с низким уровнемшума;
г) на крупных магистралях.
118. Системы строительства больниц бывают:
а) централизованной;
б) децентрализованной;
в) смешанной.
119. Иметь изолированные приемные помещения должны отделения больницы:
а) терапевтическое;
б) хирургическое;
в) детское;
г) акушерское;
д) инфекционное.
120. Особенностями планировки инфекционного отделения являются:
а) наличие изолированного приемного отделения с системой приемно-смотровых боксов;
б) наличие боксов и полубоксов;
в) расположение в отдельном здании;
г) наличие общих помещений для больных.
121. Особенностями внутренней планировки детского соматического отделения, способствующими предупреждению внутрибольничного инфицирования детей, являются:
а) наличие полубоксов или изоляционной палаты со шлюзом;
б) строгая изоляция каждой палатной секции;
в) полный состав помещений в каждой палатной секции.
122. Особенностями внутренней планировки акушерского отделения, способствующими предупреждению внутрибольничного инфицирования рожениц, являются:
а) наличие специального приемного отделения;
б) наличие фильтра;
в) обязательное выделение физиологического и обсервационного отделений;
г) наличие изолированных помещений для приема рожениц в обсервационное и физиологическое отделение;
д) наличие шлюза между физиологическим и обсервационным отделением.
123. Под физическим развитием понимают:
а) совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе;
б) соответствие длины и массы тела ребенка.
124. Неблагоприятное влияние на физическое развитие оказывают:
а) алкоголизм и наркомания родителей;
б) недостаточное и неполноценное питание;
в) хронические заболевания;
г) занятие физической культурой;
д) неблагоприятные социальные условия.
125. Под биологическим возрастом понимают:
а) соответствие морфологических и функциональных показателей ребенка возрастным стандартам;
б) достигнутый уровень созревания отдельных органов, систем и функций организма ребенка.
126. Физиометрическими показателями физического развития являются:
а) жизненная емкость легких;
б) сила мышц кисти;
в) окружность грудной клетки;
г) становая сила;
д) величина артериального давления, частота пульса.
127. Данные о физическом развитии используют:
а) как объективный критерий при оценке здоровья детского населения;
б) для разработки профилактических мероприятий по охране здоровья детей и подростков;
в) суждения о детской заболеваемости;
г) конструирования детской мебели и одежды.
128. Физическое развитие изучается по группам показателей:
а) соматометрическим;
б) физиометрическим;
в) психофизиологическим;
г) соматоскопическим.
129. Основными принципами рациональной планировки школ являются:
а) изолированное расположение блоков для младших и старших классов;
б) планировка рекреационных помещений зального типа;
в) выделение гимнастического зала в отдельный блок;
г) изолированное расположение мастерских для политехнического обучения.
130. При внутренней планировке детского дошкольного учреждения используют основной принцип:
а) индивидуальной изоляции;
б) групповой изоляции.
131. Особенностями протекания основных нервных процессов у детей младшего школьного возраста являются:
а) преобладание торможения над возбуждением;
б) преобладание возбуждения над торможением;
в) иррадиация возбуждения.
132. Длительность активного внимания у детей 7-10 лет составляет, мин:
133. Особенностью построения урока в начальной школе является:
а) чередование видов деятельности;
б) наглядность;
в) эмоциональность;
г) проведение физкультминуток.
134. В результате неправильного подбора мебели могут возникнуть отклонения в состоянии здоровья учащихся:
а) нарушение осанки;
б) сколиозы;
в) близорукость;
г) плоскостопие;
д) сдавление органов грудной клетки и брюшной полости.
135. К школьной мебели предъявляют общие требования:
а) соответствие росту учащихся;
б) окраска в светлые тона;
в) легкость;
г) окраска в темные тона;
д) гигиеническое покрытие, легко поддающееся очистке.
136. Способствуют развитию близорукости у детей и подростков:
а) недостаточность освещения рабочего места;
б) неравномерность освещения;
в) слепящая яркость;
г) неправильная посадка.
137. На участке детского дошкольного учреждения количествогрупповых площадок:
а) должно быть равно число групп;
б) одна площадка должна находиться на две группы;
в) общая площадка приходится на все группы.
138. Процесс переутомления - это:
а) физиологический процесс;
б) не физиологический процесс.
139. Катастрофами считаются:
а) гибель 2 чел.;
б) гибель 4 чел. и более;
в) групповые заболевания 20 чел.;
г) групповые заболевания 50 чел. и более.
140. Вследствие катастроф возникают проблемы:
а) скопление трупов людей и животных;
б) психические расстройства у пострадавших;
в) ухудшение показателей состояния внешней среды;
г) распространение венерических заболеваний.
Эталоны ответов
|
1 - а, б, в, г; | ||
|
49 - а, в, д; |
96 - а, б, в, г; |
|
|
3 - а, б, в, г, д; |
50 - а, б, в; |
97 - а, б, в, г, д; |
|
4 - а, б, в, г; |
51 - а, б, г; |
98 - а, б, в; |
|
5 - а, б, в, г; |
99 - а, б, в, д; |
|
|
100 - а, б, в; |
||
|
7 - а, б, в, г; |
101 - а, б, в; |
|
|
8 - а, б, в, г; |
55 - в, г, д; | |
|
56 - а, в, г, д; |
103 - а, б, в, г,д; |
|
|
10 - а, б, в; |
57 - а, г, д; |
104 - а, б, в, д; |
|
11 - а, б, в; |
105 - а, б, в, г,д; |
|
|
59 - а, в, г, д; |
106 - а, б, д; |
|
|
13 - б, в, г, д; | ||
|
108 - а, б, в; |
||
|
15 - а, б, в, г; |
62 - а, б, г, д; | |
|
16 - а, б, в, г; |
63 - а, б, в; | |
|
17 - а, б, г; |
64 - а, б, д; |
111 - а, б, в, д; |
|
18 - б, в, г; |
65 - а, в, г; |
112 - а, в, г, д; |
|
19 - а, б, в; | ||
|
67 - а, б, в; |
114 - а, б, в, г,д; |
|
|
21 - а, б, в, г, д; |
68 - а, б, в; |
115 - а, б, г; |
|
22 - а, б, г, д; |
116 - а, б, в, г, д; |
|
|
23 - а, б, в, г, д; | ||
|
24 - а, б, в, г, д; |
71 - а, б, г, д; |
118 - а, б, в; |
|
25 - а, б, в, г, д; |
119 - в, г, д; |
|
|
26 - б, в, г, д; |
120 - а, б, в; |
|
|
121 - а, б, в; |
||
|
28 - а, б, г, д; |
122 - а, б, в, г, д; |
|
|
29 - б, г, д; |
76 - б, в, г, д; | |
|
30 - а, б, в, д; |
124 - а, б, в, д; |
|
|
78 - а, в, г, д; | ||
|
79 - а, б, в, д; |
126 - а, б, г, д; |
|
|
127 - а, б, г; |
||
|
81 - а, б, г, д; |
128 - а, б, г; |
|
|
82 - б, в, г, д; |
129 - а, б, в, г; |
|
|
83 - а, б, в, д; | ||
|
37 - а, б, в, г; |
84 - а, б, в, г, д; | |
|
38 - а, б, в; |
85 - а, в, г, д; | |
|
39 - а, б, в, г, д; |
86 - а, б, в; |
133 - а, б, в, г; |
|
40 - а, б, в, г; |
134 - а, б, в, д; |
|
|
41 - а, в, г; |
88 - а, б, в, г; |
135 - а, б, в, д; |
|
42 - б, в, г; |
89 - в, г, д; |
136 - а, б, в, г; |
|
43 - а, б, в, д; |
90 - а, б, в, г, д, | |
|
44 - а, б, в, д; |
91 - а, б, в, г; | |
|
92 - а, б, в; | ||
|
140 - а, б, в. |
||
|
94 - а, б, в, д; |
IV. Создание благоприятных условий внешней среды во время занятий.
Эффективность физических занятий зависит во многом от соблюдения гигиенических условий. Запрещается проводить физкультурные занятия в подвальных и проходных помещениях, коридорах. В каждой школе должен быть физкультурный зал, отвечающий следующим требованиям:
1. Площадь физкультурного зала определяется из расчета 4 м 2 на одного учащегося при высоте 5-6 м.
2. t° воздуха должна поддерживаться на уровне 14-15° С.
3. Необходим трехкратный обмен воздуха в час, что должно обеспечиваться приточно-вытяжной вен-тилляцией (при подаче 80 мУч на одного учащегося) или сквозным проветриванием (фрамуги, форточки).
4. Достаточный уровень освещенности (СК 1:4-1:5), уровень искусственной освещенности - 150-200 лк.
5. Окна, светильники, отопительные приборы должны быть закрыты съемными сетками.
6. Полы деревянные, стены ровные, без выступов, на высоту до 2 метров покрыты масляной краской.
7. Необходимые вспомогательные помещения:
2 раздевалки (для мальчиков и девочек) с душевыми и туалетными комнатами, снарядная, комната преподавателя.
8. Спортинвентарь должен соответствовать техническим условиям, не иметь зазубрин и других повреждений, которые могут вызвать травмы.
9. В спортивном зале должен находиться только тот инвентарь, который необходим на данном занятии. :
10. Влажная уборка зала должна проводиться 2-3 раза в день - до начала занятий, между сменами, по окончании занятий.
11. Генеральная уборка зала - 1 раз в неделю с горячей водой.
12. Особого ухода требуют маты. Хранить их следует в висячем положении. Стирка чехлов должна проводиться 1 раз в неделю. Кроме того, применяется выколачивание, чистка пылесосом.
Выбор профессии - важная жизненная проблема для каждого человека. Этот выбор начинается в школе в подростковом возрасте и основывается для одних - на собственном опыте занятий в кружках, а для большинства других - на сведениях, полученных от родных и знакомых, почерпнутых из художественной литературы, теле- и радиопередач.
Однако у многих подростков к концу школьного обучения не вырабатывается устойчивый интерес к какой-либо области знаний или роду занятий, в силу чего они не могут самостоятельно выбрать направление профессиональной деятельности. Так, социологические исследования, проведенные среди школьников Москвы и Московской области в 80-е годы, показали, что лишь 20% выпускников имели четкие представления о будущей профессии, около 50% учащихся вообще не сделали выбора, остальные 30% при наличии определенных желаний не знали, где их можно реализовать, судили о предполагаемом виде деятельности по случайным советам и рекомендациям.
Это весьма распространенное явление. Не удивительно, что в дальнейшем в процессе освоения профессии, обучения в ПТУ, средних специальных и высших учебных заведениях или на производстве подростки, встречаясь с трудностями, разочаровываются в своем выборе, что наносит моральный ущерб, вызывая неудовлетворенность, желание переменить работу, и приносит немалые потери обществу.
Наиболее распространенные ошибки при выборе профессии заключаются в следующем:
1. Переоценка своих сил и возможностей. С одной стороны, это следствие незнания содержания профессии и тех требований, которые она предъявляет к организму. С другой стороны, подростки совершенно не учитывают состояние своего здоровья: при наличии серьезных отклонений и даже хронических заболеваний большинство из них считали себя полноценными и работоспособными в любой отрасли деятельности.
2. Увлечение "модными" и престижными профессиями без учета физических возможностей и потребностей производства в данных специалистах.
3. Слепое подражание друзьям: "подруга пошла и я с ней" - частая мотивация при выборе профессии у школьников.
Для того, чтобы привести в соответствие стремления подростков и их индивидуальные качества, необходима специальная подготовка учащихся к сознательному выбору профессии. Эта система мероприятий носит название профессиональной ориентации.
Профориентация - научно обоснованная система мер, направленных на то, чтобы помочь учащимся выбрать профессию с учетом их интересов, склонностей, а также состояния здоровья и потребностей народного хозяйства в кадрах.
В этой работе принимают участие школа, семья, поликлиника, предприятия, организации и учебные заведения. Задействованы должны быть специалисты различного профиля: педагоги, психологи, физиологи, врачи, экономисты. Выделяют 3 основных аспекта профориентации:
1. Психологический - подразумевает изучение личности учащегося, его способностей, склонностей, психофизиологических особеностей организма.
2. Медицинский - включает изучение состояния здоровья учащегося, установление необратимых дефектов и аномалий развития, а при наличии хронических заболеваний - степени компенсации.
3. Социально-экономический - учет потребностей общества и данного экологического региона в кадрах и специалистах разного профиля и квалификации.
Комплекс мероприятий по профориентации должен проводиться в школах начиная с 5 класса. Эта работа ведется в основном педагогами с привлечением родителей. Цель ее - выявление и развитие способностей детей, знакомство с профессиями путем проведения экскурсий на производства, показа учебных фильмов. Уже на этом раннем этапе в профориентации принимает участие и врач школы, т.к. он на протяжении нескольких лет ведет наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка. Он имеет возможность выяснить интересы и способности школьников,- их профессиональные намерения, установить контакты с педагогами и родителями, давая совет последним о трудоустройстве детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья (в частности, при наличии необратимых хирургических дефектов или заболеваний, таких как остаточные явления полиомиелита, контрактуры и анкилозы суставов, аномалии рефракции, врожденные и приобретенные пороки сердца, эпилепсия, неврит слухового нерва, хронический нефрит, выраженный сколиоз, остаточные явления родовой травмы и др). Именно таких детей необходимо как можно раньше ориентировать на профессии и специальности,"показанные им по состоянию здоровья и тактично отвлечь их внимание от профессий, которые могут усугублять течение основного заболевания или отягощать его.
Здесь самое время дать определение понятия "врачебно-профессиональная консультация" (ВПК).
Основная задача ВПК - подбор для подростков из многих профессий такого вида трудовой деятельности, который бы не только не усугублял имеющихся у него отклонений, но и способствовал бы их кор-. рекции, укреплению здоровья, физическому развитию, т.е. рекомендация профессии и специальности конкретно каждому подростку в соответствии с состоянием его здоровья и функциональными возможностями.
ВПК осуществляется начиная с 7 класса в отношении всех учащихся. С этой целью проводится углубленный осмотр педиатром (ас 15 до 18 лет - врачом подросткового кабинета) и другими специалистами (ЛОР, невропатолог, хирург, офтальмолог). Данные обследования и динамического наблюдения за учащимися на протяжении всех лет обучения позволяют выявить школьников с отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, которые нуждаются в квалифицированном медицинском совете в отношении выбора профессии. По результатам этого осмотра и с учетом данных динамического наблюдения врача-педиатра, содержащихся в медицинской документации, дается врачебное заключение о профессиональной пригодности подростка. Данное заключение заносится в медицинскую справку (форма № 086/у), которая выдается подростку, поступающему на работу или на учебу в ПТУ, техникум, среднее специальное учебное заведение или вуз, из поликлиники по месту жительства или общеобразовательной школы, где он обучался.
Многочисленные работы, проводимые в последние годы в Москве и Московской области, а также в Ленинграде по оценке врачебно-профессиональной консультации в школе, показали, что приблизительно каждый второй подросток имеет ограничения для некоторых видов труда. Поэтому весьма важно проведение 2-го этапа профориентации -профессионального отбора, т.е. определения пригодности подростка по состоянию здоровья к данной профессии, а также оценка функциональных возможностей и адаптивных способностей его организма. Эту работу проводят медицинские работники ПТУ, техникумов, вузов и др., выбирая из среды кандидатов на определенные виды труда тех, которые по своему здоровью и индивидуальным качествам к этой работе более пригодны. Специфика медицинского освидетельствования заключается в выявлении функциональных возможностей и компенсаторных реакций тех систем и органов, на которые ожидается преимущественное воздействие производственных факторов.
Несколько слов следует сказать об особенностях морфологии и физиологии подросткового периода, так как они в значительной степени определяют особенности течения патологических процессов, а также специфику реакции подростков в процессе трудовой деятельности и адаптации к труду и должны.учитываться в практике ВПК.
Подростково-юношеский возраст (от 13 до 18 лет) характеризуется рядом анатомо-физиологических и психологических особенностей, отличающих его от других периодов жизни. В морфофункциональном отношении этот период отличается бурным ростом всех органов и систем и главным образом энергичной перестройкой нейрогуморальных и нейро-регу-ляторных соотношений. Вследствие этих изменений у подростков могут иметь место:
1) выраженное повышение всех вегетативных реакций, неадекватность реакций характеру и силе воздействия - максимальный ответ даже на небольшие раздражители;
2) значительное повышение обмена веществ и энергетических трат, что, наряду с усиленно протекающими пластическими процессами, создает условия для снижения сопротивляемости к воздействию неблагоприятных факторов.
При профессиональном обучении подростки могут контактировать почти со всеми физическими факторами внешней среды (кроме проникающей радиации) и со многими химическими агентами. Доказано, что степень неблагоприятного влияния профессиональных факторов на организм подростков определяется не только длительностью контакта, но и комплексом условий (интенсивность воздействия и реактивность организма).
Для врача, работающего с подростками, совершенно недостаточно знания только возрастных особенностей, клиники и терапии тех или иных отклонений в состоянии здоровья, функциональных и приспо-собительных возможностей пораженного органа, умения прогнозировать дальнейшее течение патологического процесса. Для полноценного профессионально-консультативного заключения врач должен еще располагать достаточными сведениями об особенностях профессий, о характере воздействия факторов труда на организм работающих, требованиях, предъявляемых тем или иным видом труда к функциональному состоянию организма и отдельным органам и системам. Знания в области гигиены труда необходимы для подбора подростку такой специальности, которая бы не только полностью соответствовала его анатомо-физиологическим и возрастно-половым особенностям, но и оказывала бы оздоравливающее влияние. С этой целью совместно с санитарно-про-мышленными врачами и инженером по технике безопасности на каждую профессию должны быть составленысанитарные характеристики, отражающие все существенные ведущие факторы, присущие профессии на современном уровне развития производства.
Санитарная характеристика позволяет врачу прогнозировать влияние производственных условий и характера трудового процесса на организм подростка. Санитарная характеристика составляется по определенной схеме с обязательным описанием последовательности рабочего процесса и отдельных операций, применяемых материалов, оборудования и инструментария, рабочей позы (стоя, сидя, вынужденная). Кроме того, отмечаются сведения о наличии повышенных требований к отдельным анализаторам (слух, зрение, обоняние и т.д.), центральной нервной системе (внимание, координация движений, память и др.), а также о возможности воздействия производственных вредностей (пыль, шум, вибрация, химические вещества, неблагоприятные метеорологические условия).
Все профессии по санитарным характеристикам можно разделить условно на 4 группы:
К 1-й группе относятся профессии, где отсутствуют тяжелые условия труда и неблагоприятные производственные факторы. Это профессии сферы обслуживания, конторско-канцелярские работы, часовое производство, предприятия приборостроения и др. Школьники с отклонениями в состоянии здоровья, а также отклонениями в физическом и психическом развитии могут выбрать одну из многих профессий, включенных в данную группу.
2 группа объединяет профессии, связанные с временным воздействием неблагоприятных производственных факторов. Например, работа повара сопряжена с временным действием высокой температуры (23-38° С) и высокой относительной влажности. У подростка во время работы у плиты наблюдается обильное потоотделение, повышение температуры тела и учащение пульса до 140 уд./мин. Следовательно, дискомфортный микроклимат в производственном помещении время от времени предъявляет повышенные требования к органам дыхания и сердечно-сосудистой системе. Исходя из этого, профессия повара не может быть рекомендована подросткам, страдающим заболеваниями органов дыхания и кровообращения.
В 3 группу включены профессии, связанные с постоянным воздействием комплекса различных неблагоприятных факторов. Например, в работе ткача встречаются: действие повышенной температуры, запыленность; интенсивный шум (факторы риска для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания), а также вынужденная поза (работа стоя), противопоказанная лицам с нарушениями осанки и плоскостопием. Таким образом, школьникам с заболеваниями сердца, легких, слуха и опорно-двигательного аппарата данная профессия противопоказана.
4 группа объединяет около 3000 профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда. Работа на этих предприятиях разрешена лишь с 18 лет. По указанным профессиям разрешено прохождение производственной практики (производственное обучение) лицам, обучающимся в ПТУ, учащимся старших классов общеобразовательных школ. Длительность пребывания - не более 4 часов в день при условии строгого соблюдения в этих производствах и на рабочих местах санитарно-гигиенических норм.
1.1 Лечебно-профилактическая работа фельдшеров школ, школ-интернатов, ССУЗ.Совершенствование развития ПМСП в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения. Усиление профилактической направленности. Нормативная документация. Порядок организации дополнительной диспансеризации работающего населения.
Профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С как один из компонентов национального проекта в сфере здравоохранения.
Повышение профилактической направленности в работе фельдшера в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения.
Организация и проведение дополнительной иммунизации населения по приоритетному национальному проекту.
Нормативные документы, регламентирующие работу по предупреждению распространения ТОRS. Тактика фельдшера при подозрении на ТОRS.
Защитная одежда персонала.
Типы противочумных костюмов. Последовательность одевания и снятия противочумных костюмов по схеме.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков эндокринной системы.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков дыхательной системы.
Основные принципы и задачи страховой медицины.
Физическое развитие, факторы его определяющие. Роль среднего медперсонала в оценке физического развития.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков желудочно-кишечного тракта.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков костно-мышечной системы.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков мочевыделительной системы.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков сердечно-сосудистой системы.
Анатомо-физиологические особенности у детей и подростков нервной системы .
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
Основные направления совершенствования ПМСП детям в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения.
Организация и проведение дополнительной иммунизации населения в рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.
Группы "риска", по возникновению ВИЧ-инфекции в школе.
Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям, имеющим право на получение набора социальных услуг. Нормативные документы.
Принципы, средства и основные формы физического воспитания.
Возрастная периодизация детей и подростков. Основные закономерности роста и развития.
Медико-педагогический контроль за физкультурными занятиями.
Организация питания учащихся. Задачи медицинского персонала в организации рационального питания.
Биологический возраст. Факторы его определяющие. Роль фельдшера в его оценке.
Поствакцинальные осложнения. Роль фельдшера в профилактике поствакцинальных осложнений.
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.
Переутомление. Роль среднего медицинского работника в предупреждении переутомления.
Учебная деятельность. Изменения работоспособности с учетом возраста, а также в течение года , четверти, недели, дня, урока.
Профилактика пищевых отравлений в школе.
Утомление. Роль среднего медицинского работника школы в предупреждении утомления.
Противоэпидемические мероприятия в инфекционном очаге в школе.
Понятие о дезинфекции. Виды, методы дезинфекции.
Роль фельдшера школы в профилактике ВБИ.
Этиология, пути передачи, инкубационный период, основные клинические проявления, прогноз, профилактика ВИЧ-инфекции.
Диспансерное наблюдение за больными детьми. Организация диспансерного наблюдения в школе.
Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ.
Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов.
Понятие о ВБИ. Пути передачи. Меры профилактики.
Формы санитарного просвещения. Значение санитарного просвещения среди учащихся, педагогов, родителей.
Основные проблемы биомедицинской этики.
Понятие сестринского дела. Этапы сестринского процесса.
Принципы медицинской деонтологии в работе с детьми и подростками.
Философия и этика сестринского дела. Принципы медицинской деонтологии в работе с детьми и подростками. Этический кодекс медсестры России.
Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании.
Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии развития наркомании.
Концепция факторов риска и первичной профилактики – основа обеспечения здоровья отдельных лицам, семьям, обществу.
Нормирование суточной двигательной активности. Понятие о гипо- и гиперкинезии. Роль среднего медицинского работника в их профилактике .
Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов.
Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника в их реализации
Основы медицинского страхования. Принципы. Виды, цели, уровни медицинского страхования.
Функциональные обязанности фельдшера школы.
Объём помощи пострадавшим с травмами глаз и ЛОР -органов.
Определение понятия "острое отравление". Пути поступления яда в организм детей и подростков.
Приемы восстановления проходимости дыхательных путей, техника искусственной вентиляции легких.
Основы сердечно-легочной реанимации у детей школьного возраста, критерии эффективности.
Определение понятия "травма". Виды травм.
Анафилактический шок. Неотложная помощь в условиях учебного заведения .
Роль фельдшера школы в профилактике ВИЧ-инфекции.
Основные регламентирующие приказы, инструкции по ВИЧ - инфекции.
Правила работы с ВИЧ- инфицированными школьниками.
Физическое воспитание детей и подростков. Роль средних медицинских работников в физическом воспитании учащихся.
Закаливание. Принципы, средства, методы. Роль фельдшера школы.
Скрининг-программа. Роль среднего медицинского работника в организации осмотров.
Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми. Комплексная оценка состояния здоровья учащихся.
Акселерация, теории акселерации.
Показания и противопоказания для проведения прививок. Приказы, регламентирующие прививочную работу.
Система трудового воспитания, обучения и профессионального образования в России. Законодательства о труде подростков .
Роль медсестры, фельдшера подростковой службы в диспансеризации подростков.
Наркомания и токсикомания у подростков. Роль среднего медицинского работника в их профилактике.
Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции в школе. Роль фельдшера в профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекций.
Психологическая характеристика детей старшего школьного возраста.
Критерии, определяющие состояние здоровья. Группы здоровья.
Федеральные и территориальные целевые программы в области охраны здоровья детей и подростков, роль фельдшера школы в их реализации.
Профилактика травматизма в школе.
Организация оздоровления и реабилитации детей в образовательных учреждениях. Внедрение здоровье сберегающих технологий.
Подготовка юношей к военной службе. Нормативные документы.
Распределение школьников по группам занятий физической культуры.
Правила сбора, хранения и утилизация отходов ЛПУ.
Профилактическая направленность в работе фельдшера образовательных учреждений в рамках реализации национального приоритетного проекта.
1.1.1 Лечебно-профилактическая работа фельдшеров школ, школ-интернатов, ССУЗ.
Основные концепции и принципы страховой медицины. Задачи страховой медицины.
Основные нормативные документы, регламентирующие работу фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ.
Функциональные обязанности фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ.
Законы, охраняющие здоровье детей и подростков в Российской Федерации.
Профилактическая направленность Российского здравоохранения.
Реформы сестринского дела в РФ.
Значение обучающих образовательных программ (школы здоровья) для профилактики заболеваний.
1.2.1 Первичная медико-санитарная профилактика в работе фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ, подросткового кабинета.
Понятие о ПМСП. Роль, задачи, принципы ПМСП.
Формы санитарного просвещения. Значение санитарного просвещения среди учащихся, педагогов, родителей.
Пропаганда здорового образа жизни. Роль фельдшера школы.
Использование элементов ПМСП в работе фельдшера школы.
Роль санитарного просвещения в охране здоровья школьников и подростков.
Современные направления организации ПМСП школьникам имеющим право на получение набора социальных услуг. Нормативные документы, приказы.
1.3.1 Основы медицинской психологии.
Психологическая характеристика детей среднего школьного возраста.
Особенности нервной системы у детей начальных классов.
1.4.1 Адаптация детей к школе.
Подготовка детей к поступлению в школу, роль и функции фельдшера школы.
Понятие "функциональной готовности" к школе.
Понятие динамического стереотипа.
Факторы, влияющие на тяжесть адаптации детей к школе.
1.5.1 Лекарствоведение
Пути ведения лекарственных препаратов детям.
Побочные и токсические воздействия лекарственных препаратов.
Правила выписывания рецептов. Учет использование. Документация.
Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебно-профилактическом учреждении.
Правила выписки, хранения, учета наркотических средств. Нормативные документы.
Понятие о номенклатуре некоторых наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ.
2.1 Саналогия. Валеология.
Туберкулез. Этиология, клиника, осложнения. Особенности диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом.
Световой режим. Биологическое назначение солнечного света, его влияние на растущий организм.
Школьные лагеря разного типа.
Гигиенические требования к участку, площади, оборудованию.
Оснащение школьных помещений.
Физиологическое обоснование правильной позы. Роль медицинского работника школы в профилактике нарушений осанки .
Дифтерия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике дифтерии.
Корь. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике кори.
Эпилепсия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения. Прогноз.
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Календарь профилактических прививок.
Поствакцинальные осложнения. Профилактика. Роль фельдшера школы.
Хранение и транспортировка вакцинальных препаратов «Холодовая цепь». Роль фельдшера школы.
Группы «риска», по возможности развития поствакцинальных осложнений.
Наркомания и токсикомания у подростков. Роль фельдшера школы в их профилактике.
Социальная реабилитация детей, страдающих наркоманией.
Признаки наркотического опьянения, абстинентного синдрома. Принципы лечения наркомании.
Гигиенические требования к искусственному освещению в школе. Медицинский контроль за световым режимом.
Гигиенические требования к организации перемен. Роль и значение среднего медработника в профилактике детского травматизма.
Гигиенические требования, к организации трудового воспитания школьников . Медицинский контроль за организацией трудового и профессионального обучения учащихся.
Гигиеническая характеристика воздушной среды. Роль среднего медицинского персона/в школы в профилактике загрязнения воздуха.
Гигиеническая экспертиза продуктов питания. Контроль среднего медицинского работника за правильной выдачей продуктов.
Естественное освещение. Гигиенические критерии оценки, методы исследования освещенности.
Гигиенические требования к условиям пребывания детей в группах продленного дня. Медицинский контроль.
Гигиена режима школьников. Роль среднего медицинского работника в организации режима учащихся .
Гигиенические требования к составлению расписания занятий.
Противоэпидемические мероприятия в очаге менингококковой инфекции. Роль фельдшера школы.
Роль фельдшера школы в физическом воспитании учащихся, распределение учащихся на физкультурные группы.
Принципы, средства и основные формы физического воспитания. Медико-педагогический контроль за физкультурными занятиями.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта.
Гигиена труда и отдыха учащихся в летние каникулы. Школьные лагеря разного типа. Роль среднего медицинского персонала в организации оздоровительной работы.
Заболевания ЛОР-органов. Диспансеризация детей, перенесших заболевания ЛОР-органов.
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания эндокринной системы. Роль фельдшера школы в организации проведения занятий в школе здоровья "Диабет".
Заболевания нервной системы. Диспансерное наблюдение за детьми перенесших заболевания нервной системы.
Неотложная помощь при аллергических реакциях.
Неотложная помощь при судорожном синдроме.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
Неотложная помощь при кровотечениях.
Гигиенические требования к содержанию трудового обучения учащихся 1-7 классов. Роль медсестры школы в профилактике травматизма.
Гигиенические требования к содержанию трудового обучения учащихся 8-11 классов. Роль медработника школы в профилактике травматизма.
Гигиена водоснабжения в школе. Гигиенические критерии оценки воды. Медицинский контроль за организацией питьевого режим в школе .
Вирусный гепатит В. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз, диспансеризация.
Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике вирусного гепатита В.
Организация основных противоэпидемических мероприятий- при возникновения основных кишечных заболеваний в школе.
Основные регламентирующие приказы, нормативные документы по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Роль фельдшера в организации дезинфекционных мероприятий в очагах инфекций.
Дизентерия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз, диспансеризация. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике дизентерии.
Вирусный гепатит А. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз,
диспансеризация. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике вирусного гепатита А.
Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний. Роль фельдшера школы.
Туберкулез. Этиология, инкубационный период, основные клинические проявления. Прогноз.
Роль среднего медицинского работника школы в профилактике.
Менингококковая инфекция. Роль фельдшера школы в профилактике.
Заболевания органов зрения. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания органов зрения.
Заболевания почек. Диспансеризация детей, перенесших заболевания мочевыделительной системы.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания опорно-двигательного аппарата.
Туберкулез. Роль среднего медицинского работника школы в профилактике туберкулеза.
Неспецифические заболевания бронхо-легочной системы. Диспансеризация детей, перенесших заболевания бронхо-легочной системы. Роль фельдшера школы в проведении занятий в "Астма-школе" (Школе здоровья).
Кожно-венерические заболевания. Роль фельдшера в профилактике сифилиса, согласно протокола ведения больных "Сифилис".
Корь, коклюш, скарлатина. Роль медицинского работника школы в их профилактике.
Гигиенические требования к планированию пищеблока.
Гигиенические требования к меню. Картотека блюд.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей, перенесших сердечно-сосудистые заболевания.
Группы «риска», по возникновению ВИЧ-инфекции в школе.
Дифтерия. Этиология. Период инкубации. Клинические проявления. Принципы лечения. Осложнения. Профилактика.
Противоэпидемические мероприятия в очаге острых кишечных заболеваний. Роль фельдшера школы, ССУЗ, школы-интерната.
Медико-социальная помощь детям инвалидам.
3.12.1 неотложная посиндромная помощь детям школьного и подросткового возраста.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
Неотложная помощь при судорожном синдроме.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
4.1.1 Психологическая характеристика подростков.
Психологическая характеристика детей младшего школьного возраста.
Психологическая характеристика детей среднего школьного возраста.
Трудности адаптации к школе у детей 6-7 лет.
Особенности нервной системы у детей начальных классов.
Организация образных восприятий в учебном процессе детей начальных классов.
4.2.1 Основы планирования семьи.
Принципы работы по планированию семьи среди подростков.
Безопасный секс. Понятие. Роль фельдшера школы, школы - интерната.
Охрана репродуктивного возраста девушек - подростков.
Охрана репродуктивного возраста юношей- подростков.
4.3.1 Охрана репродуктивного возраста девушек-подростков и юношей подростков.
Репродуктивное здоровье подростков.
Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья подростков
Особенности работы с подростками в сохранении репродуктивного здоровья.
4.4.1 Профессиональная ориентация.
Профессиональная ориентация, понятие.
Основные аспекты профессиональной ориентации.
Врачебно - профессиональная консультация при нарушениях зрения и слуха.
4.5.1 Подготовка юношей к службе в армию.
Нормативные документы по организации медицинского обеспечения подготовки юношей к армии.
Комплексная оценка состояния здоровья юношей.
Работа фельдшера школы с военкоматом.
5.1.1 Гигиена обучения и воспитания.
Нормирование суточной двигательной активности. Понятие о гипо- и гиперкинезии. Роль фельдшера школы в их профилактике.
Утомление. Роль фельдшера школы в предупреждении утомления.
Учебная деятельность. Изменения работоспособности с учетом возраста, а также в течение года, четверти, недели, дня, урока.
Переутомление. Роль фельдшера в предупреждении переутомления.
Гигиенические требования к уроку.
Гигиенические требования к приготовлению домашних заданий.
Гигиена режима школьников. Роль фельдшера в организации режима учащихся.
Санитарно-гигиенические требования к учебным занятиям.
Гигиенические требования к составлению расписания занятий.
5.2.1 Гигиена трудового обучения.
Система трудового воспитания, обучения и профессионального образования в России. Законодательства о труде подростков
Гигиенические требования к содержанию трудового обучения учащихся 1-7 классов. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике травматизма.
Гигиенические требования к содержанию трудового обучения учащихся 8-11 классов. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике травматизма.
Гигиенические требования, к организации трудового воспитания школьников.
Медицинский контроль за организацией трудового и профессионального обучения учащихся.
Гигиенические требования к организации перемен. Роль и значение фельдшера в профилактике детского травматизма.
5.3.1 Гигиена питания.
Организация питания учащихся. Задачи фельдшера в организации рационального питания.
Оценка и расчет химического состава суточного рациона.
Профилактика пищевых отравлений в школе, школы-интерната, ССУЗ.
Гигиеническая экспертиза продуктов питания. Контроль фельдшера за правильной выдачей продуктов.
Гигиенические требования к планированию пищеблока в школе.
Гигиенические требования к меню. Картотека блюд.
5.4.1 Гигиена отдыха учащихся.
Гигиенические требования к городским пионерским лагерям.
Гигиена труда и отдыха учащихся в летние каникулы. Школьные лагеря разного типа. Роль фельдшера в организации оздоровительной работы.
Школьные лагеря разного типа.
Гигиенические нормативы режима труда в лагерях для подростков.
Гигиенические требования к участку, площади, оборудованию в пионерских лагерях.
5.5.1 Гигиена оборудования и предметов обихода.
Гигиенические требования к одежде, обуви учащихся.
Гигиенические требования к школьным принадлежностям.
Оснащение школьных помещений.
Физиологическое обоснование правильной позы. Роль медицинского работника школы в профилактике нарушений осанки.
Комплектование учебных помещений мебелью, соответственно возрасту ребёнка.
6.1.1 Внутрибольничная инфекция.
Дезинфекция, понятие, ее виды.
Стерилизация, понятие, её виды.
Роль фельдшера школы в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах инфекций.
Неспецифичная и специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Роль медицинской сестры школы.
6.2.1 Профилактическая и противоэпидемическая работа фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ, подросткового кабинета.
Дезинфекция, понятие, ее виды.
Стерилизация, понятие, ее виды.
Основные регламентирующие приказы, документы по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического и противоэпидемического режима в школе.
Роль фельдшера в организации дезинфекционных мероприятий в очагах инфекций.
6.3.1.1 Основные воздушно-капельные инфекции.
Краснуха. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике краснухи.
Скарлатина. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике скарлатины
Ветряная оспа. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике ветряной оспы.
Менингококковая инфекция. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике менингококковой инфекции
Эпидемический паротит. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике эпидемического паротита
6.3.2.1 Основные кишечные инфекции.
Сальмонеллез. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз, диспансеризация.
Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике брюшного тифа.
Организация основных противоэпидемических мероприятий при возникновения основных кишечных заболеваний в школе.
Вирусный гепатит А. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, патогенез, диспансеризация.
Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике вирусного гепатита А.
Дизентерия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз.
6.3.3.1 Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита В.
ВИЧ - инфекция. Возбудитель, пути передачи, основные симптомы болезни. Прогноз.
Инфекционный гепатит В. Этиология. Пути передачи.
Основные регламентирующие приказы, инструкции по ВИЧ-инфекции.
Инфекционный гепатит В. Основные клинические симптомы. Принципы лечения.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции в школе. Роль фельдшера.
Профилактика инфекционного гепатита В. Роль фельдшера школы.
Правила работы с ВИЧ-инфицированными школьниками.
6.3.4.1 Геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка. Этиология. Пути передачи.
Геморрагическая лихорадка. Клиника. Принципы лечения. Прогноз.
Профилактика геморрагической лихорадки. Роль фельдшера школы.
6.4.1 Туберкулез
Туберкулез. Этиология, инкубационный период, основные клинические проявления.
Нормативные документы, федеральные законы по туберкулезу.
Туберкулез. Роль фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ в профилактике туберкулеза. Специфическая и неспецифическая профилактика.
Туберкулез. Клиника. Осложнения. Прогноз.
Особенности диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
Группы "риска", по возможности заболевания туберкулезом. Роль фельдшера школы
7.1.1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах.
Определение понятий "чрезвычайная ситуация" и "катастрофа".
Обязанности фельдшера при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС .
Виды медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп.
Формирование экстренной медицинской помощи.
Защита населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
7.2.1 Основы сердечно-легочной реанимации.
Основы сердечно-легочной реанимации у детей школьного возраста.
Определение понятия "терминальные состояния". Виды терминальных состояний.
Приемы восстановления проходимости дыхательных путей, техника искусственной вентиляции легких
Критерии эффективности реанимации.
Техника проведения непрямого массажа сердца, в зависимости от возраста школьников.
7.3.1 Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при экстремальном воздействии.
Тепловой удар. Диагностика. Неотложная помощь.
Общее охлаждение. Диагностика. Неотложная помощь.
Ожоги. Диагностика. Степени. Неотложная помощь.
Отморожения. Диагностические критерии. Неотложная помощь.
Утопление. Неотложная помощь.
Удушение. Неотложная помощь.
Электротравма. Неотложная помощь.
7.4.1 Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней. Особенности оказания помощи в условиях чрезвычайной ситуации.
Гипертонический криз. Судорожный синдром.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
Угрожающие жизни неотложные состояния и острые заболевания: острая коронарная, острая сердечная, острая сосудистая недостаточность.
Острые хирургические заболевания брюшной полости. Диагностика.
Острая дыхательная недостаточность. Критерии диагностики. Неотложная помощь.
7.5.1 Первая помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке. Особенности оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии.
Неотложная помощь при кровотечениях.
Виды кровотечений. Определение.
Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития.
Клиническая картина, диагностические критерии и неотложная помощь при геморрагическом шоке.
Коматозное состояние. Стандарт оказания неотложной помощи больному.
7.6.1 Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Особенности оказания помощи.
Объем помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата.
Объём помощи пострадавшим с черепно-мозговыми травмами, травмами грудной клетки и живота.
Объём помощи пострадавшим с травмами глаз и ЛОР-органов.
Объём помощи пострадавшим при ампутационной травме и синдроме длительного сдавления.
Тактика фельдшера школы при травматическом шоке.
7.7.1 Неотложная помощь при острых отравлениях. Особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях
Определение понятия "острое отравление". Пути поступления яда в организм человека Стадии острого отравления.
Посиндромная помощь при острых отравлениях.
Методы активной детоксикации, применяемые на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения
Профилактика острых отравлений в школе.
Тактика фельдшера школы, при авариях, связанных с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ.
7.8.1 Помощь при острых аллергических реакциях.
Неотложная помощь при аллергических реакциях.
Анафилактический шок. Неотложная помощь в условиях учебного заведения.
Профилактика острых аллергических реакций в работе фельдшера школы, школы-интерната, ССУЗ.
Клинические формы аллергических реакций.
Аллергические реакции немедленного и замедленного типа.
8.1 Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в медицине
Устройство ПЭВМ. Возможности компьютера.
Применение ПЭВМ в медицине.
Техника безопасности при работе на ПЭВМ.
Интернет. Понятие.
Возможности ЭВМ на современном этапе.
ЛекцияВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПОДРОСТКОВ
Ассистент кафедры госпитальной и
поликлинической педиатрии
ВГМУ им.Н.Н.Бурденко
кандидат медицинских наук Е.С.ЦукановаАктуальность проблемы медицинской профессиональной
ориентации.
Медицинские аспекты выбора профессии и
индивидуальное врачебное профессиональное
консультирование.
Содержание понятия «профессиональная пригодность».
Принципы проведения профконсультирования и
определения профпригодности.
Порядок оформления медицинской документации при
проведении врачебно-профессионального
консультирования подростков.
Профессиональная ориентация
это система мероприятий,направленных на психологическую
подготовку подростка к выбору
профессии на основе ознакомления с
его интересами, наклонностями,
способностями, состоянием здоровья,
а также с учетом знаний о характере
различных профессий и требованиях,
предъявляемых ими к состоянию
здоровья и личностным особенностям
работающих.
система мер, направленных на
обеспечение правильного
профессионального выбора
подростками с учетом состояния
здоровья индивидуума, его
психофизиологических и
личностных особенностей.
ЭТО
Актуальность и потребность в медицинской профессиональной ориентации (МПО) возрастает в связи:
с неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья современныхподростков
с формированием рыночных отношений и увеличением требований к
интенсивности и качеству труда, что соответственно вызывает
увеличение нагрузки на организм в процессе трудовой деятельности
и повышает требования к состоянию здоровья;
с неблагоприятным влиянием на работающих профессиональнопроизводственных факторов, что приводит к росту общей и
профессиональной заболеваемости во многих отраслях
промышленности;
с необходимостью самостоятельного трудоустройства выпускников
по завершении общего и профессионального образования;
со снижением возраста приема подростков на работу в соответствии с
изменениями, внесенными в трудовое законодательство Российской
Федерации.
Опросы школьников показывают:
подростки мало знают «мир профессий»,плохо информированы об условиях и
характере выбранной деятельности,
не знают о возможном неблагоприятном
влиянии факторов производства на состояние
здоровья.
При выборе профессии ни сами подростки,
ни их родители не принимают во внимание
имеющиеся нарушения здоровья и
возможность его ухудшения в процессе
трудовой деятельности.В настоящее время почти 80% учащихся 9-11
классов в связи с отклонениями в состоянии
здоровья имеют ограничения в выборе
профессий, т.к. их трудовая деятельность
возможно будет осуществляться в условиях
контакта с вредными производственными
факторами, что может привести к
прогрессированию патологии.
Ограничения в выборе профессии у
школьников обусловлены в 65% случаев
наличием хронических заболеваний и в
35% случаев имеющимися
функциональными нарушениями.
12-28% учащихся, получающих начальное профессиональное образование, и до 15% студентов, получающих высшее профессиональное
образование,имеют прямые медицинские противопоказания к
выбранным и изучаемым профессиям и
специальностям.
Профессионально-производственные факторы
(ППФ) в дальнейшем могут значительно
ухудшить состояние здоровья молодых рабочих и
специалистов, привести к прогрессированию
имеющейся патологии, развитию осложнений и
ранней инвалидизации.
МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ
имеет 2 направления:врачебное профессиональное
консультирование;
психофизиологическая
профессиональная ориентация,
представляющая помощь в выборе
профессии с учетом индивидуальных
способностей, психологических и
личностных особенностей подростка.
Врачебное профессиональное консультирование
это система мер, направленных на обеспечениеправильного выбора профессии подростками,
имеющими отклонения в состоянии здоровья,
с целью защиты их организма от
неблагоприятного воздействия профессиональнопроизводственных факторов, которые могут
привести к прогрессированию функциональных
нарушений и хронической патологии,
возникновению осложнений, длительной утрате
трудоспособности, ранней инвалидизации.
Врачебное профессиональное консультирование включает 2 формы работы:
Информационное обеспечение – ознакомлениеподростков, их родителей и педагогов с медицинскими
аспектами выбора профессии, то есть с основными
профессионально-производственными факторами,
которые могут привести к ухудшению состояния
здоровья, особенно у лиц с хроническими болезнями и
функциональными нарушениями.
Индивидуальная врачебная профессиональная
консультация, в процессе которой основная задача врача
состоит в определении степени риска прогрессирования
отклонений в состоянии здоровья консультируемого
подростка и разработке конкретных рекомендаций по
выбору профессии или специальности, формы обучения и
рациональному трудоустройству.
В соответствии с регламентирующими документами Минздрава России
проведение врачебного профессиональногоконсультирования возложено на школьного врача,
а при его отсутствии индивидуальную врачебную
профессиональную консультацию должен
проводить участковый врач-педиатр.
На каждом этапе педиатр решает задачи,
соответствующие возрасту и уровню образования
консультируемого подростка и потребностям
данного этапа.
Этапы проведения врачебного профессионального консультирования:
начальный этап - индивидуальное консультированиешкольников 6-8 классов в процессе формирования
профессионального самоопределения.
В профконсультировании нуждаются тяжело больные
учащиеся и дети-инвалиды, т.к у них значительно ограничен
круг доступных профессий.
Этап выбора профессии при завершении
неполного (9 класс) или полного среднего
образования (11класс).
Этап профессионального обучения. На этом этапе
должна осуществляться помощь учащимся и студентам в
выборе специализации и рациональном трудоустройстве.
В ходе проведения врачебного профессионального консультирования
в зависимости от выявленных отклоненийв состоянии здоровья подростка,
определяются индивидуальные
ограничения профессиональной
пригодности к воздействию
отдельных профессиональнопроизводственных факторов,
профессиям
и видам деятельности.
Профессиональная пригодность
Профессиональная пригодность (помедицинским показаниям) - наиболее полное
соответствие функциональных возможностей
организма требованиям, предъявляемым
профессиями, как в плане охраны функционально
неполноценного органа или системы, так и в
плане преимущественного использования
наиболее развитых функций.
Профессионально пригодным следует считать
подростка, способного успешно освоить
профессию и работать в ней без ущерба для
здоровья.
Любую профессию или специальность, и связанные с ней профессионально-производственные факторы, необходимо рассматривать с двух
специальность, и связанные с нейпрофессионально-производственные
факторы, необходимо рассматривать с
двух позиций:
первой – в каких условиях будет протекать
профессиональная деятельность;
второй – каков будет характер труда.
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:
температура, влажность и подвижность (скорость движения) воздуха,
тепловое излучение, атмосферное давление повышенное или
пониженное (показатели микроклимата);
неионизирующие электромагнитные излучения (ультрафиолетовое,
видимое, инфракрасное, лазерное, микроволновое, радиочастотное,
низкочастотное), статическое, электрические и магнитные поля;
ионизирующее излучение;
производственный шум;
вибрация (локальная, общая);
ультразвук (воздушный и контактный);
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (пыли);
освещенность (отсутствие естественного освещения, недостаточная
освещенность, слепящая блесткость источников света, отраженная
слепящая блесткость, пульсация освещенности) и ультрафиолетовая
радиация.
К ВРЕДНЫМ производственным факторам относятся:
ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:вредные химические вещества разных классов опасности:
1 класс опасности химических веществ (чрезвычайный)
2 класс опасности химических веществ (высокоопасные химические
вещества)
3 и 4 классы опасности (опасные химические вещества)
вредные вещества с остронаправленным механизмом действия
вещества раздражающего действия
наркотические анальгетики
Кроме того, сюда относятся созданные на основе химического синтеза
антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, противоопухолевые
лекарственные средства)
вещества - аллергены
вещества - канцерогены
К ВРЕДНЫМ производственным факторам относятся:
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:микроорганизмы, включая патогенные организмы:
2 класс опасности (высокоопасные патогенные организмы)
3 и 4 классы опасности (опасные патогенные организмы)
микроорганизмы-продуценты
препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов
белковые препараты:
1 класс опасности (чрезвычайный)
2 класс опасности (высокоопасные)
3 и 4 классы опасности (опасные белковые препараты)
естественные компоненты организма (аминокислоты, витамины):
1 класс опасности (чрезвычайный)
2 класс опасности (высокоопасные компоненты)
3 и 4 классы опасности (опасные компоненты)
К факторам, характеризующим ТЯЖЕСТЬ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА (физического труда), относятся:
физическая динамическая нагрузка;масса поднимаемого и перемещаемого груза;
стереотипные рабочие движения (кистей и пальцев рук);
статическая нагрузка (удержание груза одной или двумя
руками);
рабочая поза (неудобная, нефункциональная);
наклоны корпуса;
перемещение в пространстве (переходы, обусловленные
технологическим процессом в течение смены)
Интеллектуальные нагрузки:
содержание работы
восприятие сигналов (информации) и их оценка
степень сложности задания
характер выполняемой работы
Эмоциональные нагрузки:
степень ответственности, значимость ошибки
степень риска для собственной жизни.
степень риска для жизни других лиц.
Монотонность нагрузок:
число элементов (приемов), необходимых для реализации
простого задания или в многократно повторяющихся
операциях
продолжительность выполнения простых
производственных заданий и повторяющихся операций.
Факторы трудового процесса, характеризующие НАПРЯЖЕННОСТЬ труда:
Сенсорные нагрузки:внимание (длительность сосредоточенного наблюдения % времени в смену);
плотность сигналов в среднем за час;
число производственных объектов одновременного
наблюдения;
напряженность анализаторных функций зрения (размер
объекта различения, длительность сосредоточенного
наблюдения, работа с оптическим приборами, наблюдение
за экранами видеотерминалов -дисплеев) и слуха (при
производственной необходимости восприятия речи или
дифференцированных сигналов).
ОПАСНЫЕ РАБОТЫ
работы на высоте, верхолазные работы, а также работы пообслуживанию подъемных механизмов (средство страховки предохранительный пояс), работы крановщиков, работы по
обслуживанию (технических) лифтов и др.
электротехнический персонал, выполняющий работы по
оперативному обслуживанию и ремонту действующих
электроустановок
работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву,
транспортировке и первичной обработке леса
работы в нефтяной и газовой промышленности
работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи
работы в геологоразведочных, топографических и др. экспедициях в
отдаленных и малонаселенных районах
работы, выполняемые на Крайнем Севере
работы по обслуживанию сосудов под давлением
работы, связанные с применением взрывчатых веществ
работы в военизированной охране, инкассации и др. работы,
связанные с ношением оружия
газоспасательная служба и аварийно-спасательная служба.
Основой врачебной профессиональной консультации являются профилактические медицинские осмотры детей и подростков в соответствии
сПриказом Минздрава России от 21.12.2012г.
N 1346н
"О Порядке прохождения несовершеннолетними
медицинских осмотров,
в том числе при поступлении в образовательные
учреждении и в период обучения в них"
(Зарегистрировано в Минюсте России
02.04.2013 N 27961)
Основополагающие принципы при проведении ВПК:
минимальное ограничение возможности полученияпрофессионального образования и трудоустройства при
максимальной охране здоровья;
обязательный учет анамнестических сведений, данных текущей
обращаемости за медицинской помощью, результатов
профилактических осмотров и дополнительных обследований;
комплексная оценка функционального состояния всех органов и
систем с обязательным использованием функциональных проб при
выявлении функциональных расстройств, характерных для
подросткового возраста;
уточнение формы, стадии и степени активности процесса и
функциональной недостаточности органа или системы при
обследовании подростка, страдающего хроническими заболеваниями
и функциональными нарушениями;
решение вопросов профессиональной ориентации только по
завершении активного патологического процесса и оценки
эффективности лечения.
Правила ВПК подростков с отклонениями в состоянии здоровья:
при определении профессиональной пригодности больныхс хроническими заболеваниями и анатомическими
дефектами решающее значение имеет не столько сам
диагноз, сколько функциональное состояние органа или
системы и компенсаторные возможности организма;
при склонности болезни к прогрессированию, следует
предусмотреть максимальные ограничения
воздействия неблагоприятных профессиональнопроизводственных факторов. В случаях, когда
патологический процесс уже закончился, но оставил
после себя те или иные последствия, ограничения будут
зависеть от степени компенсации функций или
дефекта.
Правила ВПК подростков с отклонениями в состоянии здоровья (продолжение):
характерные для подросткового возраста функциональныенарушения под влиянием факторов производственной среды и
трудового процесса могут приобрести стойкий характер или
прогрессировать, переходить в хроническое патологическое
состояние;
необходимо принимать во внимание, что патологический процесс,
снижает общую резистентность организма, способствует более
быстрому и неблагоприятному воздействию производственных
факторов, которое, в свою очередь, вызывает ухудшение течения
основного заболевания, а также может приводить к развитию
специфических профессиональных заболеваний;
при тяжелых анатомических дефектах, хронических
заболеваниях с выраженными нарушениями функций различных
органов и систем организма следует рекомендовать индивидуальное
обучение и работу в специально созданных условиях на дому.
При проведении ВПК подросток должен быть предупрежден
по достижении 18-ти лет при приеме на работу нанего будут распространяться требования Приказа
Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011г.
«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных
производственных факторов и работ, при выполнении
которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования), и Порядка
проведения предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда», а также требования
приказов и инструкций отдельных министерств и
ведомств.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма
Для больных (подростков) с хроническими заболеваниямибронхо-легочной системы неблагоприятными
профессионально-производственными факторами (ППФ)
являются:
токсические вещества раздражающего и сенсибилизирующего
действия;
фармакологические средства и биологические факторы
аллергизирующего действия;
микроклиматические
условия;
значительное физическое и психоэмоциональное напряжение;
излучения.
При некоторых заболеваниях противопоказана работа в детских
коллективах, в пищевой промышленности и на предприятиях
общественного питания.
Для больных (подростков) с заболеваниями сердечнососудистой системы неблагоприятными ППФ
являются:
выраженное нервно-психическое
(психоэмоциональное) и физическое напряжение;
все виды излучения;
работа на высоте.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков), страдающих хроническимиболезнями желудочно-кишечного тракта,
значительное и умеренное нервно-психическое и
физическое напряжение;
токсические вещества;
повышенные уровни производственного шума и
вибрации;
повышенные и пониженные уровни атмосферного
давления и температуры воздуха;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения.
Для больных с патологией системы пищеварения
противопоказаны работы, связанные с невозможностью
соблюдения режима питания и диеты.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с хроническими болезнямипочек и мочевыделительной системы
неблагоприятными ППФ являются:
неблагоприятные метеорологические и
микроклиматические условия (повышенная и
температур, повышенные влажность и скорость
движения воздуха);
значительное психоэмоциональное напряжение;
токсические вещества;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с заболеваниямиэндокринной системы неблагоприятными ППФ
являются:
значительное нервно-психическое и физическое
напряжение;
токсические вещества;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения;
повышенные уровни шума и вибрации;
неблагоприятные метеорологические и
микроклиматические условия.
Для больных с сахарным диабетом противопоказаны
работы, связанные с невозможностью соблюдения
диеты и режима питания и невозможностью введения
инсулина.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков), страдающих системнымиболезнями крови, неблагоприятными ППФ и
работами являются:
токсические вещества;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения;
значительное физическое и психоэмоциональное
напряжение;
неблагоприятные метеорологические и
микроклиматические условия;
работы на высоте и работы, связанные с высокой
вероятностью травматизма.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с выраженной патологиейопорно-двигательного аппарата, а также для
больных с хирургическими болезнями,
неблагоприятными работами и ППФ являются:
работы, связанные с пребыванием в вынужденной и
фиксированной рабочей позе с невозможностью свободного,
произвольного перемещения;
значительные повторяющиеся локальные и региональные
мышечные нагрузки;
длительная ходьба;
работы на высоте, верхолазные работы;
условия; повышенные уровни общей и локальной вибрации;
токсические вещества;
работы, связанные с вождением транспортных средств (например,
большегрузных автомобилей, тяжелой строительной техники);
работы, связанные с высокой вероятностью травматизма.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) со злокачественныминовообразованиями неблагоприятными работами и
ППФ являются:
токсические вещества;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения;
работы, связанные с повышенной температурой,
лучистым теплом, перепадами температур,
гиперинсоляцией;
работы, связанные с высокой вероятностью
травматизма;
работы, связанные с подъемом и перемещением грузов;
пребывание в вынужденной, фиксированной позе.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для девушек, страдающих воспалительнымиболезнями женских тазовых органов или
расстройствами менструации, неблагоприятными
ППФ и работами являются:
значительное и умеренное физическое напряжение;
длительная ходьба;
вибрация;
неудобная вынужденная рабочая поза;
неблагоприятные метеорологические и
микроклиматические условия;
токсические вещества;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения; значительное психоэмоциональное
напряжение (в связи с нарушениями менструального
цикла).
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с кожными болезняминеблагоприятными ППФ являются:
токсические и сенсибилизирующие кожу вещества;
пыль различного происхождения и аэрозоли металлов;
постоянное охлаждение, смачивание и загрязнение
кожных покровов;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения;
неблагоприятные микроклиматические и
метеорологические условия (повышенная и
пониженная температура воздуха, частые перепады
температур, гиперинсоляция);
значительное психоэмоциональное напряжение.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с заболеваниями нервнойсистемы неблагоприятными ППФ являются:
значительное и умеренное психоэмоциональное
напряжение;
физическое напряжение, в том числе с локальным
напряжением группы мышц;
токсические вещества;
значительный производственный шум и вибрация;
повышенная температура окружающей среды;
все виды ионизирующего и неионизирующего
излучения;
повышенная опасность общего и электротравматизма;
работы на высоте и у движущихся механизмов;
длительная ходьба и пребывание на ногах.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков)с психическимирасстройствами неблагоприятными ППФ и видами
деятельности являются:
значительное нервно-психическое (психоэмоциональное) напряжение;
неблагоприятные метеорологические факторы;
воздействие токсических веществ;
повышенные уровни шума, ультразвука, вибрации;
все виды ионизирующего и неионизирующего излучения;
работы на высоте, в горячих цехах, у открытого огня, у воды, в опасных
для жизни условиях;
работы, связанные с движущимися механизмами;
работы с частыми и длительными командировками;
юридические специальности и медицинские специальности,
связанные с лечением;
административно-хозяйственная и педагогическая деятельность;
работы, требующие принятия быстрых и ответственных решений;
работы, связанные с ответственностью за других людей и
материальной ответственностью;
работы, связанные с общением с большим кругом людей.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с заболеваниями уха, горла, иноса неблагоприятными работами и ППФ являются:
работы, связанные с охлаждающим микроклиматом, повышенной
влажностью, пребыванием на открытой территории при повышенной
скорости движения воздуха;
повышенные уровни шума, общей и локальной вибрации;
работы на высоте; токсические вещества раздражающего и
сенсибилизирующего действия;
пыль различного происхождения и аэрозоли металлов;
все виды ионизирующего и неионизирующего излучения;
работы, связанные со звуковыми сигналами и определением на слух
исправности агрегатов и механизмов;
работы, связанные с опасностью травматизма;
при некоторых заболеваниях - работы, связанные с постоянным
общением с людьми и преподавательская деятельность.
ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)
Для больных (подростков) с выраженной патологией органазрения неблагоприятными работами и ППФ являются:
- прецизионные работы особо высокой точности;
- работы, связанные с повышенным напряжением зрения, с движением
автотранспорта, с использованием видеодисплеев;
- освещенность ниже нормы; значительное нервно-психическое напряжение,
в том числе и связанное с опасностью травматизма;
- постоянные наклоны туловища и неудобная вынужденная рабочая поза;
- неблагоприятные метеорологические и микроклиматические условия;
повышенное и пониженное атмосферное давление;
- токсические вещества;
- повышенные уровни производственного шума, вибрации, ультразвука;
- все виды ионизирующего и неионизирующего излучения, в том числе
лазерного;
- работы на высоте и связанные с подъемом на высоту;
- газо- и горноспасательные работы;
- работы на морских нефтепромыслах;
- работы, связанные с током высокого напряжения;
- работы по обслуживанию сосудов под давлением;
- при некоторых заболеваниях - работы, требующие бинокулярного зрения и
цветоразличения.Результаты врачебной профессиональной
консультации, медицинские ограничения,
противопоказания, рекомендации заносятся в
специальный раздел Медицинской карты ребенка
(форма № 026/у-2000).
В тех случаях, когда профессиональный выбор
подростка еще не сформировался, в специальном
разделе Медицинской карты ребенка указываются
противопоказанные профессиональнопроизводственные факторы, а также факторы,
ограничивающие круг выбираемых профессий или
специальностей.
Допуск к трудовому обучению заносится в
Медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) в
раздел “Заключение по результатам
профилактических осмотров”.По завершении неполного или полного общего
образования на каждого подростка в территориальной
детской поликлинике участковым педиатром и
врачами-специалистами (хирургом, невропатологом,
окулистом, отоларингологом и др.) заполняется в
соответствии с Приказом МЗ РФ от 15 декабря
2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных
форм медицинской документации, используемых в
медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и
порядков по их заполнению" Медицинская справка
(врачебное профессионально-консультативное
заключение) (форма № 086/у) согласно приложению
N 19.
В справку (форма № 086/у) в обязательном порядке вносятся:
сведения о перенесенных заболеваниях;профилактические прививки;
объективные данные о состоянии здоровья на момент обследования, в
том числе данные рентгеновского (флюорографического) и
лабораторного обследований;
наименование учебного заведения, факультет, отделение или место
работы, куда представляется данный документ;
выбранная подростком профессия или специальность.
При заполнении справки допускается использование результатов
профилактических осмотров, проведенных в течение 6 месяцев,
предшествующих моменту заполнения документа.В заключительном разделе формы № 086/у указывается врачебное
заключение о профессиональной пригодности абитуриентов или
подростков, поступающих на работу.
Экспертное заключение о
профессиональной пригодности абитуриентов учебных заведений
профессионального образования и подростков, поступающих на
работу, выносится участковым педиатром.
В тех случаях, когда подросток признается непригодным по
состоянию здоровья к выбранной им профессии, специальности, к
обучению в соответствующих учреждениях профессионального
образования или к работе, в Медицинскую справку (форма 086/у)
вносится заключение о профессиональной непригодности, но
в обязательном порядке указываются рекомендуемые профессии или
специальности, формы и учреждения профессионального
образования, виды работ, рациональное трудоустройство.Подросток должен знать, что при
поступлении в некоторые учебные заведения
среднего и высшего профессионального
образования (особенно «силовых структур»,
МВД, ГО, МО, авиационного и морского
транспорта, МЧС), а также при приеме на
определенные производства он будет
проходить дополнительное медицинское
освидетельствование с повышенными
требованиями к состоянию здоровья.
Заключение
Совместная забота родителей и врачей о здоровьеподростка, их взаимопонимание, полноценное
медицинское обследование и динамическое наблюдение
за состоянием здоровья школьника помогут подобрать
выпускнику школы профессию (специальность), которая
не повредит здоровью в течение многих лет трудовой
деятельности.
Немаловажное значение имеет правильный выбор «узкой
специализации» в процессе получения профессионального
образования, а также рациональное трудоустройство в
соответствии с состоянием здоровья, психологическими
особенностями и уровнем полученной профессиональной
подготовки.
