Личная гигиена детей дошкольного возраста. Основные правила гигиены кожи ребенка

Являясь покровом тела, кожа предохраняет организм от вредных влияний окружающей среды (слишком низкая или чрезмерно высокая температура окружающего воздуха, резкие колебания температуры, воздействие химических факторов, пыль и т. п.). Она также предохраняет организм от проникновения в него патогенных микроорганизмов. Наряду с этим, кожа является органом теплорегуляции организма, так как через неё происходит отдача тепла.

Кроме того, в коже имеются сальные железы, выделяющие сало для смазывания кожи и волос. Наконец, кожа является органом осязания.

Определённую роль кожа играет и в обмене веществ, так как через неё выделяется пот, содержащий некоторое количество продуктов распада. Однако у здорового человека эта деятельность кожи крайне незначительна. Лишь при заболеваниях почек выделительная функция кожи может резко усилиться, приобрести существенное значение.

Столь многообразные функции кожи объясняются сложным её строением и выдвигают целую систему гигиенических мероприятий, имеющих целью охранение её функций и закаливание.

Существенна роль кожи в регулировании тепла в организме. Для нормальной жизнедеятельности организма необходима определённая температура его тела. Хотя выработка тепла в организме и температура окружающей среды не всегда одинаковы и могут колебаться в значительных пределах, температура тела человека остаётся почти неизменной (колебания в пределах нескольких десятых градуса), за исключением болезненных состояний.

Теплопродукция в организме происходит за счёт химических превращений в мышцах, печени, почках и других органах. Работа мышц скелета значительно повышает выработку тепла организмом. Выработка тепла в организме происходит также и при приёме пищи вследствие химических превращений питательных веществ в процессе пищеварения.

Отдача тепла организмом наружу происходит путём проведения, лучеиспускания и испарения пота. При прикосновении человека к холодным предметам имеет место проведение тепла из организма. Проведение и излучение тепла организмом происходят и при соприкосновении его с окружающим воздухом. Чем ниже температура наружного воздуха и чем сильнее его движение, тем больше организм отдаёт тепла наружу. Отдача тепла организмом ещё более усиливается, если в наружном воздухе много водяных паров, так как в последнем случае воздух лучше проводит тепло. Потеря тепла организмом путём излучения происходит тем интенсивнее, чем ниже температура окружающей среды. Отдача тепла организмом происходит путём испарения в результате деятельности потовых желез. При испарении отдача тепла будет тем большей, чем суше и подвижнее окружающий воздух.

Организм человека обладает способностью теплорегуляции, в осуществлении которой кожа играет огромную роль благодаря наличию в ней обильной сети кровеносных сосудов. При низкой температуре окружающего воздуха кровеносные сосуды в коже сжимаются, в результате чего уменьшается количество проходящей по ним крови. Вследствие этого уменьшается отдача тепла организмом. Наоборот, при более высокой температуре окружающего воздуха происходит расширение кровеносных сосудов в коже, по ним проходит увеличенное количество крови, и таким образом увеличивается теплоотдача. Она возрастает также при высокой температуре наружного воздуха в результате активизации деятельности потовых желез, и как следствие этого усиливается испарение с поверхности кожи.

При нарушении теплорегуляции в одних случаях может иметь место охлаждение организма, в других - перегревание. Значительное перегревание организма влечёт за собой возникновение теплового удара, часто оканчивающегося смертью.

Кожа и слизистые оболочки являются не только механическим барьером для проникновения микробов.

Известно, что микробы, нанесённые на кожу человека, через некоторое время погибают, причём особенно быстро погибают микробы, если они наносятся на тщательно вымытую кожу. Наблюдения показали, что нанесённые на немытую кожу рук микробы из паратифозной группы в течение первых 10 минут уменьшились в своём числе на 5%; эти же микробы, помещённые на тщательно вымытые руки в тот же отрезок времени уменьшились в числе на 85%.

Отсюда следует, что мытьё рук не только механически освобождает их от микробов, но способствует гибели микробов, находящихся на руках, т. е. самообеззараживанию рук.

Самообеззараживающим действием обладают также слизистые оболочки рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.

Это свойство кожи и слизистых оболочек объясняется наличием в них особых веществ (лизоцим и др.), обладающих бактерицидным (убивающим микробов) действием. Лизоцим содержится в слезах, слюне и различных органах животного. Лизоцим растворяет и убивает многие виды болезнетворных микробов.

Одной из основных особенностей кожи детей и подростков является то, что поверхность её у них относительно больше, чем у взрослых. Чем младше ребёнок, тем большая поверхность кожи приходится у него на 1 кг веса тела. Абсолютная поверхность кожи у детей по вполне понятным причинам меньше, чем у взрослых, и с возрастом постепенно увеличивается. Относительная же поверхность кожи по мере роста тела, наоборот, уменьшается.

Так, по данным Сычёва на 1 кг веса тела приходится следующее количество поверхности кожи:
- у новорождённого - 704 см2;
- у ребёнка 1 года - 528 см2;
- у ребёнка 6 лет - 456 см2;
- у ребёнка 10 лет - 423 см2;
- у подростка 15 лет - 378 см2;
- у взрослого - 221 см2.

Эта особенность кожи детей и подростков имеет весьма большое значение, поскольку она обусловливает значительно большую теплоотдачу по сравнению с организмом взрослого. И чем моложе ребёнок, тем в большей мере это выражено. В соответствии с тем, что теплоотдача у ребёнка больше, чем у взрослого, у него возрастает потребность в теплообразовании. Поэтому и теплообразование у детей и подростков относительно (на единицу веса тела) больше, чем у взрослых.

У детей и подростков в связи с относительно большей поверхностью кожи по отношению к весу тела обмен протекает более интенсивно, чем у взрослых, - эти данные подтверждаются также опытами над животными различных возрастов.

Помимо сказанного, в строении и жизнедеятельности кожи у детей и подростков имеются и другие особенности. Так, эпидермису детей, особенно в раннем детстве, значительно более тонок, чем у взрослых. Эта особенность кожи детей содействует более быстрому охлаждению тела. Кроме этого, верхние слои эпидермиса у детей легко слущиваются и тем самым обнажаются глубже лежащие слои, что облегчает возможность занесения в кожу инфекции, которая в свою очередь легко может распространяться при посредстве кровеносных и лимфатических сосудов по всему организму. Тонкость, нежность и сравнительно большая ранимость верхнего слоя кожи у детей создаёт почву и для развития у них кожных заболеваний, главным образом, заразного характера (чесотка , парша , стригущий лишай и др.).

Второй слой кожи, собственно кожа, у детей тоже тоньше, чем у взрослых. Капилляров в коже у детей сравнительно больше и общее количество крови, протекающей через неё, у них также значительнее по сравнению со взрослыми. У последних через кожу протекает 1/3 всей крови, а у детей 1/2 и даже 2/3. Просвет же кожных капилляров у детей шире, чем у взрослых. Кроме этого имеет известное значение и то обстоятельство, что регуляция деятельности кровеносных сосудов со стороны нервной системы у детей ещё недостаточна. Все эти особенности кожи у детей способствуют более быстрому охлаждению организма. Таким образом, у детей теплорегуляния менее совершенна, чем у взрослых.

Сальные железы у детей развиты хорошо, и особенно интенсивно они развиваются на первом году жизни. Эластические волокна кожи у детей до 3 лет развиты слабо. В последующие годы кожа у детей приобретает относительно большую эластичность и упругость. Утрата ребёнком этих свойств кожи может свидетельствовать о нарушении его здоровья и о расстройстве у него питания. Важно указать на то, что у детей и подростков к 11-14 годам при наличии надлежащего гигиенического ухода за кожей и её закаливании значительно повышается её сопротивляемость в отношении вредных влияний окружающей среды. Дети и подростки в этом возрасте гораздо лучше взрослых переносят холод и менее наклонны к простуде. Это обстоятельство имеет огромное гигиеническое значение, так как оно облегчает дальнейшую работу по закаливанию у детей и подростков кожи, а через посредство её и всего организма.

Подкожный жировой слой (третий слой кожи) у маленьких детей развит в достаточной мере, хорошо предохраняет их от ушибов при падении, а также способствует сохранению тепла. Наибольшее развитие жирового слоя наблюдается у детей 6 месяцев. Затем происходят некоторые колебания у детей в развитии жирового слоя до 3 лет, а с этого возраста до 8 лет прирост жирового слоя почти приостанавливается. Лишь после 8 лет жировой слой у детей начинает постепенно и медленно нарастать в большей мере у девочек, чем у мальчиков. В этом направлении могут иметь место значительные уклонения у отдельных лиц, зависящие от индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья, условий питания и т. п.

В период полового созревания у подростков, помимо некоторого нарастания жирового слоя, наблюдается появление естественной пигментации кожи, которая до этого времени обычно бывает выражена в слабой степени. В этот же период у подростков усиливается развитие кожных желез, а также появляется рост волос в подмышечных впадинах и у лобка. Это предъявляет повышенные требования к уходу за кожей подростков и их волосяными покровами.

Гигиена кожи . Всё сказанное о значении кожи для жизнедеятельности организма и об её особенностях у детей и подростков делает очевидным обязательность проведения среди них повседневных гигиенических мероприятий, которые имеют целью поддержание целости, нормальной жизнедеятельности и повышение сопротивляемости кожи при воздействии на нее неблагоприятных факторов окружающей внешней среды. Важней шей задачей в этом направлении является поддержание кожи в постоянной чистоте.

Кожа загрязняется потом и его органическими и неорганическими составными частями, отпадающими клетками эпидермиса, избытком кожного сала и пылью, оседающей на ней. Образующаяся вследствие этого жирная наслойка засоряет отверстия потовых и сальных желез, одновременно вызывая разложение органических веществ и дурной запах. Такая загрязнённая кожа является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов и легко подвергается раздражению. Последствием всего этого являются кожные болезни, экземы и пр. Патогенные микроорганизмы, а также яйца глист, находящиеся на поверхности кожи, легко могут быть перенесены, особенно с кожи на руках, в рот и тем самым вызвать различные тяжёлые заболевания (аскариды и другие глистные заражения, дифтерию , скарлатину , брюшной тиф , дизентерию и др.). Особенно много бывает патогенных микроорганизмов в складках кожи. Они проникают также в устья волосяных мешочков, откуда их трудно извлечь. Всё это выдвигает требование - поддерживать кожу постоянно чистой. Это относится не только к открытым её частям, но и к тем, которые находятся под нательным бельём. Надо следить, чтобы дети систематически и тщательно умывались и чтобы своевременно происходила смена нательного и постельного белья.

При умываний необходимо соблюдение определённых правил, которым следует обучать детей путём разъяснений и показа. При утреннем умывании сперва нужно мыть руки, при этом следует умывать не только кисти рук, но и предплечья. Особенно полезно умывание по пояс, так как при этом ежедневно подвергается очищению значительная часть тела и промываются подмышечные впадины, в которых обычно скопляется много пота. Такое умывание по пояс имеет также большое закаливающее значение. Умываться необходимо обязательно с мылом, так как в противном случае грязь с кожи не может быть удалена полностью. Мыло растворяет жирные вещества, появляющиеся на поверхности кожи в результате деятельности потовых и особенно сальных желез. Эти жирные вещества не растворимы в простой воде. Мыло также обладает свойством смягчения эпидермиса и облегчает процесс удаления омертвевших его клеток.

Необходимо, чтобы родители, а в школьных интернатах и детских домах педагоги, наблюдали за тем, как умываются дети, особенно как они моют лицо, так как нередко они моют только переднюю часть лица, оставляя на нижней его части и на шее грязные подтёки. Надо также научить детей мыть и вытирать уши. Если в ухо попадёт вода, то её нужно удалить свёрнутыми узенькими кончиками полотенца. При мытье рук следует хорошо прочищать и промывать подногтевые пространства и складки вокруг ногтей. Подногтевые пространства желательно очищать при помощи щётки.

Умываться надо холодной водой обычной комнатной температуры. Исключение в этом отношении составляют дети раннего возраста (примерно до 3 лет), для мытья которых рекомендуется слегка подогретая вода. Прохладная вода сохраняет крепость тканей и повышает сопротивляемость кожи в отношении воздействий на неё резких колебаний температуры воздуха. Частое применение горячей воды не только расслабляет кожу, но и вызывает приливы к ней крови, излишне обезжиривает эпидермис и благоприятствует появлению на коже лишаев и трещин.

Вместо мытья утром туловища по пояс можно рекомендовать ежедневное принятие душа с последующим энергичным растиранием кожи сухим полотенцем или влажное обтирание всего туловища прохладной водой (температура воды для детей дошкольного возраста в начале обтираний 36° С, для детей младшего школьного возраста 33° С и для подростков 30°С). Принятие душа или влажное обтирание закаливает кожу и весь организм, в частности, благотворно воздействует на нервную систему, создавая бодрое настроение у детей и подростков.

Вечером, перед отходом ко сну, помимо мытья рук и лица, полезно также мыть ноги тепловатой водой с мылом, что особенно важно в летнее время.

Руки в течение дня следует мыть перед каждым приёмом пищи, после работы, в частности, по возвращении домой из школы и после письменных работ, по приготовлению заданных на дом уроков, а также после посещения уборной. Умывать руки надо с мылом холодной водой и лишь при значительном их загрязнении можно применять горячую воду.

Для предупреждения загрязнения кожи у детей и подростков в условиях школьного обучения необходимо приучать их аккуратно пользоваться учебными пособиями и не разрешать им стирать с классной доски написанное мелом непосредственно рукой. В классе необходимо иметь чистую влажную тряпочку для стирания с доски мела. Всякого рода мусор, обрезки бумаги и тому подобное должны сразу же убираться. Парты и прочая школьная мебель должны быть всегда чисто обтёрты (влажной тряпкой), и на них не должно быть даже малейших следов пыли.

Тщательное и основательное мытьё всего тела, при котором полностью очищается кожа от грязи, пыли, частиц слущиваемого эпидермиса, избытков кожного сала и продуктов распада, выделяемых с потом, а также очищаются выводные протоки кожных желез, возможно только в бане или ванне при применении горячей воды с мылом. Мытьё всего тела возможно также под душем с горячей водой при обязательном растирании кожи намыленной мочалкой. Такое мытьё всего тела должно иметь место не реже одного раза в неделю или в крайнем случае в 10 дней, так как при редком мытье закупориваются выводные протоки кожных желез и выделение пота и сала затрудняется.

Мытьё тела горячей водой с мылом, помимо основательной очистки кожи и волос, улучшает кровообращение в коже. Кроме этого усиливается работа сердца и лёгких и повышается обмен веществ.

Для поддержания волос и кожи на голове в чистоте самое лучшее у детей и подростков стричь волосы коротко, наголо. В таких волосах меньше скопляется пыли и их легче мыть. При наличии причёски у мальчиков и кос у девочек надо их ежедневно прочёсывать, пользуясь частым гребнем, и аккуратно причесывать.

Ногти рук, помимо тщательной очистки во время мытья, надо один раз в неделю коротко подстригать, что предупреждает их загрязнение. Это обязательно и в отношении ногтей ног. Надо также иметь в виду, что длинные ногти заходят за мякоть пальца и притупляют чувство осязания. Длинные ногти у детей и подростков очень часто являются одной из причин нанесения царапин на кожу и тем самым нарушения её целости. Надо также бороться с встречающейся иногда у детей и подростков вредной привычкой грызть ногти рук, так как это является одной из наиболее частых причин заражения инфекционными болезнями и глистами.

В гигиеническом отношении существенно также указать на меры по предупреждению обморожения кожи, в частности на руках. Изнеживание кожи ускоряет и облегчает возникновение обморожений. Поэтому надо остерегаться обогревания рук у печей, а также обливания их слишком горячей или холодной водой. В сильные морозы детям и подросткам следует одевать на уши наушники, а на руки тёплые, лучше всего меховые перчатки (варежки). Важнейшим же средством предупреждения обморожений является закаливание кожи различными процедурами и при посредстве рациональной одежды.

Наряду с систематическим поддержанием кожи в чистоте, не меньшее значение имеет её закаливание, повышение её сопротивляемости при постоянно сменяющихся раздражениях со стороны внешней среды (преимущественно температурных). Резкие колебания низких и высоких температур, сильные движения ветра, чрезмерное солнцеоблучение и другие факторы внешней среды могут при недостаточной закалённости кожи и всего организма у детей и подростков не только оказать вредное на неё воздействие, но и неблагоприятно повлиять на весь организм, вызвав те или иные нарушения и расстройства баланса. Поэтому необходимо с самого раннего возраста и в последующие более старшие возрасты методически закаливать кожу, приучая её безболезненно переносить обычные смены температуры наружного воздуха, ветер и другие природные факторы.

План

1. Значение кожи для жизнедеятельности организма

2. Строение кожи

3. Особенности детской кожи

4. Гигиенические требования к уходу за кожей ребёнка

5. Уход за кожей детей

Используемая литература

1. Значение кожи для жизнедеятельности организма

Кожа человека имеет сложное строение и выполняет целый ряд важных функций. Она покрывает всю поверхность тела и надежно защищает его от негативного воздействия внешних факторов. Благодаря особенностям строения эпидермиса, он препятствует проникновению в организм болезнетворных бактерий, вредных химических соединений, воды и различных загрязнений. Кроме того, кожа предохраняет внутренние органы от механических травм, температурных и иных физических воздействий. Особый кожный пигмент меланин нейтрализует вредное воздействие ультрафиолетовых лучей, благодаря чему кожа приобретает красивый оттенок загара.

Важную роль кожные покровы играют в обменных процессах. Посредством потоотделения из организма удаляются излишки воды и продукты распада, в том числе мочевина, наличие которой придает поту человека неприятный запах. С помощью потовых желез выводятся различные токсины, проникшие в организм с пищей или через дыхательные пути. Благодаря резорбции кожа способна поглощать из окружающей среды полезные вещества, например, лекарства и косметические средства, что используется в медицинской и косметологической практике. Клетки кожи осуществляют и дыхательную функцию, забирая из воздуха кислород и выделяя углекислый газ и водные пары.

Большое значение в поддержании постоянства внутренней среды организма или гомеостаза имеет терморегуляция. Она производится посредством расширения и сужения кровеносных сосудов, изменения интенсивности потоотделения в зависимости от температуры внешней среды. Ее повышение стимулирует расслабление мышечных волокон, в результате которого кровеносные сосуды расширяются, активизируется потоотделение, то есть увеличивается теплоотдача. Понижение температуры провоцирует обратный эффект. Терморегулирующая функция кожи находится под контролем центральной нервной системы.

Благодаря наличию в кожных покровах огромного количества нервных рецепторов человек способен ощущать различные виды внешних воздействий - боль, тепло и холод, давление. Восприняв раздражение они передают информацию в центральную нервную систему, где она обрабатывается и формируется ответная реакция. Механорецепторы отвечают за тактильную чувствительность, терморецепторы - за температурную. Они позволяют ощутить разницу температур, составляющую не более 0,5°С. Болевые рецепторы воспринимают любой вид химического или физического воздействия, сила которого превышает болевой порог.

Наличие в коже нескольких видов лейкоцитов позволяет ей активно участвовать в процессах формирования и осуществления иммунного ответа. Большое количество функций определяет важную роль кожных покровов в жизнедеятельности организма. Травмы и заболевания способны нарушить правильный ритм ее работы, в результате чего возникают патологии, связанные с потерей чувствительности и защитных свойств. Такое состояние кожи затрудняет нормальное функционирование всего организма и нуждается в специальной коррекции и лечении.

2. Строение кожи

Кожа представляет собой сплошной защитный покров, отграничивающий внутреннюю среду организма от воздействия внешней среды. Площадь кожи у ребенка, приходящаяся на 1кг массы, больше, чем у взрослого. Толщина кожи определяется полом и возрастом и составляет от 0,5 до 4 мм. У ребенка кожный покров нежнее и тоньше, чем у взрослого. Наиболее тонкая кожа располагается на веках, более толстая – на подошвах.

Кожа - наружный покров организма. Учитывая происхождение, строение и выполняемые функции, в коже различают три слоя: наружный- эпидермис, средний- собственно кожа, или дерма, и внутренний - подкожная жировая клетчатка (рис. 13.17).

Эпидермис у детей имеет свои особенности. Он состоит из 5 слоев. Базальный слой у выражен хорошо. Чем меньше ребенок, тем менее выражен зернистый слой эпидермиса, поэтому кожа у детей прозрачная, через нее видны капилляры. Сверху кожи располагается роговой слой эпидермиса. У детей эпидермис слабо прикрепляется к дерме, граница между ними неровная. Благодаря этим особенностям в месте прикрепления эпидермиса образуются пузыри, что часто наблюдается при инфекциях кожи.

Эпидермис развивается из наружного зародышевого листка - эктодермы - и представлен многослойным плоским эпителием. На разных участках тела его толщина варьирует от 0,07 (веки) до 2,5 мм (ладони, подошвы). Поверхностные клетки эпителия ороговевают, отмирают, заполняются воздухом и, постепенно слущиваясь (чешуйки, перхоть), заменяются новыми.

Под слоем ороговевших клеток расположен более глубокий ростковый слой. Он состоит из цилиндрических по форме постоянно делящихся живых клеток с большими ядрами. Образующиеся новые клетки постепенно отодвигаются к поверхности и восполняют отмирающие верхние слои эпидермиса. В эпидермисе расположены чувствительные нервные окончания, а также пигментные клетки, содержащие пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Одна из функций пигментных клеток - защита тела человека от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Производными рогового слоя эпидермиса являются ногти и волосы, рост которых происходит всю жизнь.

Рис. 13.17. Строение кожи человека: а - надкожица (эпидермис); б - собственно кожа (дерма); в - подкожная жировая клетчатка; 1 -роговой слой эпидермиса; 2 -слой живых клеток эпидермиса; 3 - рецепторы кожи; 4 - сальные железы; 5 - потовые железы; б - корень волоса; 7 - кровеносный сосуд; 8 - нерв.

Собственно кожа (дерма) развивается из мезодермы. Ее основу составляет рыхлая соединительная ткань. Присутствующие в ней эластические волокна придают коже прочность, упругость и эластичность. Благодаря этим свойствам кожа легко растягивается и смещается. Толщина дермы от 0,5 до 5 мм. В ней выделяют два слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой имеет многочисленные выступы (сосочки) в эпидермис, богат кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными сплетениями и окончаниями нервных волокон. В нем размещены тактильные, болевые, холодовые и тепловые рецепторы.

В сетчатом слое, расположенном под сосочковый, имеется много потовых, сальных желез, а также волосяных сумок.

Потовая железа состоит из плотно свернутой железистой трубочки - тела - и прямого выводного протока, открывающегося на поверхности кожи. Выделяемый пот содержит воду, аммиак, мочевину, минеральные соли и др. Пот, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает ее. Объем выделяемого пота зависит от температуры окружающей среды, интенсивности мышечной деятельности, количества потребленной жидкости и может варьировать от 0,5 до 2-3 л в сутки.

В полости волосяной сумки размещаются волосяная луковица и корень волоса, который переходит в стержень, свободно выступающий над поверхностью кожи. Волосяную луковицу оплетают окончания нервных волокон и кровеносные сосуды, снабжающие ее питательными веществами. К волосяной сумке прикреплены лентовидные мышцы, приподнимающие волос.

Сальные железы имеют гроздевидное строение и располагаются около волосяных сумок, в полость которых открываются своими протоками. Выделяемый ими жировой секрет (сало) смазывает волосы и смягчает кожу

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма) находится под дермой. Она образована рыхлой соединительной тканью, в которой располагаются дольки жировой ткани. Жировая клетчатка выполняет термоизоляционную роль, предохраняя организм человека от переохлаждения, а также смягчает ушибы. Жировой слой служит резервным питательным материалом, его толщина различна и зависит от особенностей питания, обмена веществ и образа жизни человека.

Функции кожи. Кожа выполняет следующие важнейшие функции: 1) будучи прочной и упругой, она защищает и предохраняет ткани и органы от механических повреждений, вызываемых давлением, трением или ударами; 2) предохраняет организм от излишней потери воды, защищает от воздействия ультрафиолетовых лучей, проникновения болезнетворных бактерий и вредных веществ;

3) участвует в терморегуляции организма путем изменения диаметра кровеносных сосудов, а также благодаря наличию жирового слоя, снижающего теплоотдачу; усиливает теплоотдачу путем потовыделения;

4) является своеобразным депо крови: в подкожной сети кровеносных сосудов может временно скапливаться до 20% общей массы крови;

5) обеспечивает выделение из организма вместе с потом мочевины и минеральных солей;

6) выполняет дыхательную функцию - через поверхность чистой кожи осуществляется до 1% газообмена;

7) является органом тактильной, болевой и температурной чувствительности; 8) играет роль органа приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды (закаливание).

3. Особенности детской кожи

Особенностями анатомического и гистологического строения детской кожи объясняется своеобразие ее физиологической деятельности.

Защитная функция кожи у детей особенно несовершенна. Вследствие нежности и рыхлости эпидермиса, морфологической неполноценности эластических и коллагеновых волокон кожа ребенка легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям. Имеющийся на поверхности кожи биологически активный слой в виде водно-жировой эмульсионной пленки предохраняет ее от высыхания, перегрева и резких колебаний температуры, тормозит абсорбцию чужеродных веществ, препятствует проникновению в организм чужеродной инфекции. Водно-липидная мантия, содержащая низкомолекулярные свободные жирные кислоты, оказывает угнетающее влияние на рост патогенной флоры и, таким образом, является как бы <собственным стерилизатором>. Кислотность и буферные свойства кожи у детей изменены. Вместо слабокислой реакции (рН от 4,2 до 5,6), являющейся бактерицидной для патогенной флоры, у детей рН кожи варьирует от 6,12 до 6,72, и эта нейтральная или слабощелочная среда способствует выживаемости патогенной микробной флоры. Большое значение в защите от повреждающего действия ультрафиолетового облучения имеет меланиновый пигмент эпидермиса, избирательно адсорбирующий ультрафиолетовую часть спектра. У детТерморегуляция кожи у детей грудного и ясельного возраста весьма несовершенна. Процесс теплопродукции недостаточно активен, а теплоотдача за счет теплоизлучения, теплопроводности и потоотделения выражена интенсивно в связи с обильным количеством поверхностно расположенных кровеносных сосудов, находящихся в состоянии физиологической дилатации, и активной секреторной деятельности потовых желез. Рецепторные функции кожи и обусловлены многочисленными нервными окончаниями, в связи с чем, кожа представляет собой периферический анализатор, воспринимающий экзогенные и эндогенные импульсы и посылающий их в центральную нервную систему (ЦНС). Различные нервные окончания, обеспечивающие определенные виды чувствительности, расположены в эпидермисе, дерме и подкожной жировой клетчатке неравномерно.

Секреторная функция эпидермиса и дермы сложна и многообразна. Высокая регенеративная способность эпидермиса детей осуществляется благодаря ceкреции ороговевающей субстанции. Процесс кератинизации начинается в эмбриональном периоде во время формирования зародышевого листка - эктодермы. Помимо кератина, клетки эпидермиса секретируют жироподобпое вещество - Рн, входящее в состав водно-липидной мантии (вместе с холестерином он составляет 10-20% липидов поверхностной жировой пленки). Синтез меланина происходит стадийно в меланоцитах. Незрелые пигментные клетки содержат премеланосомы, а в меланоцитах образуются из премеланосом меланосомы с выраженной тирозиназной активностью. Предшественник меланина - тирозин под воздействием фермента меланогеназы (тирозиназы) превращается в меланин. Этот процесс, зависящий от активности ней-рогормональной секреции, интенсивности солнечной радиации, состояния витаминного обмена и определенных генетических факторов, у детей недостаточно совершенен. Потовые железы детей больше продуцируют кальция и фосфора. Секреция сальных и апокриновых желез достигает своего максимума в пубертатный период.

Экскреторная функция кожи обеспечивается секрецией сальных и потовых желез, а также повышенной проницаемостью эндотелия сосудов. Помимо выделения потом органических и неорганических веществ (мочевина, аммиак, мочевая кислота, соли натрия, калия, фосфаты и сульфаты), следует подчеркнуть потерю воды, витаминов, гормонов, ферментов. Учитывая особенности экскреторной функции детской кожи (преобладание perspiratio insensibilis), необходимо уделять постоянное внимание питьевому режиму и характеру питания ребенка для восстановления необходимого гомеостаза. Особенно опасны экстраренальные потери воды и минеральных соединений у новорожденных при перегревании и чрезмерном укутывании. Вследствие обильного потообразования расширяются выводные протоки потовых желез и на коже туловища образуются мелкие ретеноидные кисты (потница).

Сальными и апокринными железами, особенно в пубертатном периоде, экскретируются продукты этерификации липидов, холестерина, нейтральные жиры, углеводороды, азотистые, сульфатные и фосфатные метаболиты. С кожным салом, так же как и с потом, выводятся многие лекарственные препараты, например бром, йод, сера, железо, салицилаты и др. Поэтому в ответ на прием внутрь этих лекарств могут возникать медикаментозные сыпи.

Дыхательная и резорбционная функция кожи. Учитывая неполное ороговение клеток эпидермиса, его нежность, рыхлость, а также большое количество сосудов дермы в состоянии физиологической дилатации, следует полагать, что у детей значительная доля газообмена совершается через кожу, облегчая дыхательную функцию несовершенного легочного аппарата.

Несмотря на неполное ороговение, рыхлость и тонкость, эпидермис обладает слабой резорбционной способностью, особенно для воды и плотных порошкообразных субстанций. Резорбция осуществляется через сальные железы и волосяные фолликулы, поэтому хорошо абсорбируются и поглощаются вещества, растворимые в жирах: йод, хлороформ, фенол, резорцин, борная и салициловая кислоты, ртуть, сера. Активность их всасывания различна и зависит от количества сальных желез и волосяных фолликулов, буферной способности кожной поверхности, состояния водно-липидной мантии, толщины рогового слоя, наличия сосудов. У детей, особенно в складках, на лице, в волосистой части головы, резорбционная активность кожи значительна и увеличивается при воспалительных заболеваниях, протекающих с образованием эрозий, мацерации.

Поэтому особенно опасно применение мазей и кремов, содержащих деготь, фенол, салициловую и борную кислоты, пирогаллол. Следует также избегать длительного применения и на обширных участках мазей, в состав которых входят гормоны, оказывающие ряд побочных влияний в виде атрофии, образования папиллом, активизации очагов хронической инфекции и угнетения функциональной активности гипофизо-надпочечниковой системы со снижением иммунной сопротивляемости кожи.

Обменная функция кожи включает и объединяет секреторную, экскреторную, резорбционную и дыхательную активность. Гистохимическими и электронно-микроскопическими исследованиями выяснено, что высокая регенеративная способность эпидермиса и дермы у детей объясняется высоким уровнем обменных процессов. Значение кожи в поддержании гомеостаза особенно велико благодаря ее депонирующей способности. Гидрофильность и лабильность осмотического состояния клеточных и волокнистых компонентов соединительной ткани дермы и подкожной жировой клетчатки способствуют при определенных условиях задержке воды и минеральных веществ. Обилие в коже ребенка внутриклеточной и внеклеточной воды, а также минеральных субстанций поддерживает интенсивность обмена и активное осуществление ферментативных процессов в эпидермисе и дерме.

В функционировании кожи значительную роль играют и процессы углеводного и белкового обмена. Полагают, исходя из последних данных энзимологии, что эти виды обмена весьма существенны в восполнении энергетических ресурсов, особенно при патологических состояниях. В осуществлении обменных процессов в коже, помимо энзимов, принимают активное участие многочисленные витамины, входящие в состав коферментов (активные группы ферментов) и интенсифицирующие окислительно-восстановительные реакции и функции тканевого дыхания.

Следует подчеркнуть недостаточность активности энзимов, участвующих в усвоении белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Этим объясняются частота дистрофических патологических процессов и возникновение воспалительных заболеваний кожи. Коррелятивное применение основных ингредиентов пищи, витаминов, рациональный водный режим и систематический гигиенический уход - мощные профилактические факторы, повышающие адаптационные возможности кожи и всего организма ребенка, предупреждающие возникновение воспалительных дерматозов.

4. Гигиенические требования к уходу за кожей ребёнка

Уход за кожей ребенка 2-10 лет не требует сложных процедур. Соблюдения гигиенических правил и некоторых предосторожностей будет достаточно.

Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности. С двухлетнего возраста роговой слой кожи становится плотнее. Вследствие этого кожа ребенка делается более устойчивой и выносливой, чем кожа новорожденного. Наряду с развитием кожи, изменяются и условия жизни ребенка. Он становится более самостоятельным; ползает, ходит, бегает. Ребенок больше соприкасается с окружающей средой, и различные внешние факторы оказывают на него более активное действие, поэтому в дошкольном возрасте кожа чаще загрязняется и требует внимательного ухода.

Грязь является одной из главных причин, способствующих заболеваемости детей. Больше всего у детей грязнятся руки. Руками дети хватаются за различные предметы, гладят животных: кошек, собак, роются в земле, песке, копаются в снегу, возятся в воде. Грязными руками дети дотрагиваются до лица, волос, трут глаза. Взятые грязными руками и съеденные хлеб и другие продукты могутвызвать желудочно-кишечные заболевания. Грязь является хорошей питательной средой для микробов. Если не мыть рук перед едой, то легко можно занести в рот яйца глистов. Они попадают на кожу рук, когда дети играют с землей, песком и т. п., которые могут быть загрязнены испражнениями больных животных. Поэтому у детей руки надо мыть значительно чаще других частей тела. Можно рекомендовать обязательное мытье рук утром и перед сном, перед каждой едой и после их загрязнения. Руки надо мыть мылом и теплой водой. Намыливание и промывание надопроизводить тщательно. Не следует мыть руки с плотно прижатыми пальцами, так как грязь при этом смывается только с ладоней и остается в межпальцевых промежутках. Эта грязь может размазываться полотенцем по лицу и рукам при вытирании. Однако от частого мытья кожа рук может высыхать и шелушиться. После мытья следует тщательно вытирать руки; при появлении шероховатости надо смазывать на ночь кожу рук глицерином «Велюр», смесью глицерина с водой (в равных частях) или глицериновым желе.

При уходе за кожей рук надо обращать внимание на состояние ногтей. Помимо неприятного впечатления, которое производит вид грязных ногтей, они представляют большую опасность: рассчесывая кожу ногтями, ребенок может легко расцарапать ее, внести инфекцию и вызвать гнойничковое заболевание кожи. Ногти на руках лучше всего обстригать коротко. Для удаления грязи из-под ногтей нужно мыть их специальной щеточкой.

Во время игр, беготни ноги потеют, сильно загрязняются, поэтому их ежедневно следует мыть перед сном тепловатой водой с мылом. Надо приучать ребенка к мытью ног не только в летнее, но и в зимнее время. После мытья нужно тщательно вытирать кожу стоп и межпальцевые промежутки.

Ногти на ногах надо подрезать каждую неделю. Подрезывание ногтейпроизводят прямыми ножницами, не срезая углов ногтей, так как неправильно срезанные ногти могут врастать в кожу.

При уходе за кожей ребенка надо уделять также достаточное внимание полости рта и зубам. В ротовой полости находится большое количество микробов. Они могут вызывать заболевания не только слизистых, но и кожи.

К уходу за зубами надо приучать ребенка с раннего детства. Больные зубы иногда служат причиной серьезных заболеваний. При разрушении зубов пища проглатывается неразжеванной, и это нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Во время еды остатки пищи застревают между зубами и разлагаются; при гниении пищи выделяются вещества, которые повреждают зубы. Кроме того, во рту и на зубах скопляются отторгнувшиеся клетки слизистой оболочки и слизь, а также микробы. Все эти скопления частично смываются при проглатывании слюны, однако этого совершенно недостаточно для очистки зубов и полости рта. Поэтому надо прополаскивать рот после каждого приема пищи. Зубы следует чистить утром и вечером или в крайнем случае один раз в день.

Ребенку нужно ежедневно мыть лицо по утрам тепловатой водой и тщательно обсушивать его мягким полотенцем. Обычно дети многовремени проводят на воздухе. Их нежная, тонкая кожа, особенно на губах, очень легко обветривается, раздражается и шелушится. Поэтому не следует перед выходом на улицу умывать ребенка. Полезно, особенно в ветреную погоду, слегка смазывать кожу и слизистую губ борным вазелином, детским кремом или глицерином, разведенным пополам с водой.

У некоторых неопрятных детей появляется покраснение, а иногда мокнутие кожи лица. Выделения из носа, попадая на кожу, раздражают ее. Раздраженную, покрасневшую кожу целесообразно смазывать борным вазелином или «детским кремом.

Помимо ежедневного туалета, необходимо все тело ребенка мыть теплой водой с мылом не реже 2 раз в неделю. Одновременно с мытьем тела ребенку моют голову.

В этом возрасте волосы и кожа головы быстро загрязняются. Зимой дети играют и бегают в головных уборах, что способствует усиленному выделению пота, а летом во время игр на волосы попадают песок, пыль, земля, с которыми смешиваются пот и кожное сало. Поэтому в летнее время надо особенно тщательно ежедневно расчесывать волосы гребешком и щеткой и мыть теплой водой с мылом 1-2 раза в неделю.

Во время мытья вполне достаточно намыливать волосы 1-2 раза. Каждый раз после намыливания надо тщательно смывать мыло теплой водой.

Для поддержания чистоты волосяного покрова и нормального роста волос необходимо ежедневно расчесывать волосы гребенкой. У девочек длинные волосы следует расчесывать, начиная с концов, сначала редким, а потом частым гребнем. Расчесывать волосы необходимо медленно и осторожно, так как грубое, насильственное расчесывание неприятно и может вести к обрыву волос. После того как волосы расчесаны гребнем, нужно специальной щеткой прочесать волосы от корней до самых концов. Расчесывание волос щеткойпрекрасно очищает волосы от пыли и грязи; жировая смазка при этом равномерно распределяется по стержню волос, и они становятся блестящими.

Длинные волосы девочек заплетают в косы. Туго заплетать косы не следует. Нельзя также длинные волосы сильно стягивать ленточками. Мальчикам следует стричь волосы один раз в 3-4 недели.

При правильном уходе за волосами они пушисты, мягки, шелковисты и придают голове красивый вид.

Родителям и педагогам, а также школьным врачам необходимо следить за тем, чтобы дети соблюдали все требования, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность кожи и волосистого покрова.

Большое значение имеет закаливание детского организма воздушными, солнечными ваннами, физкультурой и т. д. Воздушная ванна - наиболее мягкий способ закаливания детского организма. Перед воздушной ванной должна сниматься вся одежда с тем, чтобы действию воздуха подвергался весь кожный покров. Тело раздетого ребенка даже в самый жаркий день охлаждается, поэтому воздушную ванну ребенку можно проводить при температуре не ниже 23-25°.

Солнечные лучи являются могучим лечебным фактором. Однако надо умело использовать солнечные ванны. Их необходимо проводить очень осторожно, соблюдая некоторые правила:

1) длительность солнечной ванны не должна превышать 3-5 минут;

2) солнечную ванну нужно принимать лежа;

3) во время солнечной ванны надо поворачивать ребенка с живота на спину и на бок;

4) голову следует защищать от действия солнечных лучей белой косынкой, панамой или зонтиком.

Продолжительность солнечных ванн можно повышать ежедневно на 1 минуту и доводить для ребенка до 3 лет до 15 минут, а для детей старшего возраста - до получаса.

После принятия солнечной ванны полезно сделать ребенку обливание тепловатой водой, насухо вытереть его и поместить в тень.

5. Уход за кожей детей в группе №5 д/с «Колокольчик» р.п. Линёво

В детском саду, как и дома, у каждого ребенка должна быть своя расческа (при пользовании общей расческой могут распространиться различные заболевания волос). Расчески еженедельно моют щеткой с мылом и хранят в отдельных футлярах или в гнездах на вешалках для полотенец.

Средства ухода за кожей ребенка

Уход за полостью рта и носоглотки. Чтобы предупредить заболевание и разрушение зубов, надо приучить детей после обеда полоскать рот теплой водой. Маленьким детям первое время это дается с трудом, но повторяя нужные движения за воспитателем и старшими детьми, они постепенно привыкают правильно полоскать рот.

С трех-четырехлетнего возраста детей надо приучать чистить зубы правильно: верхние зубы - сверху вниз, нижние - снизу вверх, с наружной и внутренней стороны. В группах с круглосуточным пребыванием и летом при выезде на дачу дети чистят зубы перед сном, а утром после сна полощут рот.

Чтобы челюсти и зубы ребенка развивались нормально, надо постепенно приучать детей к твердой пище, потому что при ее пережевывании усиливается работа челюстных мышц. Но грызть орехи детям не следует, потому что можно испортить зубы.

Не реже двух раз в год детей необходимо показывать зубному врачу.

Надо научить детей правильно пользоваться носовым платком, зажимая одну ноздрю, иначе слизь вместе с микробами может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление среднего уха. При насморке не следует заставлять ребенка сморкаться часто: воспаленная слизистая оболочка от частого сморкания еще больше раздражается. Но надо внимательно следить, чтобы он вовремя вытирал нос.

Детей нужно с ранних лет приучать следить за своим внешним видом. Воспитатель и няня исправляют малейшие непорядки в одежде малыша, поощряя его попытки сделать это самостоятельно. Старшие дети сами следят за своим внешним видом, очищают обувь и одежду от пыли, грязи, снега, аккуратно размещают свои вещи в шкафчике. В раздевальной хорошо повесить зеркало, там же хранятся платяные и обувные щетки.

Большое внимание воспитанию опрятности детей должны уделять родители. Они приводят детей в детский сад в чистом белье, в опрятной комнатной и верхней одежде, с носовым платком.

Гигиена одежды. Одежда должна быть лёгкой и не стеснять движений. Плотные, не пропускающие воздух синтетические материалы оправдывают себя лишь в виде ветрозащитной наружной зимней куртки, надеваемой поверх тёплого шерстяного свитера.

Гигиена обуви. Обувь всегда должна быть сухой, а зимняя и тёплой, так как охлаждение ног способствует возникновению простудных заболеваний. Тесная обувь сдавливает ногу, деформирует стопу, усиливает склонность кожи к потоотделению. Если обувь на резиновой подошве, в неё следует вложить войлочную прокладку и регулярно следить, чтобы она не была влажной.

Используемая литература

1. Сапин Н.П., Сивоглазов В.И. «Анатомия и физиология человека». М., Академия, 1997 г.

2. Голубев В.В. «Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста. М., Академия, 1998 г.

3. Кабанов А.Н., Чабовская А.П. «Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста. М., Просвещение, 1987 г. с 225.

4. Чабовская А.П. «Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста» М., 1987 г.

5. Д.В. Колесов, Р.Д. Маш, И.Н. Беляев. Анатомия. с 187. с 191.

Соприкасаясь непосредственно с окружающей средой, кожа выполняет многообразные и очень важные функции: она выступает в роли органа чувств (рецепторная функция), защищает внутренние органы от воздействий внешней среды (защитная функция), путем расширения или сужения сосудов и выделения пота регулирует теплоотдачу (терморегулирующая функция), участвует в газообмене (дыхательная функция), в обмене веществ и т.д.

Кожа ребенка ранима и чувствительна к неблагоприятным воздействиям, причем, чем младше ребенок, тем несовершеннее функции кожи. У маленьких детей недостаточно развиты теплорегулирующая и выделительная функции кожи, сравнительно легко возникают аллергические кожные реакции. Потовые железы не закончили своего развития, поэтому потеря воды и минеральных веществ через кожу у детей в раннем возрасте в 2-3 раза больше, чем у взрослых. Для сохранения водного и солевого равновесия организм ребенка нуждается в строгом соблюдении режима питания и питья. У детей хорошо развита всасывательная функция кожи, которую необходимо учитывать при нанесении ребенку лечебных или косметических мазей и кремов, строго соблюдая возрастную дозировку. Дыхательная функция кожи играет в жизнедеятельности детского организма гораздо большую роль, чем у взрослого. У малышей очень несовершенны защитные возможности кожи. Трещины и ссадины у них на коже могут явиться воротами для любой инфекции. Однако кожа ребенка обладает более высокой восстановительной способностью по сравнению с кожей взрослого; заживление ран у детей идет значительно быстрее. Важной функцией кожи является образование в ней витамина D.

У детей раннего возраста при оценке состояния кожи используют два основных показателя: эластичность и тургор. Эластичность кожи определяют по кожной складке на животе. Если собранная в складку кожа быстро расправляется – эластичность нормальная, если складка не расправляется, то эластичность кожи нарушена. Такое нарушение может наблюдаться при обезвоживании организма из-за быстрой потери воды, например при желудочно-кишечных заболеваниях.

Тургором кожи обозначается сопротивление, которое ощущается при сдавливании кожи и подкожной клетчатки. Определяется тургор на внутренней поверхности бедер. Наиболее часто он ослабевает при острых и хронических расстройствах питания.

Большое значение имеет соблюдение гигиены кожи в профилактике не только кожных, но и других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Прежде всего необходимо соблюдение чистоты и здорового состояния кожных покровов.

Особое значение имеет гигиена кожи детей первого года жизни, когда она особенно уязвима для самых разнообразных неблагоприятных воздействий. Для ухода за кожей грудного ребенка надо иметь специальную ванну для купания, мягкую мочалку, детское мыло, растворы марганцевокислого калия и борной кислоты, стерильное минеральное или растительное масло, вату, марлевые тампоны, небольшие ножницы и пр.

Ребенка можно купать после отпадения пуповины. В первую половину года, когда кожа малыша особенно нежна и ранима, гигиеническую ванну надо делать ежедневно, с шести месяцев его можно купать через день, после года – два раза в неделю, а после трех лет – один раз в неделю и обязательно ежедневно подмывать и обмывать ноги.

До полного заживления пупочной ранки ребенка купают в кипяченой воде или в слабом (бледно-розовом) растворе марганцевокислого калия. Перед купанием надо чистыми руками промыть детскую ванночку горячей водой с мылом, на дно ее положить чистую пеленку и налить воду, температура которой 36-37 °С. Температура воздуха в помещении, где купают ребенка, в первые месяцы его жизни должна быть 22 °С, затем 20 °С. Тело ребенка осторожно погружают в воду, головку кладут на предплечье.

В первые дни взрослый сначала рукой, а затем мягкой губкой или варежкой, специально сшитой из мягкой ткани, обмывает тело ребенка водой (с мылом малыша купают не каждый день, а 2-3 раза в неделю). Во время купания надо следить, чтобы вода не попадала в глаза, уши и нос. После того как тело ребенка обмыто, голову и лицо промывают чистой кипяченой водой, а затем, повернув вниз лицом, его обливают водой, температура которой на 1-2 °С ниже температуры воды в ванной.

После купания тело ребенка осторожно обсушивают мягкой простыней, а кожные складки смазывают жиром. Ногти на пальцах рук и ног обрезают ножницами, протертыми спиртом. Нос при необходимости прочищают ватными жгутиками, смоченными растительным или вазелиновым маслом. После купания ванночку следует тщательно промыть и просушить. Стирать в ванночке белье запрещается.

По утрам в первые месяцы жизни ребенка лицо и руки его обмывают ватными тампонами, смоченными в кипяченой воде; каждый глаз протирают особым тампоном. С пяти-шести месяцев ребенка можно умывать без помощи тампонов, водой комнатной температуры.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок все время находился в чистой и сухой одежде и пеленках. После акта дефекации ребенка следует подмыть теплой проточной водой (температура 36-37 °С), обсушить осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки и завернуть в чистое, сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнечным маслом те места, где легко образуется опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, так как, скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи.

Для предупреждения образования опрелостей в тех местах, куда попадает срыгиваемая пища, следует прокладывать небольшую пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладываются за головку. Это предохраняет кожу и белье ребенка от срыгиваемых им масс. После каждого срыгивания салфетку надо менять.

Со второго года жизни детям начинают прививать гигиенические навыки по уходу за своим телом: правильно умываться, мыть руки перед едой и при всяком их загрязнении (после игры с песком, общения с животными, после посещения туалета и т.д.), причесываться. Ребенку коротко стригут ногти, следят за их чистотой.

Обслуживающий персонал детского учреждения должен ежедневно осматривать тело ребенка и обращать внимание на появление на коже даже небольшого покраснения или незначительной сыпи. В каждом таком случае малыша следует показать врачу. Если на коже ребенка имеются мелкие травмы (трещины, царапины, заусеницы, ссадины), их надо немедленно промыть кипяченой водой и смазать йодной настойкой или бриллиантовой зеленью, кровоточащие ранки промыть дезинфицирующим раствором и заклеить лейкопластырем.
Контрольные вопросы
1. В чем заключается правильный уход за кожей, ногтями, волосами?

2. Какие мероприятия необходимы для профилактики опрелостей и потницы у детей грудного и раннего возраста?

У детей хорошо развита всасывательная функция кожи, которую необходимо учитывать при нанесении ребенку лечебных или косметических мазей и кремов, строго соблюдая возрастную дозировку. Дыхательная функция кожи играет в жизнедеятельности детского организма гораздо большую роль, чем у взрослого. У малышей очень несовершенны защитные возможности кожи. Трещины и ссадины у них на коже могут явиться воротами для любой инфекции.

У детей раннего возраста при оценке состояния кожи используют два основных показателя: эластичность и тургор. Эластичность кожи определяют по кожной складке на животе. Если собранная в складку кожа быстро расправляется - эластичность нормальная, если складка не расправляется, то эластичность кожи нарушена. Такое нарушение может наблюдаться при обезвоживании организма из-за быстрой потери воды, например при желудочно-кишечных заболеваниях.

Тургором кожи обозначается сопротивление, которое ощущается при сдавливании кожи и подкожной клетчатки. Определяется тургор на внутренней поверхности бедер. Наиболее часто он ослабевает при острых и хронических расстройствах питания.

Большое значение имеет соблюдение гигиены кожи в профилактике не только кожных, но и других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Прежде всего необходимо соблюдение чистоты и здорового состояния кожных покровов. Особое значение имеет гигиена кожи детей первого года жизни, когда она особенно уязвима для самых разнообразных неблагоприятных воздействий. Для ухода за кожей грудного ребенка надо иметь специальную ванну для купания, мягкую мочалку, детское мыло, растворы марганцевокислого калия и борной кислоты, стерильное минеральное или растительное масло, вату, марлевые тампоны, небольшие ножницы и пр.

Ребенка можно купать после отпадения пуповины. В первую половину года, когда кожа малыша особенно нежна и ранима, гигиеническую ванну надо делать ежедневно, с шести месяцев его можно купать через день, после года - два раза в неделю, а после трех лет - один раз в неделю и обязательно ежедневно подмывать и обмывать ноги.

До полного заживления пупочной ранки ребенка купают в кипяченой воде или в слабом (бледно-розовом) растворе марганцовокислого калия. Перед купанием надо чистыми руками промыть детскую ванночку горячей водой с мылом, на дно ее положить чистую пеленку и налить воду, температура которой 36-37°С. Температура воздуха в помещении, где купают ребенка, в первые месяцы его жизни должна быть 22°С, затем 20°С. Тело ребенка осторожно погружают в воду, головку кладут на предплечье.

В первые дни взрослый сначала рукой, а затем мягкой губкой или варежкой, специально сшитой из мягкой ткани, обмывает тело ребенка водой (с мылом малыша купают не каждый день, а 2-3 раза в неделю). Во время купания надо следить, чтобы вода не попадала в глаза, уши и нос. После того как тело ребенка обмыто, голову и лицо промывают чистой кипяченой водой, а затем, повернув вниз лицом, его обливают водой, температура которой на 1-2°С ниже температуры воды в ванной.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок все время находился в чистой и сухой одежде и пеленках. После акта дефекации ребенка следует подмыть теплой проточной водой (температура 36-37°С), обсушить осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки и завернуть в чистое, сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнечным маслом те места, где легко образуется опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, так как, скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи. Для предупреждения образования опрелостей в тех местах, куда попадает срыгиваемая пища, следует прокладывать небольшую пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладываются за головку. Это предохраняет кожу и белье ребенка от срыгиваемых им масс. После каждого срыгивания салфетку надо менять.

Обслуживающий персонал детского учреждения должен ежедневно осматривать тело ребенка и обращать внимание на появление на коже даже небольшого покраснения или незначительной сыпи. В каждом таком случае малыша следует показать врачу. Если на коже ребенка имеются мелкие травмы (трещины, царапины, заусеницы, ссадины), их надо немедленно промыть кипяченой водой и смазать йодной настойкой или бриллиантовой зеленью, кровоточащие ранки промыть дезинфицирующим раствором и заклеить лейкопластырем.

Особенности и гигиена опорно- двигательного

аппарата ребенка

Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. Внутриутробно окостенение скелета происходит довольно поздно, и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка легкие, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются искривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже в значительной степени приближается к строению костей взрослого.

Позвоночник у новорожденного выпрямлен, не имеет физиологических изгибов. Они появляются позднее, по мере роста ребенка и формирования новых функций:

Удержание головы - шейный лордоз - в 2 месяца,

Сидение - грудной изгиб - в 6 месяцев,

Ходьба - поясничный лордоз - после года.

Хотя к 3-4 годам и появляется более или менее характерная конфигурация позвоночника, постоянство шейной кривизны устанавливается к 7 годам, а поясничной - лишь к 12 годам. Позвоночник ребенка отличается очень большой гибкостью. Неблагоприятные внешние воздействия, длительно сохраняющаяся неправильная поза легко могут вызвать его искривления. Таз у детей до 3 лет состоит почти целиком из хрящевой ткани.

Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов, которые прорезываются в определенные сроки. У здоровых детей обычно передние резцы появляются в 6-8 месяцев, боковые резцы - в 8-12 месяцев, первые моляры (четвертые пары зубов сверху и снизу) - в 12-16 месяцев, клыки (третьи пары) - в 16-20 месяцев, вторые моляры (пятые пары) - в 20-30 месяцев. Смена молочных зубов на постоянные начинается с 5-6 лет.

Сроки прорезывания молочных зубов и их смены на постоянные во многом зависят от состояния организма, поступления и обмена минеральных веществ, индивидуальных (наследственных) особенностей. Значительная задержка прорезывания зубов заставляет задуматься о латентном (вялом) течении рахита или отклонениях в формировании костной ткани организма, обусловленных каким-либо заболеванием.

Мышцы новорожденного и ребенка грудного возраста составляют около 25% массы его тела, т. е. почти наполовину меньше, чем у взрослого. Новорожденный обладает только хаотичной двигательной активностью. Координированные мышечные движения проявляются вначале у мышц шеи, что выражается в удерживании головы; затем при соответствующих условиях формируется хватательная функция кисти, которой предшествует развитие мышц плеча и предплечья; позже наблюдаются координированные движения туловища и нижних конечностей. Мышцы у ребенка слабые; постепенно их сила увеличивается в большей степени у мальчиков. Становлению координации и силы мышц в значительной степени способствуют гимнастика и массаж, которые нужно проводить со второго месяца жизни ребенка.

Становление костно-мышечной системы, интенсивно растущей и совершенствующейся на протяжении всего дошкольного детства, в значительной мере зависит от поступления необходимых для формирования костной и мышечной ткани питательных веществ (прежде всего белков, солей кальция и фосфора, витамина D). Вторым существенным условием ее оптимального развития является рациональный режим статических и динамических нагрузок, обеспечение достаточной двигательной активности. Для его соблюдения необходима правильная организация бодрствования, включающая наряду с физическими упражнениями достаточную возможность для подвижных игр.

Особенности и гигиена органов дыхания и

Система органов дыхания ребенка имеет значительные особенности. Нос меньше и короче, носовые ходы уже, особенно у детей грудного возраста, слизистая оболочка богата кровеносными сосудами - все это приводит к легкому возникновению отека и нарушения носового дыхания. Глотка у детей раннего возраста узкая, а слуховая евстахиева труба короткая и широкая. Ее отверстие расположено ниже и ближе к носовым ходам, чем у старших детей и взрослых, поэтому проникновение инфекции из носоглотки в слуховую трубу происходит очень легко.

Гортань у детей первого года жизни имеет воронкообразную форму, она относительно длиннее, чем у более старших детей, ее слизистая оболочка и голосовые связки нежны, богаты кровеносными сосудами и лимфоидной тканью. Такое строение обусловливает частое развитие отека гортани (крупа) в этом возрасте. На втором году жизни форма гортани постепенно меняется, но остальные особенности сохраняются на всем протяжении раннего детства. Все особенности анатомического строения гортани присущи и трахее. Здесь также легко развиваются воспалительные процессы и велика опасность отека.

Бронхи у детей узки, хрящи мягки и податливы. Слизистая оболочка сухая, но богата кровеносными сосудами, что также способствует развитию воспалительных явлений и отека. Легкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, обильно снабжены кровеносными сосудами; капилляры и лимфатические сосуды широкие, эластическая ткань развита слабо. Однако они менее воздушны и эластичны, более плотны и полнокровны, что облегчает легкое возникновение и развитие воспалительного процесса. Плевра в грудном возрасте тонка, плевральная полость легко растяжима. Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого. В раннем детском возрасте сокращение диафрагмы слабое. Все условия, затрудняющие ее движения (метеоризм, увеличение печени), ухудшают вентиляцию легких.

Грудная клетка у грудного ребенка выпуклая, относительно короткая; ребра расположены горизонтально и под прямым углом к позвоночнику. Поскольку в первые месяцы жизни легкие больше грудной клетки, вентиляция недостаточно полная, затруднен полный выдох. На втором году жизни интенсивно изменяются форма грудной клетки и положение ребер, они переходят из горизонтального в косое положение, таким образом облегчаются дыхательные движения и вентиляция легких.

Дыхательная мускулатура у малышей развита слабо. Упругость легочной ткани выше, а растяжимость ниже, чем у взрослых и детей школьного возраста, относительно малый диаметр бронхов создает в дыхательных путях дополнительное сопротивление. Таким образом, чем моложе ребенок, тем большую работу выполняет он для обеспечения вентиляции легких.

Повышенный обмен веществ у детей обусловливает высокую потребность в кислороде, между тем особенности легких и грудной клетки во многом ограничивают глубину дыхания. Интенсивность газового обмена обеспечивается увеличением частоты, дыхания. Наибольшее число дыханий в минуту отмечается после рождения - 50-60, что иногда называют «физиологической одышкой» новорожденного, затем оно снижается с увеличением возраста. Так, у детей 1-2 лет оно находится в пределах 30-35, 5-6 лет - около 25, 10 лет - 18-20, у взрослых - 15-16.

В профилактике воспалительных заболеваний органов дыхания большое значение имеет соблюдение режима дня, занятия физкультурой, закаливание, лечение болезней, ослабляющих детский организм (таких, как малокровие, рахит, гипотрофия). Активный двигательный режим, достаточно свободная одежда, не стесняющая движения грудной клетки, дыхательные упражнения в комплексе утренней гимнастики, физкультурные занятия, массаж и пассивная гимнастика у грудных детей, хорошая вентиляция помещений стимулируют воздухообмен и кровоток в легких, способствуя таким образом профилактике воспалительных явлений.

Большую роль в предупреждении заболеваний органов дыхания и голосового аппарата играет правильное дыхание - через нос. При носовом дыхании воздух, прежде чем попасть в гортань, бронхи и легкие, проходит через узкие, извилистые носовые пути, где очищается от пыли, микробов и других вредных примесей, увлажняется и согревается.

Дыхание через рот у детей чаще всего возникает при хроническом насморке, появлении в носоглотке аденоидов - разрастания лимфатической ткани на ее задней стенке. Нарушение носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии ребенка: он бледнеет, становится вялым, легко утомляется, плохо спит, страдает головными болями, физическое и психическое развитие его замедляется. Такого ребенка надо срочно показать врачу. Если причиной неправильного дыхания являются аденоиды, их удаляют. После операции состояние ребенка значительно улучшается, физическое и умственное развитие быстро приходит к норме.

Особенности и гигиена органов пищеварения в детском возрасте

Дополнительные зрительные нагрузки - просмотр диафильмов, видео - и телепередач, компьютерные игры - в значительной степени влияют на состояние зрения. Для охраны зрения в дошкольных учреждениях необходимо выполнять гигиенические требования к организации просмотра диапозитивных фильмов и телевизионных передач.

Диапозитивные фильмы должны по содержанию соответствовать возрасту детей. Количество кадров в фильме не должно превышать для младших групп детского сада 25-30, средних - 35-40 и старших - 45-50. Детям 3-5 лет можно показать один-два диапозитивных фильма в течение 12-15 мин, старшим (6-7 лет) - два фильма, если общая их продолжительность не превышает 20-25 мин.

Экраны для показа диафильмов должны быть белыми (можно использовать белое полотно или ватманскую бумагу). Лучше всего иметь специальный экран ЭПП-1 или ЭПП-2 с коэффициентом отражения, равным 0,8. Центр экрана должен располагаться на уровне глаз дошкольников, сидящих на стульях (1-1,2 м от пола). Так как яркость освещения экрана зависит от срока службы лампы в фильмоскопе, то надо следить, чтобы он не превышал 20-30 часов, т. е. 40-50 сеансов.

Первый ряд стульев располагают от экрана на расстоянии, равном двойной его ширине, последний - не более 4 м от экрана.

Телевизор устанавливают на столике высотой 1-1,2 м над полом, добиваются хорошего качества изображения. Стулья расставляют так, чтобы первый их ряд стоял не ближе 2 м, последний - не дальше 5 м от экрана. В промежутке между первым и последним рядами устанавливают ряды стульев по 4-5 в каждом, на них удобно можно рассадить одну группу детей.

Продолжительность телевизионной передачи для детей четырех-пяти лет - не более 20 мин, для детей 6-7 лет - не более 30 мин.

В дневные часы окна следует закрывать легкими светлыми шторами во избежание отражения солнечных бликов на экране. В помещении, кроме светящегося экрана, необходимо иметь дополнительное освещение, естественное или искусственное, источник которого расположен вне поля зрения детей. Это дополнительное освещение снижает утомление глаз при просмотре телевизионных передач.

РАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Для организации правильного режима необходимо строить его в зависимости от ритмичности физиологических процессов. Известно, что живые механизмы обладают «внутренними часами», способными измерять время. На их основе вырабатываются биологические околосуточные («циркадные») и околомесячные ритмы, которые обусловлены колебаниями обменных процессов, связанных с цикличностью воздействий среды и регулирующим влиянием нервной системы.

В течение суток с определенной закономерностью изменяются температура тела, деятельность органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и других систем. Особенно чувствительна к изменениям внешней и внутренней среды нервная система. Одной из основных причин нарушения суточного ритма является истощение клеток мозга и необходимость предохранения их от разрушения путем периодического сна. У взрослых и более старших детей главное время сна совпадает с темным временем суток, когда резко уменьшается количество возбуждающих мозг сигналов.

У детей раннего возраста нервные процессы истощаются особенно легко, и для них естественны более продолжительный сон и чередование его с бодрствованием в дневное время. В процессе жизнедеятельности ребенка на основе ритмичности физиологических функций вырабатываются и условные рефлексы на время. Построение режима с учетом биологических ритмов способствует активной жизнедеятельности органов и тканей, а также всего организма в целом, сохранению энергии и сил, росту и развитию ребенка.

На протяжении раннего и дошкольного возраста в соответствии с изменениями длительности бодрствования, сна и перерывов между кормлениями, режим меняется несколько раз. Где бы ни находился ребенок (дома в семье, в детском учреждении любого типа, одновозрастной или смешанной группе, в изоляторе или больнице), он должен жить по режиму, соответствующему его возрастным и индивидуальным особенностям и состоянию здоровья. Правильный ритм режимных моментов охраняет нервную систему от переутомления, благоприятно влияет на характер бодрствования и качество сна.

Бодрствование ребенка связано с активным состоянием клеток головного мозга, находящихся в активном взаимодействии с окружающей средой. Центральная нервная система детей раннего и дошкольного возраста еще слаба и во время бодрствования легко утомляется. Длительность периода бодрствования у маленького ребенка определяется пределом работоспособности нервной системы. Для восстановления нормального состояния нервных клеток огромное значение имеет правильно организованный и достаточно продолжительный сон ребенка. Сон характеризуется разлитым торможением в клетках головного мозга, ослаблением восприимчивости органов чувств (слуха, зрения, осязания) и реакций на внешние раздражители, снижением двигательной активности.

Бодрствование и сон - взаимосвязанные состояния нервной системы: полноценный сон обеспечивает активное бодрствование и в то же время сон возможен только после достаточно длительного и продуктивного бодрствования («хороший сон надо заработать»).

Соблюдение режима имеет большое значение для здоровья и оптимального развития ребенка, однако в отдельных случаях от него возможны отступления, продиктованные потребностями конкретного ребенка в конкретной ситуации. Например, если поведение ребенка свидетельствует об утомлении, его следует уложить раньше спать; если ребенок крепко спит, целесообразно дать ему выспаться, а не будить «по режиму». Если такие отступления от режима часты, это свидетельствует о несоответствии

режима индивидуальным особенностям ребенка (возможно, он нуждается в уменьшении кратности дневного сна или удлинении периода бодрствования).

Гигиеническая организация сна в дошкольных учреждениях.

Детям в дошкольном учреждении необходимо обеспечить оп­тимальную для каждой возрастной группы продолжительность сна, быстрое засыпание, крепкий сон и спокойное пробуждение. Новорожденный ребенок спит большую часть суток, однако сон его еще неустойчив и беспорядочен. На втором месяце жизни бодрствование становится более длительным, а в 2-3 месяца может продолжаться до 1,5 ч. К году его продолжительность удлиняется до 3 ч, к 3 годам - до 5,5-6 часов.

Дети старшего дошкольного возраста с устойчивой здоровой нервной системой нередко отказываются от дневного сна (не засыпают при укладывании). В таких случаях нецелесообразно настаивать на пребывании ребенка в постели, надо предоставить ему возможность спокойного отдыха с каким-либо тихим занятием по вкусу.

Укладывают детей постепенно, не спеша, примерно в течение 25-30 мин. Младших, ослабленных, тех, кто проснулся раньше, укладывают первыми, более старших, крепких, вставших последними укладывают вслед за ними. Во время засыпания детей не должно быть громких разговоров, резких звуков. Чтобы создать у детей положительное отношение ко сну, движения ухаживающего за ними персонала должны быть спокойными, мягкими, речь тихой, ласковой.

Гигиеническая организация бодрствования детей.

Если полноценный, правильно организованный сон необходим ребенку для защиты нервных клеток от переутомления и восстановления работоспособности организма в целом, то период бодрствования - время, когда удовлетворяются его основные физиологические и психологические потребности. От того, как организовано бодрствование, в значительной степени зависит, насколько продуктивным будет ребенок в своей деятельности и насколько успешным будет его развитие. Важное значение имеют гигиенические условия среды, в которой находится ребенок во время бодрствования: достаточная освещенность, низкий уровень шума, свежий воздух, соответствие мебели, оборудования, игрушек его возрасту и уровню развития; не менее важен адекватный физиологическим потребностям ребенка ритм кормлений, чередование занятий и гигиенических процессов.

Важное условие бодрствования в любом возрасте - активность ребенка. Обеспечение достаточной двигательной активности - необходимое условие, повышающее эффективность обучения и оздоровления. Потребность ребенка в движениях при пребывании в детском коллективе не может быть обеспечена только занятиями гимнастикой, зарядкой и музыкальными занятиями.

Для движения необходимы простор, стимуляция со стороны взрослых. В группе обязательно должно быть предусмотрено место и для отдыха с подвижными играми, чтобы ребенок во время самостоятельной деятельности мог побегать, попрыгать, залезть куда-то, посидеть и даже полежать.

Искусственное ограничение движений недопустимо. Наоборот, если ребенок не двигается достаточно активно, то у персонала должна возникать тревога за его самочувствие.

Очень существенна правильная организация занятий, их длительность. Занятия, помимо обучающей функции, вносят разнообразие в деятельность детей, развивают их любознательность, повышают эмоциональный настрой. Однако они могут вызвать утомление и негативную реакцию у ребенка. Поэтому обязательным условием проведения занятий должно быть строгое соблюдение их длительности, допустимой нагрузки, внимание к эмоциональной реакции ребенка. Организуя деятельность ребенка, надо учитывать не только возраст, но и состояние здоровья, индивидуальные особенности и жизненный опыт.

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ, УКРЕПЛЕНИЕ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ,

ФОРМИРОВАНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ ОСАНКИ И ЗАКАЛИВАНИЕ ОРГАНИЗМА

Систематические физические упражнения способствуют развитию всех органов и систем, и в первую очередь двигательного аппарата детей, повышают мышечный тонус ребенка, улучшают темп, силу, координацию движений и общую выносливость. Интенсивная активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца - органа, от работы которого зависит обеспечение всего организма кислородом и питательными веществами.

Под влиянием занятий физкультурой возрастает регуляция сосудистого тонуса, увеличивается количество циркулирующей крови, усиливается кровоток, уменьшаются застойные явления в органах и тканях, повышается содержание гемоглобина и эритроцитов, усиливается иммунологическая активность крови и тканей. Возрастание глубины дыхания, улучшение вентиляции легких активирует окислительно-восстановительные процессы в организме. Физические

упражнения способствуют улучшению обмена веществ, особенно в органах опорно-двигательного аппарата ребенка. Большое значение имеют лечебная гимнастика и массаж в нормализации функционального состояния высшей нервной деятельности больного ребенка, в повышении его эмоционального тонуса. С первых месяцев жизни над кроваткой ребенка подвешивают яркие игрушки, которые он может захватывать руками, на полу манежа раскладывают различные интересные предметы. Стремясь дотянуться до них, ребенок быстрее приобретает умение переворачиваться со спинки на живот и обратно, ползать, садиться. Большое значение для правильного развития его мускулатуры и двигательного аппарата имеют массаж, пассивная и активная гимнастика .

Гимнастика рекомендуется детям всех возрастов, тогда как общий массаж здоровым детям делают до полутора лет жизни. Массаж - один из видов пассивной гимнастики. Он оказывает регулирующее влияние на функции сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, воздействует на рецепторный аппарат поверхностных и глубокорасположенных тканей, улучшает обмен веществ. Стимуляция чувствительных рецепторов кожи способствует созреванию нервной системы, улучшает тонус организма.

Массаж для детей раннего возраста всегда сочетается с физическими упражнениями. Объем активных движений в раннем возрасте относительно небольшой - массаж стимулирует их развитие.

После 2 лет ребенок учится подниматься и спускаться по наклонной плоскости, перелезать через препятствия, бросать мяч, в 2,5-3 года стремится бегать, после 3 лет - прыгать. В его комплекс упражнений вводятся элементы бега и прыжки. Чтобы избежать переутомления одной группы мышц, не следует повторять упражнения более 5-6 раз. Нельзя также делать пассивные упражнения при повышенном тонусе мышц ребенка (например, при физиологической гипертонии мышц в первые два месяца жизни), в таких случаях возможны только массаж и рефлекторные упражнения. После 2-2,5 лет занятия проводятся с речевым сопровождением. Важно, чтобы ребенок полностью понимал речь взрослого. С целью повышения его интереса к упражнениям и уменьшения усталости комплекс упражнений периодически меняется.

Физическое воспитание в дошкольных учреждениях проводится в соответствии с Типовой программой по физической культуре в детском саду. Программа составлена с учетом возрастных особенностей развития детей на каждом году жизни и направлена на укрепление здоровья и совершенствование функциональных возможностей детского организма.

Физкультурные занятия состоят из трех частей: непродолжительной вводной, подготавливающей организм; основной,

включающей подвижные игры и упражнения в основных движениях; заключительной, в результате которой организм возвращается в исходное состояние. Упражнения и подвижные игры подбирают с учетом воздействия на группы мышц, участвующих в сохранении правильного положения туловища, головы, плечевого пояса.

Разнообразное спортивное оборудование : гимнастические стенки, заборчики для лазанья, горки, стойки для прыжков, а также мячи, обручи, флажки и др. - позволяет детям быстрее усвоить нужные движения, делает занятия более увлекательными. Желательно часть оборудования разместить в группах и чтобы дети имели к нему свободный доступ. Однако все рекомендованное спортивное оборудование в групповой комнате разместить нельзя, физкультурные занятия лучше проводить в специально оборудованных помещениях (спортивных залах), площадь которых не менее 3 м2 на ребенка.

Для проведения массажа и физкультуры важное значение имеют температурные условия окружающего воздуха. Температура в помещении должна быть не ниже 20°С, с открытым окном - 20-22°С. В теплое время года занятия по развитию движений следует проводить на воздухе, летом на воздухе в тени при 20-22°С. Одежда во время занятий должна быть легкой, не стесняющей движений: дети занимаются в майках, трусах, носках и тапочках (чешках). После массажа и физкультуры прогулка разрешается зимой не раньше, чем через 30 мин.

Начиная с четвертого года жизни помимо физкультурных занятий проводят утреннюю гимнастику. Продолжительность зарядки - 6-8 мин.

Утренней гимнастике в системе физкультурных занятий ребенка придается важнейшее значение.

В грудном возрасте гимнастические упражнения строго ин­дивидуальны. Они всегда выполняются при активном участии взрослого, с учетом возрастных особенностей, сезона и состояния здоровья ребенка. Утренняя гимнастика у детей старшего ясельного возраста, а также у дошкольников и особенно школьников - групповое мероприятие. Здесь необходим лишь предварительный отбор детей и наблюдение за общей реакцией во время выполнения упражнений и после него. Комплекс утренней гимнастики должен составляться в соответствии с возрастом и включать упражнения, тренирующие основные крупные мышечные группы ног, плечевого пояса, спины, живота.

Закаливание.

Организм человека непрерывно подвергается разнообразному воздействию внешней среды (солнечная радиация, химический состав атмосферного воздуха и его физические свойства, вода и др.).

Из всех факторов внешней среды наиболее длительное, по существу непрерывное воздействие на организм оказывает воздушная среда, солнечная радиация и вода.

Приспосабливаясь к сложному воздействию всех перечисленных внешних условий, организм способен уменьшить или увеличить свои теплопотери благодаря увеличению или уменьшению количества крови, притекающей к кожным покровам. Больший или меньший приток крови к коже в свою очередь обусловлен способностью кожных капилляров сужаться или расширяться в просвете (диаметре).

Уход за кожей ребенка 2-10 лет не требует сложных процедур. Соблюдения гигиенических правил и некоторых предосторожностей будет достаточно.

Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности. С двухлетнего возраста роговой слой кожи становится плотнее. Вследствие этого кожа ребенка делается более устойчивой и выносливой, чем кожа новорожденного. Наряду с развитием кожи, изменяются и условия жизни ребенка. Он становится более самостоятельным; ползает, ходит, бегает. Ребенок больше соприкасается с окружающей средой, и различные внешние факторы оказывают на него более активное действие, поэтому в дошкольном возрасте кожа чаще загрязняется и требует внимательного ухода.

Грязь является одной из главных причин, способствующих заболеваемости детей. Больше всего у детей грязнятся руки. Руками дети хватаются за различные предметы, гладят животных: кошек, собак, роются в земле, песке, копаются в снегу, возятся в воде. Грязными руками дети дотрагиваются до лица, волос, трут глаза. Взятые грязными руками и съеденные хлеб и другие продукты могут вызвать желудочно-кишечные заболевания. Грязь является хорошей питательной средой для микробов. Если не мыть рук перед едой, то легко можно занести в рот яйца глистов. Они попадают на кожу рук, когда дети играют с землей, песком и т. п. которые могут быть загрязнены испражнениями больных животных. Поэтому у детей руки надо мыть значительно чаще других частей тела. Можно рекомендовать обязательное мытье рук утром и перед сном, перед каждой едой и после их загрязнения. Руки надо мыть мылом и теплой водой. Намыливание и промывание надо производить тщательно. Не следует мыть руки с плотно прижатыми пальцами, так как грязь при этом смывается только с ладоней и остается в межпальцевых промежутках. Эта грязь может размазываться полотенцем по лицу и рукам при вытирании. Однако от частого мытья кожа рук может высыхать и шелушиться. После мытья следует тщательно вытирать руки; при появлении шероховатости надо смазывать на ночь кожу рук глицерином Велюр, смесью глицерина с водой (в равных частях) или глицериновым желе.

При уходе за кожей рук надо обращать внимание на состояние ногтей. Помимо неприятного впечатления, которое производит вид грязных ногтей, они представляют большую опасность: рассчесывая кожу ногтями, ребенок может легко расцарапать ее, внести инфекцию и вызвать гнойничковое заболевание кожи. Ногти на руках лучше всего обстригать коротко. Для удаления грязи из-под ногтей нужно мыть их специальной щеточкой.

Во время игр, беготни ноги потеют, сильно загрязняются, поэтому их ежедневно следует мыть перед сном тепловатой водой с мылом. Надо приучать ребенка к мытью ног не только в летнее, но и в зимнее время. После мытья нужно тщательно вытирать кожу стоп и межпальцевые промежутки.

Ногти на ногах надо подрезать каждую неделю. Подрезывание ногтей производят прямыми ножницами, не срезая углов ногтей, так как неправильно срезанные ногти могут врастать в кожу.

При уходе за кожей ребенка надо уделять также достаточное внимание полости рта и зубам. В ротовой полости находится большое количество микробов. Они могут вызывать заболевания не только слизистых, но и кожи.

К уходу за зубами надо приучать ребенка с раннего детства. Больные зубы иногда служат причиной серьезных заболеваний. При разрушении зубов пища проглатывается неразжеванной, и это нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Во время еды остатки пищи застревают между зубами и разлагаются; при гниении пищи выделяются вещества, которые повреждают зубы. Кроме того, во рту и на зубах скопляются отторгнувшиеся клетки слизистой оболочки и слизь, а также микробы. Все эти скопления частично смываются при проглатывании слюны, однако этого совершенно недостаточно для очистки зубов и полости рта. Поэтому надо прополаскивать рот после каждого приема пищи. Зубы следует чистить утром и вечером или в крайнем случае один раз в день.

Ребенку нужно ежедневно мыть лицо по утрам тепловатой водой и тщательно обсушивать его мягким полотенцем. Обычно дети много времени проводят на воздухе. Их нежная, тонкая кожа, особенно на губах, очень легко обветривается, раздражается и шелушится. Поэтому не следует перед выходом на улицу умывать ребенка. Полезно, особенно в ветреную погоду, слегка смазывать кожу и слизистую губ борным вазелином, детским кремом или глицерином, разведенным пополам с водой.

У некоторых неопрятных детей появляется покраснение, а иногда мокнутие кожи лица. Выделения из носа, попадая на кожу, раздражают ее. Раздраженную, покрасневшую кожу целесообразно смазывать борным вазелином или детским кремом.

Помимо ежедневного туалета, необходимо все тело ребенка мыть теплой водой с мылом не реже 2 раз в неделю. Одновременно с мытьем тела ребенку моют голову.

В этом возрасте волосы и кожа головы быстро загрязняются. Зимой дети играют и бегают в головных уборах, что способствует усиленному выделению пота, а летом во время игр на волосы попадают песок, пыль, земля, с которыми смешиваются пот и кожное сало. Поэтому в летнее время надо особенно тщательно ежедневно расчесывать волосы гребешком и щеткой и мыть теплой водой с мылом 1-2 раза в неделю.

Во время мытья вполне достаточно намыливать волосы 1-2 раза. Каждый раз после намыливания надо тщательно смывать мыло теплой водой.

Для поддержания чистоты волосяного покрова и нормального роста волос необходимо ежедневно расчесывать волосы гребенкой. У девочек длинные волосы следует расчесывать, начиная с концов, сначала редким, а потом частым гребнем. Расчесывать волосы необходимо медленно и осторожно, так как грубое, насильственное расчесывание неприятно и может вести к обрыву волос. После того как волосы расчесаны гребнем, нужно специальной щеткой прочесать волосы от корней до самых концов. Расчесывание волос щеткой прекрасно очищает волосы от пыли и грязи; жировая смазка при этом равномерно распределяется по стержню волос, и они становятся блестящими.

Длинные волосы девочек заплетают в косы. Туго заплетать косы не следует. Нельзя также длинные волосы сильно стягивать ленточками. Мальчикам следует стричь волосы один раз в 3-4 недели.

При правильном уходе за волосами они пушисты, мягки, шелковисты и придают голове красивый вид.

Родителям и педагогам, а также школьным врачам необходимо следить за тем, чтобы дети соблюдали все требования, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность кожи и волосистого покрова.

Большое значение имеет закаливание детского организма воздушными, солнечными ваннами, физкультурой и т. д. Воздушная ванна - наиболее мягкий способ закаливания детского организма. Перед воздушной ванной должна сниматься вся одежда с тем, чтобы действию воздуха подвергался весь кожный покров. Тело раздетого ребенка даже в самый жаркий день охлаждается, поэтому воздушную ванну ребенку можно проводить при температуре не ниже 23-25 .

Солнечные лучи являются могучим лечебным фактором. Однако надо умело использовать солнечные ванны. Их необходимо проводить очень осторожно, соблюдая некоторые правила:

1) длительность солнечной ванны не должна превышать 3-5 минут;

2) солнечную ванну нужно принимать лежа;

3) во время солнечной ванны надо поворачивать ребенка с живота на спину и на бок;

4) голову следует защищать от действия солнечных лучей белой косынкой, панамой или зонтиком.

Продолжительность солнечных ванн можно повышать ежедневно на 1 минуту и доводить для ребенка до 3 лет до 15 минут, а для детей старшего возраста - до получаса.

После принятия солнечной ванны полезно сделать ребенку обливание тепловатой водой, насухо вытереть его и поместить в тень.

Гигиена детей и подростков

На определенной стадии воспитания собственных детей абсолютно все родители начинают задумываться о таком понятии как детская гигиена. И хорошо, если это произойдет в самом раннем возрасте, так как содержать зубы, руки, волосы, ногти, половые органы в чистоте необходимо уже с самого рождения.

Изначально родители, пока их ребенок ещё маленький, должны сами следить за его гигиеной. Но дети растут, становятся более самостоятельными. Именно поэтому первоочередной задачей пап и мам является обучение детей личной гигиене.

В чем состоит гигиена детей?

Тело ребенка нужно содержать в чистоте с самого рождения. Естественно, необходимо мыть руки перед едой с момента, когда он начнет ходить, ну или хотя бы ползать. Чистить зубы, соответственно, с момента появления первых зубов. По началу достаточно только протирать зубки ребенка влажным бинтиком, который для большего удобства можно намотать на палец. В дальнейшем — чистить зубы без пасты, одной лишь зубной щеткой, а ближе к трем – четырем годам – приучать малыша к зубной пасте.

Но очень часто родители, заботящиеся о том, чтобы их малыш познал все секреты личной гигиены. «упираются» в барьер, детское сопротивление: согласитесь тяжело найти маленького ребенка, который любил бы чистить зубы, мыть руки. Важно в этот момент не ругать и не нервничать! Хотите приучить его к гигиене – сделайте это играючи – привлеките ребенка игрой и что самое главное – собственным примером.

Пусть малыш наблюдает как Вы, возвращаясь с улицы домой, начинаете мыть руки; утром и вечером идете в ванную комнату, чтобы умыться и почистить зубы. Если Ваш ребенок по-прежнему отказывается мыть руки – проявите фантазию, попробуйте ему рассказать «увлекательную» историю, заинтересовать интересным рассказом, используя в своих рассказах наиболее любимых героев Вашего ребенка, являющихся для него авторитетами.

Что касается интимной гигиены ребенка (уход за половыми органами) необходимо соблюдать с самого момента рождения. Новорожденных девочек следует подмывать кипяченой водой, а половые органы своего сына — мыть с мылом, несильно отодвигая крайнюю плоть и ни в коем случае резко её не дергать! Возможно, это и не поможет, но обязательно расскажите своему ребенку о том, что интимная гигиена является необходимостью и следить за чистотой собственного тела необходимо каждому человеку без исключения. Врачи-педиатры рекомендуют, чтобы рассказывал и показывал, каким образом необходимо поддерживать свое тело в чистоте, родитель одинакового пола с ребенком. Помимо того, это приучит детей к тому, что в будущем девочкам будет проще обратиться с интимным вопросом к маме, особенно во время периода полового созревания, а к папе — мальчику.

Достаточно часто для любого новоиспеченного родителя уход за своим малышом представляет собой большую проблему. Но общие правила гигиены просты и с легкостью поддаются освоению.

Правила детской гигиены

Ребенка необходимо подмывать после стула каждый раз проточной теплой водой. Перед сном — вечернее купание, температура воды должна достигать 36 — 37 градусов. Использовать рекомендуется детское мыло или специальные средства для детей. Во время ухода за половыми органами не нужно прибегать к использованию марганцовки и различных трав – это позволит детям избежать аллергии и сухости кожи.

Обыкновенная гигиена ребенка будет несколько отличаться от гигиены взрослых. Руки, лицо и глаза омываются ватой, которую предварительно необходимо смочить в кипяченой теплой воде. Рот ребенка нельзя вытирать, иначе это может поранить его нежную слизистую оболочку. Следует каждый день проверять подмышечные впадины и область ягодиц у малыша. В случае образования опрелостей – смазывайте кожу или детским маслом, или подсолнечным прокипяченным.

Обучать детей правилам гигиены – несомненно, одна из самых важных задач каждого родителя, которая обеспечивает его полноценное воспитание. Изложенные ниже правила и положения должен запомнить любой родитель, чтобы своих детей им обучить.

Тело нужно мыть теплой водой с мочалкой и мылом каждые четыре – пять дней. Если Ваш ребенок посещает спортивные секции или самостоятельно занимается спортом, то после всех тренировок нужно принимать теплый душ. Он прекрасно очищает кожу и оказывает успокаивающее воздействие на нервную и сердечно-сосудистую систему, улучшает обмен веществ и ускоряет восстановительные процессы.

Повышенное внимание требуется уделить открытым участкам тела. Взрослые должны следить за тем, чтобы во время умывания ребенок умывал не только лицо, но ещё и уши, и шею. По завершению водных процедур необходимо тщательно вытираться полотенцем, поскольку кожа, на влажных местах, может обветриваться, соответственно, образуются трещинки. Умываться лучше всего теплой водой. Запомните, что слишком горячая сделает кожу ребенка дряблой, а слишком холодная вода нарушит нормальное питание кожи – это связано с сужением сосудов и задержкой отхождения выделений сальной железы, что существенно снизит способность кожи к самостоятельному очищению и поспособствует появлению некрасивых угрей.

Посещение общественных мест (спортзалы, раздевалки, душевые, бани) предусматривает придание гигиене ребенка особого значения — на полу могут располагаться патогенные грибки, поражающие стопы ног. Возникновение жжения, а также невыносимый зуд между пальцами, шелушение кожи, образование небольших пузырьков и трещин – все это являются первыми симптомами заражения грибком. При первых же симптомах этого заболевания желательно как можно быстрее обратиться к врачу. Приучите с самого рождения ребенка к тому, что нельзя использовать чужое полотенце, носки и обувь. Находясь в бане, душевой, раздевалке, на пляже, общественном туалете, необходимо использовать резиновые тапочки.

Гигиена кожи

В профилактике болезней кожи огромное значение имеют чистота кожи и правильный уход за ней. Постоянное поддержание чистоты кожи, систематическое удаление загрязнений: пыли, микробной флоры, сапрофитирующей на коже, отделяемого многочисленных желез - непременное условие предупреждения болезней.

Поэтому необходимо не реже двух раз в день мыть открытые участки кожи водой с мылом, а руки - перед каждым приемом пищи. Мыться в бане или ванне следует не реже одного раза в неделю. Лицам, работающим на производстве, где приходится соприкасаться с керосином, машинными маслами, нефтью, дегтем и т. д. следует особенно обращать внимание на правильную и систематическую очистку кожи.

На таких производствах медицинские работники обязаны контролировать регулярную работу душей, умывальников, следить за своевременной обработкой микротравм и правильной очисткой кожи рук рабочих с применением специальных моющих средств.

Свежий воздух, солнечные лучи, воздушные ванны закаливают организм, способствуют повышению его сопротивляемости простудным и другим заболеваниям, так как усиливают секрецию желез, обусловливают расширение кровеносных сосудов и влияют на процессы обмена веществ в коже.

Однако длительное и нерациональное использование солнечных лучей приводит к утомлению, повышенной возбудимости и нарушению сна. Наиболее рационально и полезно солнечное облучение в том случае, если оно проводится постепенно начиная с 2 - 5 мин и ежедневно увеличивается на 5 - 10 мин. Солнечные ванны противопоказаны лицам с нарушением функций эндокринной и сердечнососудистой систем, больным туберкулезом легких или других органов в активной стадии, лицам, страдающим истощающими организм заболеваниями.

Большое значение для укрепления организма и сохранения здоровой кожи имеют систематические занятия спортом и гимнастикой. Физическая культура способствует повышению тонуса нервной системы, улучшению процессов обмена веществ и тем самым укрепляет состояние кожи.

После физических упражнений полезно принять душ или обтереться влажным полотенцем Большое значение имеет тщательный уход за кожей самих медицинских работников.

Постоянно соприкасаясь с больными, медицинские работники должны соблюдать правила гигиенического ухода за кожей, следить за целостью кожных покровов, своевременно лечить возникшие кожные заболевания, чтобы исключить возможность передачи кожного заболевания больным или окружающим лицам.

«Кожные и венерические болезни»,
А. А. Студницин, Б. Г. Стоянов

Кожа в детском и старческом возрасте имеет ряд особенностей строения и функций. Кожа в детском возрасте. Наиболее четко выявляется своеобразие строения кожи у детей в различных возрастных группах. Эпидермис, хорошо развитый у взрослых.

Современная косметика включает профилактическую, лечебную и декоративную. Косметика предусматривает ряд мер, способствующих устранению имеющихся дефектов кожи путем применения общих методов терапии и местного лечения косметических.