Главная Косметика Предлежание плаценты и какие расположения плаценты бывают. Чем грозит низкое расположение плаценты

Предлежание плаценты и какие расположения плаценты бывают. Чем грозит низкое расположение плаценты

Добрый день, дорогие читатели!

Особенно хочется обратиться к читательницам, которые носят под сердцем ребенка. Обсудим расположение плаценты при беременности. Этот вопрос крайне важен для будущих мам, которые собираются родить здорового малыша и причем сделать это легко. Неправильная плацентация может помешать благополучным родам.

Для начала, дорогие читательницы, давайте вспомним, что такое плацента. Так на языке медицинских терминов обозначают орган, появляющийся у женщины при беременности. Он обеспечивает малышу питание и снабжает кислородом.

Орган располагается в матке. Во время беременности дно матки находится вверху, поэтому малыш располагается в ней вверх ногами. Орган напоминает диск, который крепится к матке, чаще всего к передней или задней ее стенке. Но бывает и другая ситуация, когда диск прикрепляется слишком низко.

Расположение плаценты определяется на . При этом женщины живо интересуются: плацента по задней стенке – что это значит? Не стоит волноваться: это наиболее удачный вариант ее прикрепления. Так орган меньше растягивается, уменьшается риск его повреждения плодом и последующей отслойки, снижается вероятность его приращения.

Возникает и другой вопрос: плацента по передней стенке – что это значит? Тоже ничего страшного. Вы сможете быстрее почувствовать движения своего ребенка. Неудобство передняя плацентация доставляет только врачам, так как им трудно будет слушать сердцебиение ребенка и пальпировать матку.

В то же время в передней плацентации существуют и некоторые опасности.

Возникает риск отслойки, если малыш своими движениями повредит орган.
Если ранее женщина переносила кесарево сечение, или у нее было выскабливание, повышается риск приращения.

Полностью верно определить расположение плаценты можно только к третьему триместру.

Другие параметры

Расположение – важный параметр, но не единственный. Жизненно значимый орган для ребенка может иметь толщину и степень зрелости. В зависимости от срока беременности эти параметры могут рассказать врачу о существующих отклонениях.

Есть 5 степеней зрелости плаценты:

0 – до 30 недель;
1 – 30-34 недели;
2 – 34-38 неделя;
3 – с 37 недели;
4 – перед самыми родами.

Если орган созревает слишком поздно или рано, это свидетельствует о возможных отклонениях в его функционировании.

Обращают внимание доктора и на толщину, норма по неделям которой позволяет легко выявить отклонения:

с 20 по 25 неделю – норма от 16,7 до 34;
с 26 до 30 недель – от 21 до 39,5;
с 31 до 35 недели – от 24,6 до 44,9;
от 35 недели до родов – от 28,2 до 45.

Здесь представлены допустимые расхождения, которые считаются медиками нормальными. Опасность возникает, если толщина уменьшается. Это означает, что плод недополучает питательные вещества. Такое состояние органа называется гипоплазия: оно нуждается в медицинском лечении.

Низкое расположение

Однако самый опасный исход для ребенка и мамы может быть, если диагностируется низкое расположение плаценты, или предлежание. Причины такого положения органа обусловлены внутриматочными процессами:

неправильное расположение матки;
до беременности женщина перенесла воспалительные заболевания;
опухоли в матке;
прошлые выскабливания;
возраст роженицы более 40 лет;
вторая и последующие беременности.

Однако не столь важно, почему возникло предлежание, а чем оно может грозить роженице:

Пониженное давление, что чрезвычайно опасно для плода, так как он недополучает кислород и питательные вещества. Плохо чувствует себя и мама, у которой начинаются головокружения, потеря сознания.
Кровотечения. Если при беременности женщина замечает кровянистые выделения, ей срочно надо обратиться в больницу. Речь может идти об отслойке плаценты, что чревато гибелью ребенка.
Гипоксия. Это состояние, при котором плод недополучает кислород. Причиной служит нарушение кровоснабжения из-за низкого расположения органа.

Кесарево сечение. Низко прикрепившаяся плацента может полностью перекрыть вход во влагалище, в результате чего естественные роды становятся невозможными. Иногда при раскрытии шейки матки дискообразный орган перекрывает часть прохода, и малыш не может выйти наружу.

Что предпринимают врачи, если женщине поставлен такой диагноз?

Прежде всего, нужно провести профилактику отслойки и кровотечения. Для этого будущей роженице советуют:

Не поднимать тяжести и не перетруждаться.
Больше отдыхать, высыпаться.
Не делать резких движений.
Не нервничать. В качестве успокоительного средства подойдут валериана или пустырник.

Если кровотечение все же началось, женщине пропишут Транексам или Дицинон для остановки крови. При диагнозе «низкая плацентация» чаще всего госпитализируют. Беременная находится все время под наблюдением врачей.

Иногда бывает так, что плацента с 20 недели и до родов меняет свое место в матке. Чтобы предвидеть такую ситуацию, перед родами проводят УЗИ. Это позволяет выявить случаи, когда она изменила свое место, или вовремя назначить кесарево сечение как единственно возможный способ родоразрешения.

Если вам поставлен диагноз «предлежание», не паникуйте. За третий триместр детское место может подняться выше, как свидетельствуют отзывы многих мам.

Предугадать, где прикрепится плацента, женщина не в силах. Но она может проследить за своим здоровьем, что позволит избежать проблем с маткой и прикреплением. Все в ваших руках, дорогие женщины!

Плацента – это важнейший орган обеспечения жизнедеятельности эмбриона. Именно через него поступают питательные вещества, кислород, происходит выведение продуктов жизнедеятельности. Плацента служит защитным барьером от инфекций и вирусов.

Далеко не каждая женщина знает обо всех особенностях протекания беременности и о том, как происходит процесс зарождения и формирования эмбриона. Часто диагностика неправильного прикрепления плаценты заставляет паниковать. Как же орган должен быть прикреплен в норме? Что делать, если расположение плаценты неправильное? Что такое предлежание? Что означает диагноз «низкая плацентация»?

Оптимальное место прикрепления плаценты

Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.

Отсюда и несколько плюсов:

плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.

Причины неправильной локализации детского места

Случаи, когда детское место крепится по боковым стенкам матки, нередки. Это не страшно, патологическим такое прикрепление не считается. Переднее предлежание плаценты, а точнее, крепление ее к передней стенке (см. фото) требует более тщательного наблюдения. Особенно неблагоприятным считается низкое прикрепление, когда внутренний зев частично или полностью перекрывается.

Причины крепления плодного яйца к передней стенке матки или близко к маточному зеву:

воспалительные процессы или операции на матке, изменившие ее внутренний слой;
эндометриоз шейки матки (гормональное заболевание, характеризующиеся разрастанием слизистой оболочки органа);
миома (фибромиома) матки (доброкачественная опухоль);
многоплодная беременность;
патологии матки (перевернутая или искривленная матка);
многочисленные роды;
наличие рубца от кесарева сечения;
наличие абортов в прошлом;
возраст женщины более 40 лет.

Причиной патологии является не только состояние здоровья мамы, но и задержка развития плодного яйца. Иногда яйцеклетка не успевает прикрепиться к эндометрию вовремя. В результате она цепляется к передней стенке или опускается в нижние отделы органа, где и остается.

Особенности течения беременности и родов

Плацента по передней стенке не приговор. Современные врачи не считают такой диагноз патологией. Имеет значение, насколько высоко расположена плацента от зева матки. Низкое крепление, особенно по передней стороне, чревато выкидышем.

Неправильное положение детского места диагностируется на первом плановом УЗИ. Высота его расположения меняется, низкое крепление фиксируют в первом-втором триместре. Далее матка растягивается, начинается миграция плаценты. К третьему триместру беременности только у 3% женщин проблема остается.

При прикреплении по задней стенке

Плацента по задней стенке матки – это самый физиологически правильный вариант ее расположения. Она не подвергается растяжению, внешнему воздействию, что обеспечивает сохранность как плода, так и самого защитного органа. Риск отслойки плаценты при таком местоположении минимален.

При локализации плаценты на задней стенке зев матки ничем не перекрыт. Если ребенок перед родами принял правильное положение (головкой вниз), нет никаких других противопоказаний, роды проходят естественным путем. Риск осложнений во время них сводится к минимуму.

Если плацента закрепилась на передней стенке

При переднем прикреплении плаценты говорят о неблагоприятном варианте. Орган находится в той части матки, которая сильно растягивается. Плацента не такая эластичная, велик риск ее отслойки. При такой локализации прослушать сердцебиение малыша, провести пальпацию очень сложно, шевеления плода могут не ощущаться. Для исследования придется использовать УЗИ.

Женщинам с передним (особенно низким) расположением детского места нужно быть особенно осторожными, так как любые травмы живота угрожают отслоением плаценты и преждевременным родоразрешением. В сочетании с тазовым или боковым предлежанием естественные роды могут быть невозможны.

Изменить неправильное местоположение плаценты невозможно, в лучшем случае она сама поднимается по мере роста плода. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения. Отслеживается состояние малыша и мамы на протяжении всей беременности. Крепление плаценты по передней стенке грозит кровотечениями – значит потребуются анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина. Важно предотвратить развитие анемии.

Если кровотечение открывается на сроке до 24-х недель, женщину госпитализируют. В зависимости тяжести кровопотери принимается решение о прерывании или сохранении беременности. В последнем случае будущей маме прописывается полный покой, ее оставляют в стационаре, назначают сохраняющую терапию. Главная задача врачей в этом случае – продлить срок беременности до того момента, когда ребенок станет жизнеспособным. Далее делается кесарево сечение.

При боковом прикреплении

Боковое прикрепление плаценты с правой или левой стороны не редкость. Врачам важно отслеживать, перекрывает ли детское место выход из матки. Делается это с помощью УЗИ. Часто решение о ведении родов принимается уже после их начала. После того, как шейка матки открывается на 4 и более сантиметров, проводится исследование. В случае перекрытия зева матки во время ультразвукового исследования видны плодные оболочки и плацента или ее часть.

Симптомы, виды и опасность низкой плацентации

Низкая плацентация – патология, не имеющая на ранней стадии никакой симптоматики. Лишь на поздних сроках женщина может заметить тянущие боли внизу живота, появление крови. К этому времени, при постоянном наблюдении, проблема уже выявлена. Расположение плаценты видно на первом плановом УЗИ, далее динамику ее миграции отслеживают.

Выделяют 4 степени предлежания:

детское место крепиться снизу на расстоянии менее 3 см от внутреннего зева;
плацента локализуется вблизи внутреннего зева, но не перекрывает ребенку выход;
нижняя часть органа прикрывает зев, центр и верх локализуются сверху и на дне матки, расположение асимметричное;
выход полностью перекрыт основной частью плаценты, ее края крепятся по стенкам матки.

Низкая плацентация может характеризоваться креплением детского места по задней или передней стенки матки. Разница в том, что в первом случае прогноз более благоприятный – локализация плаценты может поменяться на более высокую. Во втором случае по мере роста плода плацента, скорее всего опустится еще ниже, это грозит следующими осложнениями:

перекрытием маточного зева;
неправильным положением плода, обвитием пуповиной;
гипоксией плода;
преждевременной отслойкой плаценты;
риском открытия кровотечения во время родов.

Есть риски и для женщины. Во время отхождения плаценты беременная не всегда чувствует дискомфорт, кровь при этом может не выходить, а находиться в полости матки. Возникает маточно-плацентарная апоплексия. В этом случае нужно срочно делать кесарево сечение, матка удаляется полностью. Несвоевременная помощь угрожает жизни женщины.

Можно ли повлиять на локализацию плаценты?

Прямого влияния на расположение детского места оказать невозможно, однако можно свести к минимуму косвенные причины развития патологий. К мерам профилактики низкого, переднего крепления или предлежания плаценты относят:

исключение абортов;
своевременное лечение гинекологических заболеваний;
раннюю постановку на учет по беременности;
исключение стрессов и физических нагрузок на ранних сроках;
здоровый образ жизни: поддержание хорошей физической формы, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
подготовку к беременности: обследование, прием витаминов.

Все эти факторы не только улучшают состояние здоровья будущей мамы, но и делают эмбрион сильнее и выносливее, повышают вероятность правильного расположения плаценты. У большинства женщин низкая плацентация не вызывает осложнений беременности, значит, паниковать не нужно. Локализация детского места внизу (центральное предлежание) практически исключает вынашивание здорового малыша. Своевременная диагностика позволяет доносить ребенка до 38–39 недель, после чего делается кесарево сечение.

Плацента при беременности играет огромную роль. При помощи этого органа, который образуется непосредственно после имплантации яйцеклетки в стенку матки, осуществляется связь между материнским и детским организмами, первый доставляет в него питательные вещества, кислород, а еще плацента вырабатывает необходимые гормоны и не дает проникнуть в организм малыша опасным вирусам. Но не всегда плацента может в полной мере выполнять свои функции. Рассмотрим эти неблагоприятные ситуации.

Патологическое расположение

Детское место может начать развиваться на передней стенке матки, задней, в дне матки и в области внутреннего зева. Неблагоприятный вариант - это расположение плаценты при беременности в нижней части матки, менее, чем в 6 см от внутреннего зева. Одно хорошо - в 95% случаев плацента поднимается выше уже к третьему триместру. Это связано с быстрым ростом матки. Но 5% все же остаются... У этих женщин повышен риск маточных кровотечений из-за отслойки детского места. Низкая плацента при беременности всегда имеет больший риск отслойки. А это может быть опасно не только для жизни малыша, но и его матери. Еще один неприятный момент - это то, что ребенку при предлежании плаценты удобнее тазовое или поперечное предлежание , что соответственно является относительным и абсолютным противопоказанием к естественным родам.

Что же касается конкретно расположения детского места, то более благоприятен вариант, если плацента находится на близком расстоянии к шейке матки, чтобы к ней прилегал только один конец, то есть основная часть плаценты располагалась все же на стенке матки. В таком случае и кровотечений риск меньше, и роды естественные могут разрешить.

Если отслойка небольшая и удалось остановить сильное кровотечение, плюс к тому состояние матери и ребенка удовлетворительное, беременность стараются сохранить и пролонгировать. Женщину кладут в стационар, прописывают постельный режим, при необходимости назначают препараты прогестерона, регулярно контролируют состояние крови (проверяют свертываемость, гемоглобин и пр.), выполняют УЗИ для контроля отслойки. И во многих случаях все заканчивается благополучно.

Всем женщинам хотелось бы пожелать заботиться о своем здоровье еще до беременности, грамотно предохраняться, не допуская абортов, не запускать гинекологические заболевания и бросить вредные привычки. Все это облегчит наступление и течение вашей будущей, запланированной беременности и сыграет большую роль в рождении здорового ребенка.

Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки , в результате чего нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки , возникающим на фоне выскабливания полости матки, аборта или связанного с инфекциями , передающимися половым путем. Кроме того, предрасполагает к развитию подобной патологии плаценты деформация полости матки , обусловленная либо врожденными аномалиями развития этого органа, либо приобретенными причинами – миома матки (доброкачественная опухоль матки).

Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердца, печени и почек , в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.

Предлежание плаценты повторнородящих встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, вынашивающими своего первенца. Это можно объяснить «багажом болезней», в том числе и гинекологических, которые приобретает женщина к возрасту вторых родов.

Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, в результате чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.

Довольно часто предлежание плаценты может сочетаться с ее плотным прикреплением, в результате чего затрудняется самостоятельное отделение плаценты после родов.

Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, будет вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться. Связано это все с тем же явлением «миграции» плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.

Симптомы и возможные осложнения

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения . В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах. Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано – во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах - в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания. При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28--32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16--28 недель беременности).

С чем же связано появление кровотечения при предлежании плаценты? Во время беременности размеры матки постоянно увеличиваются. До беременности они сопоставимы с размерами спичечного коробка, а к концу беременности вес матки достигает 1000г, а ее размеры соответствуют размерам плода вместе с плацентой, околоплодными водами и оболочками. Достигается такое увеличение, в основном, за счет увеличения в объеме каждого волокна, образующего стенку матки. Но максимальное изменение размера происходит в нижнем сегменте матки, который растягивается тем больше, чем ближе срок родов. Поэтому, если плацента расположена в этой области, то процесс «миграции» идет очень быстро, малоэластичная ткань плаценты не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру подлежащей стенки матки, и происходит отслойка плаценты на большем или меньшем протяжении. В месте отслойки происходит повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение.

Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы.

Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли.

Часто кровотечение начинается в покое, ночью (проснулась «в луже крови»). Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности.

После 26--28 недель беременности подобные кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (даже кашлем, натуживанием и иногда - осмотром гинеколога). В связи с этим осмотр на кресле женщины с предлежанием плаценты должен проводиться с соблюдением всех мер предосторожности в условиях стационара, где можно оказать экстренную помощь в случае появления кровотечения. Само кровотечение опасно для жизни мамы и малыша.

При предлежании плаценты довольно часто отмечается угроза прерывания беременности : повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией – стабильно сниженным давлением. А понижение давления, в свою очередь, снижает работоспособность, вызывает появление слабости, чувства разбитости, повышает вероятность развития обмороков, появления головной боли.

При наличии кровотечений часто выявляется анемия - снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, неблагоприятно сказывается на развитии плода. Может наблюдаться отставание роста, синдром задержки роста плода (СЗРП). Кроме того, доказано, что дети, родившиеся от матерей, страдавших во время беременности анемией, на первом году жизни всегда имеют сниженный уровень гемоглобина. А это, в свою очередь, снижает защитные силы организма малыша и приводит к частым инфекционным заболеваниям.

В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, плод часто занимает неправильное положение – поперечное или косое. Нередко встречается также тазовое предлежание плода, когда к выходу из матки обращены его ягодицы или ножки, а не головка, как обычно. Все это затрудняет или даже делает невозможным рождение ребенка естественным путем, без хирургической операции.

Диагностика

Диагностика этой патологии чаще всего не представляет затруднений. Он обычно устанавливается во втором триместре беременности на основании жалоб на периодически возникающие кровотечения без болевых ощущений.

Доктор на осмотре или во время УЗИ может выявить неправильное положение плода в матке . Кроме того, за счет низкого расположения плаценты нижележащая часть ребенка не может опуститься в нижнюю часть матки, поэтому характерным признаком также является высокое стояние предлежащей части ребенка над входом в малый таз .

Конечно, современные врачи находятся в гораздо более выигрышном положении по сравнению со своими коллегами 20--30 лет назад. В то время акушерам-гинекологам приходилось ориентироваться только по этим признакам. После внедрения в широкую практику ультразвуковой диагностики задача значительно упростилась. Этот метод является объективным и безопасным; УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о расположении и перемещении плаценты. Для этих целей целесообразен трехкратный УЗИ-контроль в 16, 24--26 и в 34--36 недель. Если по данным ультразвукового исследования не выявляется патологии расположения плаценты, врач при осмотре может выявить другие причины кровянистых выделений. Ими могут быть различные патологические процессы в области влагалища и шейки матки.

Наблюдение и лечение.

Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к. в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения. При выявлении любых, даже незначительных, отклонений в состоянии здоровья необходимы консультации соответствующих специалистов.

Предлежание плаценты – грозная патология, одна из основных причин серьезных акушерских кровотечений. Поэтому в случае развития кровотечения все имеющиеся у женщины, даже небольшие, проблемы со здоровьем, могут усугубить ее состояние и привести к неблагоприятным последствиям.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.

Режим плюс диета

Если кровотечений нет, особенно при частичном варианте предлежания плаценты, женщина может наблюдаться в амбулаторных условиях. В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, больше находиться на свежем воздухе.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.

Роды

При полном предлежании плаценты , даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:

Предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;

Повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится на сроке 38 недель при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов, при отсутствии значительного кровотечения возможно , что роды произойдут естественным путем . При раскрытии шейки матки на 5--6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды. Кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения . Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии, которые уже упоминались выше. Кроме того, уже говорилось о нередком сочетании предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и приходится проводить ручное обследование матки и отделение плаценты (манипуляция проводится под общим наркозом). Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации.

Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается . В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины.

Меры предосторожности

Следует также отметить, что при предлежании плаценты следует всегда иметь в виду возможность развития сильного кровотечения . Поэтому необходимо обговорить с врачом заранее, что делать в таком случае, в какой стационар ехать. Оставаться дома, даже если кровотечение необильное, опасно. Если предварительной договоренности нет, нужно ехать в ближайший родильный дом. Кроме того, при предлежании плаценты нередко приходится прибегать к переливанию крови , поэтому, если вам поставили такой диагноз, узнайте заранее, кто из родственников имеет ту же группу крови, что и вы, и заручитесь его согласием при необходимости сдать для вас кровь (родственник должен заранее сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты).

Можно договориться в стационаре, где вы будете наблюдаться, чтобы ваши родственники заранее сдали для вас кровь. При этом необходимо заручиться гарантией того, чтобы кровь была использована именно для вас - и только если вам она не понадобится, ее передадут в общий банк крови. Было бы идеально, чтобы кровь сдавали для себя вы сами, но это возможно только в том случае, если ваше состояние не вызывает опасений, все показатели в норме и нет кровянистых выделений. Кровь для хранения можно сдать несколько раз в течение беременности, однако при этом также необходимы гарантии, что ваша кровь не будет использована без вашего ведома.

Хотя предлежание плаценты – серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка , но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

Когда все будет уже позади и вы с малышом окажетесь дома, постарайтесь правильно организовать свою жизнь. Старайтесь больше отдыхать, правильно питайтесь, обязательно гуляйте с малышом. Не забывайте о поливитаминах и препаратах для лечения анемии. По возможности, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Это не только заложит фундамент здоровья малыша, но и ускорит восстановление вашего организма, т.к. стимуляция соска при сосании заставляет матку сокращаться, снижая риск послеродовых кровотечений и воспалений матки. Желательно, чтобы первое время вам кто-то помогал в уходе за ребенком и домашних делах, ведь ваш организм перенес непростую беременность, и ему необходимо восстановиться.

Плацента (детское место) — уникальное эмбриональное образование, которое появляется в матке на время беременности. Правильная локализация этого удивительного органа является залогом благополучного вынашивания ребенка и легких родов. Именно поэтому расположение плаценты при беременности имеет для врачей, да и для самой будущей мамы, первостепенное значение. Если плацента расположилась правильно, проблем не возникает, а вот ее предлежание ставит под сомнение само существование и развитие малыша. Предлагаем обсудить особенности расположения плаценты в период гестации.

Расположение плаценты при беременности. Значение плаценты для беременной и плода

Формирование плацентарной ткани начинается вместе с появлением в матке эмбриона, а окончательное созревание органа происходит к сроку 16 недель. Это образование состоит из особых ворсинок, «начиненных» кровеносными сосудами. С увеличением срока гестации растет и каркас плаценты — сосудистая сетка, так необходимая крохе.

Важность плаценты для формирования крепкого союза матери и ребенка переоценить невозможно. Вот лишь некоторые функции детского места, благодаря которым кроха может комфортно расти и развиваться в материнской утробе:

производит непрерывную транспортировку энергетических веществ к малышу;
обеспечивает плод гемоглобином, доставляя его из крови матери;
очищает внутреннюю среду, где живет кроха, от токсинов и прочих опасных продуктов метаболического обмена;
постоянно фильтрует кровь матери, чем обеспечивает малышу высокую степень защиты от различных инфекций и патогенных организмов.

Малыш контактирует с плацентой через специальный канатик — пуповину. Один ее край прикреплен к пупочной зоне на тельце плода, а другой сращен с тканью плаценты. В канатике заключены 2 артерии и 1 вена, по которым кровь циркулирует между ребенком и плацентой. По вене к малышу движется кровь, обогащенная кислородом и полезными элементами, в то время как артерии уносят от него углекислоту и продукты конечного распада веществ.

Нормальное расположение плаценты при беременности — какое оно?

Развитие плаценты считают самым подходящим, когда она сращивается с задней стенкой матки, поближе к ее дну. Эти условия являются оптимальными для успешного созревания эмбриона. От чего зависит расположение плаценты при беременности, ученые спорят до сих пор.

Наиболее рациональным многим специалистам кажется предположение, что в механизме плацентации главное участие принимают гравитационные силы: например, если женщина чаще всего спит на правом боку, то яйцеклетка крепится в правой части матки. Но эта теория пока еще достаточно не обоснована. В то же время врачи абсолютно уверены в том, что зародыш никогда не станет развиваться в опасном для этого месте — там, где расположены миоматозные узлы или поврежденные участки слизистой оболочки вследствие выскабливания в прошлом.

Вполне логично, что малыш будет развиваться нормально только в случае правильного расположения плаценты при беременности. Такой вариант плацентации никак не ущемляет кроху. Наоборот, непрерывно растущая плацента постепенно переходит на боковые области матки, которые полноценно снабжают ее кровью.

Есть и другие способы крепления плаценты, вносящие заметные коррективы в общее течение беременности. Поговорим о каждом варианте отдельно.

Переднее расположение плаценты при беременности

К передней стенке матки плацента чаще всего крепится у женщин, забеременевших не в первый раз. Основная опасность такого расположения состоит в том, что по мере роста плода больше всего растягиваются мышечные волокна передней маточной стенки. Особенно сильное растяжение наблюдается в нижней части мышечного органа. В таких условиях появляется вероятность отслойки плаценты. Однако повода для беспокойства нет, если врач диагностировал высокое расположение плаценты по передней стенке при беременности.

При таком варианте плацентации первые движения крохи мама почувствует позже, чем при плацентации на задней стенке матки, и, скорее всего, они будут довольно слабыми. Дополнительных анализов и диагностических обследований при такой плацентации не назначают.

Более пристальному наблюдению подвергаются пациентки, у которых плацента крепится ниже положенной нормы. Тогда говорят либо о низком расположении плаценты, либо о ее предлежании.

Низкое расположение плаценты при беременности

О таком варианте локализации детского места говорят, когда максимальное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки составляет всего 6 см. Обнаруживается эта физиологическая особенность во время очередной процедуры УЗИ. Такое положение вещей при неудачном стечении обстоятельств может обернуться для будущей мамы рядом проблем:

повреждение оболочки плаценты, если постоянно прибавляющий в весе плод будет слишком активным;
развитие гипоксии у ребенка из-за недостаточного кровоснабжения шейки матки;
затрудненное перемещение малыша по родовым путям в процессе родов.

Однако при такой специфической локализации детского места не спешат бить тревогу. Гинеколог непременно успокоит взволнованную пациентку и доходчиво объяснит ей, что означает низкое расположение плаценты при беременности: эта патология обнаруживается во втором триместре беременности в 15 раз чаще, чем перед родами. То есть нарушение, появившееся в середине беременности, может запросто исчезнуть к ее поздним срокам. Объясняется это так называемой миграцией плаценты: крепкие и легко растяжимые мышцы нижней части матки по мере увеличения срока беременности начинают вытягиваются вверх, увлекая за собой и плаценту. Когда нижний край кровеносного органа поднимается выше, его расположение становится нормальным для дальнейшего протекания беременности.

Что делать при низком расположении плаценты во время беременности

Конечно, определенный риск того, что низко расположенная плацента так и не сдвинется со своего места есть всегда. Поэтому врачи всегда дают будущей маме полезные рекомендации, выполняя которые, можно избежать различных осложнений:

Сохранять спокойствие. Часто плацента уходит вверх перед самыми родами, поэтому 90% случаев нижнего расположения плаценты при беременности заканчиваются благополучным рождением здоровых малышей.
Отложить половую жизнь на будущее (когда родится ребенок).
Полностью исключить любые физические нагрузки.
Не поднимать тяжести.
Не ходить подолгу.
По возможности исключить поездки в общественном транспорте — толчки во время движения особенно опасны.
Во время отдыха всегда класть ноги на подушку, поднимая их таким образом выше уровня тела.
Если врач посчитает нужным, тут же лечь на сохранение.

Профилактика низкого расположения плаценты при беременности

Попытаться исключить возможность нижнего крепления плаценты можно еще на этапе планирования беременности. Основной причиной нарушения считают повреждения слизистой оболочки матки. Значит, женщине нужно сохранить ее здоровой. Вот как этого достигнуть:

со всей ответственностью подойти к вопросам полового здоровья, не допускать инфицирования интимной сферы и оперативно лечить все воспалительные процессы;
отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;
поддерживать иммунитет на высоком уровне;
избегать абортов;
крайне осторожно относиться к себе во время беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш;
давать согласие на кесарево сечение только по абсолютным медицинским показаниям;
все хирургические операции, связанные с лечением половых органов, доверять только квалифицированному врачу хорошей клиники.

К счастью, современная медицина не рассматривает низкое расположение плаценты как болезнь. Это особая ситуация, не более. Поэтому в программе корректирующих мероприятий отсутствуют медикаменты и терапевтические процедуры. Если будущая мама не будет игнорировать советы гинеколога и будет в точности выполнять все врачебные рекомендации, беременность пройдет удовлетворительно.

Предлежание или расположение плаценты при беременности

Более опасным в плане успешных родов и благополучного рождения ребенка является диагноз предлежания плаценты. Видов патологии несколько, но в каждом случае детское место так или иначе будет препятствовать малышу пройти через внутренний зев шейки матки.

Расположение плаценты при беременности. Варианты предлежания плаценты

Полное — детское место смещено вниз матки и полностью преграждает выход из нее.
Частичное — внутренний зев перекрыт не полностью. Нарушение делят на боковое и краевое расположение плаценты при беременности. Боковое крепление диагностируют, когда тканью детского места перекрыто больше половины внутреннего зева. При краевой плацентации закрыто только 1/3 маточного отверстия.

Расположение плаценты при беременности. Причины развития предлежания плаценты при беременности

Объяснение патологии нужно искать на начальном этапе беременности. Главным фактором, провоцирующим аномальную локализацию плаценты, считают сильно измененную внутреннюю стенку матки, которая исключает нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Перечислим все мнения, которые выдвигают врачи, говоря о причинах развития данной патологии:

острое или хроническое воспаление в матке вследствие хирургического выскабливания или инфекционного заболевания;
различные врожденные и приобретенные аномалии развития матки (например, наличие опухоли);
серьезные печеночные, почечные и сердечные патологии у женщины, которые спровоцировали развитие застойных процессов в органах малого таза;
предлежание плаценты чаще всего встречается у повторнородящих женщин, что объясняется обширным комплексом заболеваний, которые они приобрели к моменту повторных родов;
определенные физиологические нарушения в самом плодном яйце, что мешает ему прикрепиться в верхнем маточном сегменте.

Расположение плаценты при беременности. Симптомы предлежания плаценты при беременности

Главным показателем патологии является кровотечение. Момент, когда оно возникнет впервые, зависит от вида предлежания:

при полном предлежании будущая мама заметит очень обильные кровянистые выделения рано — уже во 2 триместре;
при боковом и краевом расположении плаценты умеренное кровотечение, как правило, появляется в 3 триместре или в процессе родов.

Откуда появляется кровь? Беременная матка постоянно увеличивается в размерах. Наибольшее увеличение ее объемов происходит в области нижнего сегмента, как раз там, где расположилась плацента в предлежании. Особенно быстро начинают видоизменяться мышцы незадолго до родов, соответственно, ускоряется и процесс плацентарной миграции. Ткань плаценты не отличается особой эластичностью, поэтому она не поспевает за меняющейся стенкой матки и отслаивается. В месте отслоения лопаются сосуды — так появляется кровотечение.

Предлежание плаценты отличается внешним кровотечением, когда кровь не собирается гематомой между маточной стенкой и отслоившейся плацентой, а выходит через шейку матки наружу. Кровь всегда появляется неожиданно и никогда не сопровождается сильными болями. Это главная характерная особенность патологии. Специфическое расположение детского места обычно обнаруживается во 2 триместре беременности, когда будущая мама пожалуется врачу на то и дело возникающее кровотечение, которое чаще всего начинается ночью, в момент полного расслабления и покоя.

Расположение плаценты при беременности. Опасность предлежания плаценты при беременности

При наличии такой патологии возрастает риск развития следующих осложнений:

угроза прерывания беременности (симптомы — гипертонус, боли в нижней части живота и в поясничном отделе);
систематические приступы гипотонии;
предобморочные состояния, головная боль.

Лечение предлежания плаценты при беременности

Беременной женщине со специфической локализацией плаценты назначают различные клинические обследования, основной целью которых является предупреждение и профилактика дефицита гемоглобина и нарушения свертываемости крови. Таким пациенткам назначают препараты железа и специальную диету, чтобы не допустить развития анемии и массивного кровотечения.

Если кровотечения на почве предлежания плаценты отсутствуют, врач рекомендует беременной придерживаться особого щадящего режима:

дозировать физические нагрузки;
не расстраиваться, сохранять спокойствие;
воздерживаться от секса;
регулярно совершать неспешные пешие прогулки;
полноценно высыпаться.

Когда состояние беременной с предлежанием на сроке более 24 недель осложняется кровотечением, ей рекомендуют лечь в больницу, где медики в любое время суток смогут оказать необходимую помощь в условиях реанимации. И даже если кровотечения носят эпизодический характер, женщине безопаснее оставаться под присмотром специалистов до самых родов.

Роды при предлежании плаценты

Полное предлежание плаценты не оставляет женщине шанса родить ребенка самостоятельно, и плановую операцию кесарева сечения проводят на сроке беременности 38 недель. При попытке самостоятельного родоразрешения происходит полная отслойка плаценты с моментальным развитием сильного кровотечения и вместе с тем возрастает риск гибели и младенца, и матери.

Оперативные роды при плаценте в предлежании могут провести в спешном порядке на любом сроке в таких ситуациях:

развитие обильного кровотечения, угрожающего жизни плода;
систематические кровотечения на почве анемии и выраженного пониженного давления, которые не поддаются медикаментозному лечению и сочетаются с нарушениями в развитии плода.

При частичном перекрытии внутреннего зева можно допустить возможность самостоятельных родов, особенно если маме удалось доносить малыша до положенного срока. Как именно будут проходить роды, врач окончательно определит, когда шейка матки раскроется на 5 — 6 см. Если частичное предлежание незначительное, а кровотечение выражено слабо, плодный пузырь прокалывают, головка малыша смещается и передавливает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Такой сценарий является идеальным для продолжения родов естественным путем. При появлении каких-либо непредвиденных обстоятельств малыш рождается оперативно.

Послеродовые манипуляции при предлежании плаценты

После рождения крохи опасность для здоровья матери все еще сохраняется, поскольку в любую минуту кровотечение может возобновиться с новой силой: матка с трудом сокращается, что осложняется состоянием анемии и пониженного артериального давления.

Более того, в большинстве случаев предлежащая плацента накрепко прирастает к тканям матки, в результате чего ее самостоятельное рождение осложняется. Тогда родовые пути обследуют вручную и проводят оперативное отделение плаценты под общим обезболиванием.

В единичных случаях кровотечение не удается остановить ни после оперативного родоразрешения, ни после экстренной медикаментозной терапии. При таком развитии событий предотвратить летальный исход матери можно только через удаление матки.

Подводя итоги, отметим, что вариант крепления плаценты во многом предопределяется общим состоянием здоровья женщины. К счастью, современная медицина находится на должном уровне, чтобы успешно довести беременность с любыми осложнениями до успешного рождения ребенка. И хотя предлежание плаценты, несомненно, очень серьезный диагноз, при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций лечащего врача, избежать серьезных последствий этого состояния удается в большинстве случаев.